Transmaskulêre Genitale Chirurgie Opsies Anders as Phalloplasty
Daar is verskeie tipes geslagsbevestigende operasies wat beskikbaar is vir transgendere mans wat genitale chirurgie wil ondergaan, soms ook bekend as "onderste chirurgie". Die 2015 Amerikaanse Transgender-opname het bevind dat ongeveer 50 persent van mans sulke chirurgie wou of gehad het. Ongeveer die helfte van die mans was geïnteresseerd in 'n phalloplasty, die chirurgiese skepping van 'n penis wat weefsel van elders op die liggaam gebruik.
Die ander helfte was geïnteresseerd in 'n metoidioplastie.
Wat is 'n metoïdieplastie?
Metoidioplastie is die skepping van 'n fallus (penis) van die hormonale vergrote klitoris. Die klitoris vergroot natuurlik wanneer 'n man testosteroon begin gebruik. 'N minimum van 'n jaar op testosteroon is 'n vereiste vir alle transmasculine genitale operasies.
Tydens 'n metoïdieplastie word die klitligamente losgemaak, wat die klitoris toelaat om te verleng en in 'n posisie wat soortgelyk is aan 'n natalale fallus, te laat val. Die gesoute fallus is gemiddeld tussen 5 en 7 cm lank, wat moontlik of nie voldoende is om seksueel deur 'n maat te penetreer nie. (Afhangende van die man, dit is nie altyd 'n bekommernis nie.) 'N Plastiese chirurg skulp dan die kop van die klitoris om nader soos die glanspenis te lyk. Terselfdertyd kan die labia hervorm word in 'n skrotum, met of sonder testikulêre prostese.
Metoidioplastie kan óf met of sonder uretrale verlengingsprosedures gedoen word.
Uretrale verlenging strek die uretra langs die nuwe fallus. Dan kan mans van hul fallus af kom. Dit kan 'n groot rede wees dat mans kies om genitale chirurgie te ondergaan. Maar urinale verlenging verhoog die risiko van chirurgiese komplikasies. Hierdie komplikasies is gewoonlik minderjarig en kan dribbel of spuit tydens urinering insluit.
Hulle kan ook urinêre blokkasies of fistels insluit.
Metoidioplastie word gewoonlik beskou as 'n enkel-stadium operasie. Sommige mans mag egter addisionele operasies benodig om hul gewenste resultate te behaal. Bykomende operasies kan enige voorkoms of funksie aanspreek.
Meto-epilepsie teen Phalloplasty-voor-en nadele
Daar is voordele en nadele vir beide metoidioplastie en falloplastie. Daarom is dit belangrik dat mans in die vroeë konsultasiefase hul belange en prioriteite met hul chirurg bespreek. Die meeste mans wat metodioplastie kies, is redelik gelukkig met die uitslag van hul operasie. Afhangende van chirurgiese doelwitte, sowel as liggaamsamestelling en struktuur, is dit egter nie altyd die beste keuse nie.
Enkele voordele van metoïdoplastie oor falloplastie sluit in:
- Korter genesingstyd
- Meer bekostigbare chirurgie
- Laer komplikasiesyfers, selfs met uretroplastiek
- Geen groot littekens wat oorweeg kan word nie, of disfigurasie. (Die littekens wat deur die mees algemene phalloplasty-tegniek gelaat word, is groot en baie herkenbaar vir enigiemand wat weet wat om te soek. Vir sommige mans is dit nie 'n probleem nie. Vir ander kan dit baie ongemaklik wees.)
- Die fallus wat deur metoïdoplastie geskep word, het natuurlike erektiele funksie, en daar is geen behoefte aan 'n penisprothese nie.
- Erotiese sensitiwiteit van die klitoris word in die fallus gehandhaaf.
Sommige voordele van falloplastie oor metoïdieplastie sluit in:
- Pasiënte is meer geneig om hul vennote seksueel te dring, as dit vir hulle van belang is.
- Die fallus is aansienlik groter as die een wat deur middel van metoïdieplastie geskep is.
- Sommige mans voel dat hierdie operasie meer "natuurlike" geslagsgenstande skep.
Die keuse van Phalloplasty Na Metoidioplasty
Vir mans wat aanvanklik metodioplastie kies, is dit moontlik om later 'n falloplastie te ondergaan. Dit is waar, ongeag of die man verkies om 'n urinale verlenging te hê ten tyde van die prosedure.
Die omgekeerde is nie waar nie. Die prosedure vir die inbedding van die klitoris in die penis tydens falloplastie maak 'n latere metoïdoplastie onmoontlik.
Geassosieerde Abdominale en Genitale Surgeries
Transgender-mans wat op die onderste operasie soek, kan ook kies om een of meer gepaardgaande operasies te ondergaan. Mans wat geen belangstelling het om swangerskap te dra nie, kan kies om 'n histerektomie en ovariektomie te hê. Hierdie prosedures is abdominale operasies wat gebruik word om die baarmoeder en eierstokke te verwyder. Vir mans wat dalk hul eie biologiese kinders wil hê , maar met swangerskap dysfories kan speel, is gametebankery 'n opsie. Dit moet gedoen word voor ovariektomie en histerektomie. Ideaal gesproke moet dit ook gedoen word voordat testosteroonterapie begin word, maar dit is nie 'n vereiste nie.
