Moeders Geestesgesondheid, Medisyne Veiligheid is belangrike kwessies
Moeders wat swanger raak terwyl hulle 'n antidepressant gebruik, word gedwing om 'n moeilike keuse te maak. Moet hulle ophou om medikasie te neem om die gesondheid van hul baba te verseker, of moet hulle hul antidepressant gebruik om te verseker dat hulle nie depressief word nie? Daar is voor en nadele vir elkeen.
Antidepressante Risiko's
Terwyl die SSRI's - 'n klas antidepressante, insluitend die middels Prozac (fluoksetien), Zoloft (sertralien), Luvox (fluvoxamien), Paxil (paroksetien), Celexa (citalopram) en Lexapro (escitalopram) , daar is opkomende bewyse dat hulle nie heeltemal sonder risiko is nie.
'N Studie gepubliseer in die 9 Februarie 2006, uitgawe van die New England Journal of Medicine gekyk na babas wat aanhoudende pulmonale hipertensie ontwikkel het, wat in seldsame gevalle dodelik kan wees. Hulle het bevind dat in vergelyking met babas wat nie hierdie komplikasie ontwikkel het nie, was hul ma's meer geneig om hierdie middels tydens laat swangerskap te gebruik. Die skrywers stel voor dat die aanvaarding van hierdie verhouding oorsaaklik is, dat babas wat aan die einde van swangerskap blootgestel is aan SSRI's ses keer meer geneig is om PPHN te ontwikkel as nie-blootgestelde babas. Alhoewel die verhoogde risiko beduidend is, vertaal dit steeds tot ongeveer ses tot twaalf babas in 1000 teen een tot twee babas in 1000 indien SSRI's nie gebruik word nie. Die skrywers wys daarop dat 99 persent van die vroue wat blootgestel is aan een van hierdie medisyne wat laat in die swangerskap is, 'n baba wat nie deur PPHN geraak word, sal lewer nie.
Nog 'n studie, gepubliseer in die Februarie 2006-uitgawe van Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine , het bevind dat byna een derde van pasgeborenes wie se moeders SSRI's tydens hul swangerskap geneem het, het neonatale onthoudingsindroom ervaar.
Baba's wat hierdie sindroom ervaar, het simptome soos hoë kreet, bewing, versteurde slaap, gastro-intestinale probleme en hipertonisiteit, wat 'n abnormale toename in spiertonus is. Alhoewel geen mediese ingryping nodig is vir hierdie sindroom nie, is dit ongemaklik vir die kind.
Navorsing tot dusver lyk nie of daar 'n verhoogde risiko van groot fetale abnormaliteite na aanleiding van blootstelling aan die SSRIs of ander nuwer antidepressante is nie.
Alhoewel die resultate nie teenstrydig was nie, dui sommige studies op verhoogde risiko van lae geboorte gewig babas.
Depressie risiko's
Dit is duidelik dat daar 'n paar risiko's is wat verband hou met antidepressante gebruik tydens swangerskap, maar die ma se geestelike welsyn moet ook oorweeg word. Terwyl swangerskap een keer gedink word om 'n mate van beskerming teen depressie te bied, is dit sedertdien bewys dat dit nie waar is nie. Vroue wat hul medisyne staak, is aansienlik meer geneig om 'n terugval van hul depressie te ervaar as vroue wat op hul medikasie bly.
Sommige navorsers spekuleer dat 'n toename in die moeder se streshormone risiko vir die ontwikkelende fetus kan bied. Navorsing wat by die Amerikaanse Akademie vir Kinder- en Adolessente Psigiatrie se 2006-byeenkoms deur Sheila M. Marcus en kollegas aangebied is, het hierdie vraag in 'n groep van 53 moederspaarpare aangespreek.
Onder hul bevindings, soos gerapporteer in MedPage Vandag:
- Kinders van moeders met groot depressie is gemiddeld 35,6 weke gebore in vergelyking met 39,4 weke vir moeders wat geen depressie gehad het nie.
- Koord bloed van die babas gebore aan depressiewe moeders het meer van die streshormoon kortisol gehad, hoewel die verskil tussen hul vlakke en die vlakke van die babas wat gebore is aan lae-risiko-moeders, nie statisties betekenisvol was nie. Aangesien die toetsgroep relatief klein was, is 'n groter steekproefneming van babas nodig om te bepaal wat, indien enige, wat dit beteken.
- Motorrypheid was geneig om laer te wees, hoewel dit weer nie 'n statisties beduidende vlak bereik het nie.
Met depressie kom ook 'n verhoogde risiko dat die moeder nie behoorlik omgee vir haarself of selfmoord voel nie. Susan (nie haar regte naam nie), 'n lid van ons forumsgemeenskap, was vasberade om alles moontlik te doen om haar baba se welsyn te verseker. Sy het reg geëet, uitgeoefen, nie gedrink of rook nie, het nooit 'n dokter se afspraak gemis nie en het opgehou om haar antidepressante te gebruik "net as hulle die baba seergemaak het".
Gedurende die sewende maand van haar swangerskap het sy begin dink dat miskien haar man en baba sonder haar beter sou wees. In daardie tyd sê sy: "My gedagtes het volmaak sin gemaak. Ek het gevoel dat ek my man se las vir my depressie was en dat my baba beter sou wees om deur iemand sonder my probleme opgewek te word." Haar plan, sê sy, was om te wag totdat die baba gebore is en selfmoord pleeg. Nadat die baba gebore is en sy weer Prozac geneem het, het sy gesê: "Ek was verbaas dat ek sulke dinge kon dink en eintlik geglo het dat hulle sin gemaak het."
Moet jy ophou om jou antidepressant te gebruik?
Op hierdie punt is daar geen duidelike antwoord op hierdie vraag nie. Antidepressante en onbehandelde depressie bied beide potensiële risiko's vir die kind se gesondheid. 'N Besluit moet van geval tot geval gemaak word of die voordeel vir die moeder en kind se welsyn enige risiko's van die antidepressant swaarder weeg. Moeders moet met hul eie persoonlike dokter raadpleeg om die nuutste mediese inligting en advies te kry voordat hulle besluit neem. Moeders wat verkies om hul medikasie tydens swangerskap te staak, moet 'n les uit Susan se ervaring neem en seker maak hulle het 'n goeie ondersteuningstelsel in plek as hulle depressief word.
Bronne:
Chambers, Christina D. et. al. "Selektiewe serotonien-heropname inhibeerders en die risiko van aanhoudende pulmonale hipertensie van die pasgebore." New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.
Cohen LS, et. al. "Terugval van groot depressie tydens swangerskap by vroue wat antidepressante behandeling onderhou of gestaak." JAMA 295.5 (2006): 499-507.
Einarson, TRand A. Einarson "Nuwer Antidepressante in Swangerskap en Toekennings van Groot Misvormings: 'n Meta-Analise van Voornemende Vergelykende Studies." Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.
Levinson-Castiel, Rachel, et. al. "Neonatale ongunstige reaksies nadat die blootstelling aan selektiewe serotonien heropname inhibeerders: nog kontroversieel." Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.
Marcus SM, et al. "Perinatale Depressie: Neuroendokriene en Gedragsimpakte op die Neonaat" Amerikaanse Akademie vir Kinder- en Adolessiele Psigiatrie 33 (2006) A16.
Oberlander TF, et. al. "Neonatale Uitkomste Na Prenatale Blootstelling aan Selektiewe Serotonien Heropname Inhibitor Antidepressante en Moeder Depressie Met Bevolking Gebaseerde Gesondheidsdata." Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.