As iemand met 'n bipolêre versteuring vir 'n tydperk van jare onbehandeld is, kan hy of sy vinnig botsende bipolêre versteuring ervaar of weerstandbiedend raak vir behandelings vir die toestand?
As normale lewensstresoriënte aanvanklik bipolêre episodes in iemand afskakel, kan daar mettertyd episodes van die siekte in daardie persoon voorkom sonder sulke snellers?
Sommige navorsing sê die antwoord op hierdie vrae is ja, en sommige klinici het gespekuleer dat die rede 'n proses kan wees wat as 'kindling' beskou word.
Die onlangse navorsing oor die teorie van ontsteking en bipolêre versteuring dui egter op die bewyse dat hierdie teorie swakker is as oorspronklik gedink. Tog kan die konsep van "ontsteking" in geestesongesteldheid pas by ander idees oor die meganismes onderliggend aan bipolêre versteuring.
Wat is Kindling?
Die meeste mense dink aan aanstoot by die bou van 'n vuur: jy gebruik kleiner, meer vlambare stukke hout om die groter stukke wat nie so vinnig of vinnig aan te brand nie, aan die brand te steek. Maar ontsteking word ook as 'n term in medisyne gebruik - spesifiek in epilepsie en in bipolêre versteuring.
Die verskynsel van ontsteking in epilepsie is die eerste keer per ongeluk deur navorser Graham Goddard in 1967 ontdek. Goddard het die leerproses by rotte bestudeer en deel van sy studies het die elektriese stimulasie van die rotte se brein teen 'n baie lae intensiteit te laag gebring om te veroorsaak enige vorm van stuiptrekkings.
Na 'n paar weke van hierdie behandeling het die rotte egter stuiptrekkings ervaar toe die elektriese stimulasie toegedien word.
Hul brein het sensitiwiteit vir elektrisiteit geword, en selfs maande later sal een van hierdie rotte aanval as dit gestimuleer word. Goddard en ander het later getoon dat dit ook moontlik is om chemies aan te wakker.
Die naam "kindling" is gekies omdat die proses met 'n houtvuur vergelyk word. Die log self, terwyl dit 'n geskikte brandstof vir 'n vuur kan wees, is baie moeilik om in die eerste plek aan die brand te steek.
Maar omring dit met kleiner, maklik om houtstukke aan te steek - aanstoot - en stel die eerste aan die brand, en binnekort sal die log self aan die brand steek.
Kindling in bipolêre versteuring
Dr Robert M. Post van die Amerikaanse Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid (NIMH) word gekrediteer met die eerste toepassing van die kindling-model op bipolêre versteuring. Demitri en Janice Papolos, in hul boek The Bipolar Child, beskryf hierdie model soos volg:
"... Aanvanklike tydperke van fietsry mag met 'n omgewingsstresor begin, maar as die siklusse ongemerk bly of voorkom, word die brein ontsteld of sensibiliseer - paaie binne die sentrale senuweestelsel word so versterk, en toekomstige episodes van depressie , hipomanie , of manie sal op hulself plaasvind (onafhanklik van 'n buite-stimulus), met groter en groter frekwensie. "
Dus, om dit eenvoudig te stel, is breinselle wat by 'n episode betrokke was, vermoedelik meer geneig om dit weer te doen, en meer selle kan mettertyd sensibiliseer word. Die teorie hou ook vas dat dit moontlik is om die proses deur middel van aggressiewe behandeling te stop.
Kan Kindling 'n rol speel in meer ernstige siektes?
Sommige navorsers het gespekuleer dat kindling bydra tot vinnige fietsry en behandelingsresistente bipolêre versteuring, en hierdie teorie kan ook in ooreenstemming wees met gevalle waar fietsry begin het met definitiewe bui, stresvolle of opwindende gebeurtenisse en later spontaan geword het.
Daarbenewens is getoon dat stowwe soos kokaïen en alkohol hul eie ontstekingseffekte het, wat op sy beurt kan bydra tot bipolêre ontsteking. Trouens, dit was die wete dat kokaïen beslagleggings veroorsaak wat daartoe gelei het dat Dr. Post na verwagting die epilepsie met gemoedsversteurings aangespreek het nadat hy die onverwagte effek van kokaïen op ernstig depressiewe pasiënte bestudeer het.
Die ontstekingsteorie is deur sommige navorsingswaarnemings uitgeleen. Byvoorbeeld, hoe meer gemoedstoestande iemand het, hoe moeiliker is dit om elke daaropvolgende episode te behandel, moontlik omdat meer breinselle sensitief en betrokke is.
Die beste ontwerpte studies op die gebied van bipolêre versteuring bied egter nie sterk steun vir die kindlingteorie nie.
Nietemin, ongeag watter toekomstige navorsing oor die kind se teorie van bipolêre versteuring voorkom, is dit duidelik dat vroeë diagnose en vinnige, gepaste behandeling die sleutel tot die verbetering van uitkomste vir diegene met die toestand is.
Bronne:
Bender RE et al. Lewe Stres en Kindling in Bipolêre Versteuring: Oorsig van die Bewyse en Integrasie met Opkomende Biopsigososiale Teorieë. Kliniese Sielkunde Oorsig. 2011 Apr; 31 (3): 383-98.
Die geskiedenis van epilepsie. (1998).
Hargreaves, Eric L. Die Neuroplasticity Phenomenon of Kindling.
Nasionale Alliansie vir Navorsing oor Skisofrenie en Depressie (NARSAD) Navorsingsnuusbrief. Maniese en depressiewe herhalings: Die soeke na meganismes en behandelings: 'n Profiel van Robert M. Post, MD
Papolos, D. & Papolos, J. (1999). Die Bipolêre Kind (bl. 53). New York, NY: Broadway Books.
Expert Knowledge Systems LLC. (1997). Kundige Konsensus Behandelingsriglyne vir Bipolêre Versteuring: 'n Gids vir Pasiënte en Gesinne.
Bipolêre versteuringsbrief. (Mei 2000). Middelmisbruikgeskiedenis kompliseer Behandeling van bipolêre pasiënte.