Hysterektomie en ovariektomie is ook opsies vir individue wat nie 'n falloplastie of metoidioplastie wil hê nie, maar wil ook nie later in die lewe bekommerd wees oor die moontlikheid van servikale, baarmoeder- of eierstokkanker nie. Die verwydering van die baarmoeder, serviks, en eierstokke verwyder ook die behoefte aan sifting. Sulke sifting kan baie dysfories wees vir transgendere mans.
Vaginektomie is die chirurgiese verwydering van die vagina. Sommige chirurge wat phalloplasty en / of metoidioplasty aanbied, bied hierdie operasie as deel van 'n enkelfase-rekonstruksie. Ander verkies pasiënte om vooraf vaginektomie te hê, as dit die pasiënt wil hê. Van die let wel, sommige chirurge wat transmaskuline bodem operasies uitvoer, bied nie vaginektomies en adviseer teen hulle as gevolg van kommer oor komplikasies. Die navorsingsliteratuur is onduidelik oor die risiko's van vaginektomieë in transgendere mans. Die uitkoms van sulke prosedures is waarskynlik baie nou verwant aan die vaardighede en ervaring van die chirurg. Buite die konteks van geslagbevestigende operasie, word hierdie prosedure hoofsaaklik gebruik om sekere tipes ginekologiese kanker te behandel. As sodanig kan sommige plastiese chirurge pasiënte wat geïnteresseerd is in vaginektomie, na 'n chirurgiese ginekoloog verwys.
Watter addisionele operasies kies mans is 'n kwessie van beide individuele voorkeur en die keuse van 'n chirurg. Byvoorbeeld, 'n chirurg wat die vaginale voering gebruik om die uretra in 'n falloplastie te skep, sal waarskynlik die pasiënt nodig hê om 'n vaginektomie voor of tydens die operasie te ondergaan. Aan die ander kant wil 'n transgender wat die opsie om swangerskap te handhaaf, nie enige van hierdie addisionele prosedures ondergaan nie.
'N Woord Van
Besluite oor of geslagsverrigtinge ondergaan moet word, is 'n persoonlike keuse. Dit sluit beide in of jy 'n operasie wil hê en watter prosedures vir jou reg kan wees. Dit kan nuttig wees om u doelwitte en bekommernisse vir chirurgie te bespreek met iemand wat kundig is oor die risiko's en voordele van die verskillende opsies. Dit kan nie net die chirurg, maar jou terapeut, en / of vriende wat deur 'n soortgelyke besluitnemingsproses gegaan het, insluit nie. Onthou egter dat verskillende mense verskillende motiewe het. Die keuses wat sin maak vir 'n goeie vriend, kan verskil van dié wat vir jou sin maak. Daarbenewens kan die prosedures wat deur 'n spesifieke chirurg aangebied word nie diegene wees wat jy wil hê nie. As dit die geval is, oorweeg ander opsies. Hulle is dalk nie die beste dokter vir jou nie.
Dit is nooit 'n slegte idee om 'n tweede opinie te oorweeg nie, alhoewel dit nie altyd 'n praktiese opsie is om een te kry nie. Daar is baie gebiede van die land sonder chirurge, of slegs een chirurg, wat hierdie prosedures uitvoer. Sommige van die groot name chirurge bied telefonies of Skype konsultasies aan, maar wees bewus daarvan dat u dalk uit die sak moet betaal. Die koste kan nie vergoed word nie, en u moet u chirurgiese kwalifikasie moet demonstreer voordat u u saak sal bespreek.
Inligtingsriglyne vir genitale operasies sluit gewoonlik dokumentasie van geslagsdisforie in, 'n minimum van 12 maande oor hormoonterapie, en ten minste 'n jaar van voltydse lewe in die geslagsrol wat u graag wil bevestig. Dit word gewoonlik in die vorm van 'n brief van u hormoon voorskrywer en een of twee briewe van gedragsgesondheidswerkers verskaf.
> Bronne
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. 'n Opdatering oor Genitale Heropbouopsies vir die Vroulike Transgenderpatient: 'n Oorsig van die Literatuur. Plast Reconstr Surg. 2017 Maart; 139 (3): 728-737. Doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. 'n Sistematiese oorsig van Metoidioplastie en Radiale Onderarm Flapfalloplastie in Vroulike Transgender Genitale Rekonstruksie: Is die "Ideale" Neophallus 'n Achievable Goal? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 23 Desember, 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Die Verslag van die US Transgender Survey van 2015. Washington, DC: Nasionale Sentrum vir Transgender Gelykheid.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. Phalloplasty met urretrale verlenging: Toevoeging van 'n Vascularized Bulbospongiosus Flap van Vaginectomy verminder postoperatiewe uretrale komplikasies. Plast Reconstr Surg. 2017 Oktober; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.