Na-akute Onttrekkingsindroom Blameer vir baie terugvalle
oorsig
Na-akute onttrekkingsindroom (PAWS) word jare lank deur lede van die herstelgemeenskap aangehaal as 'n belangrike oorsaak van terugval vir diegene wat probeer om skoon en nugter te bly.
Na die herstel van alkoholiste en verslaafdes word verby die spanning en erns van die aanvanklike akute onttrekkingsimptome van vroeë onthouding, sê sommige kenners, 'n ander groep simptome kom saam wat ongemaklik of verergerend genoeg is om sommige te laat terugval net om daardie naggende simptome te verlig.
Maar die verskynsel ook bekend as uitgerekte onttrekkingsindroom of bloot verlengde onttrekking is nie sonder omstredenheid nie. Dit is nie 'n amptelike mediese diagnose nie en word nie in die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings aangetref nie.
Daar is baie min gepubliseerde wetenskaplike navorsingstudies wat selfs die bestaan van PAWS bevestig en daar is 'n spesifieke gebrek aan enige onlangse navorsing oor na-akute onttrekking.
Omstredenheid
Die tekort aan wetenskaplike bewyse en die uitsluiting van die diagnostiese handleidings van die sindroom het verwarring in die hoofstroom mediese gemeenskap veroorsaak of PAWS 'n werklike verskynsel is, of bloot 'n gewilde verskoning vir 'n terugval .
Ander het bevraagteken of die sogenaamde sindroom eintlik bestaan of 'n uitvinding is van die professionele alkohol- en dwelmbehandelingsbedryf om te probeer om 'n behoefte aan hul langtermyndienste te regverdig.
Vir diegene wat die onverwagte simptome van PAWS ervaar het, is post akute onttrekkingsindroom egter baie werklik.
Grense
Een studie is spesifiek uitgevoer om vas te stel of PAWS in die DSM-IV ingesluit moes word. Na 'n oorsig van die bestaande literatuur op die oomblik het Satel en kollegas van die Yale Universiteitskool van Geneeskunde gesluit dat die diagnose nie ingesluit moet word nie.
Maar die Yale-wetenskaplikes het tot die gevolgtrekking gekom, nie omdat die sindroom nie bestaan nie, maar as gevolg van "metodologiese beperkings van die studies en gebrek aan konsensusdefinisie van die term self".
Studies wat konsekwent simptome beskryf het wat strek as gevolg van akute onttrekking, het misluk om langdurige onttrekking aan alkohol en opiate te demonstreer omdat hulle nie:
- Doen verskeie tydpuntmonsterneming
- Gebruik standaard instrumente
- Gebruik beheergroepe
- Dien die middel weer toe om die simptome te onderdruk
navorsing
Alhoewel min studies oor die jare ooreengekom het oor die presiese definisie en parameters van langdurige onttrekking, het sommige navorsers sommige van die simptome wat verband hou met die sindroom gedokumenteer.
Een Duitse studie het bevind dat langtermyn alkoholgebruik geneig is om die effekte van sekere chemikalieë in die brein te inhibeer (atriale natriuretiese peptied) en die effekte bly weke na onthouding verminder. Dit het gelei tot verhoogde drang na alkohol en verhoogde gevoelens van angs tydens langdurige onttrekking.
'N Langtermynstudie by die Johns Hopkins-universiteit van 312 abstinente alkoholiste het bevind dat sommige van die meer "demoraliserende" simptome van onttrekkingsgeld, depressie, interpersoonlike sensitiwiteit progressief afgeneem het met lang onthouding, maar in sommige gevalle kan dit 10 jaar neem om terug te keer na "normale vlakke."
Skrywers van die Johns Hopkins-studie het tot die gevolgtrekking gekom dat hul bevindinge "in ooreenstemming was met die konsep van 'n langdurige onttrekkingsindroom."
oorsake
Aangesien die simptome van akute onttrekking in vroeë onthouding begin afneem en stabiliseer, begin die simptome van na-akute onttrekking, gewoonlik tussen sewe en 14 dae in soberheid .
Langtermyn drank en dwelmgebruik kan chemiese veranderinge in die brein veroorsaak . Wanneer iemand skielik ophou gebruik, moet die brein weer aangaan om sonder daardie stowwe te wees. Hoe lank hierdie aanpassing duur kan afhang van hoeveel skade langdurige dwelmmisbruik aan die liggaam se senuweestelsel gedoen het.
Die breinproses wat aangepas word om sonder dwelms of alkohol te wees, kan vererger word deur die stres om na jare van dwelms te drink of dwelms te probeer handhaaf.
Omdat baie mense in herstel alkohol en dwelms gebruik het om stres in die verlede te hanteer, kan enige spanning wat hulle ervaar terwyl hulle nugter bly, hul langdurige onttrekkingsimptome erger maak.
Herstelkenners glo dat die erns van na-akute onttrekkingsimptome afhang van twee faktore: die hoeveelheid skade wat alkohol en dwelmgebruik oor die jare aan die senuweestelsel veroorsaak het en die hoeveelheid spanning wat die persoon ervaar tydens herstel.
simptome
Mense wat post akute onttrekkingsindroom ervaar, beskryf die simptome soos in "golwe" of op 'n emosionele rodelbaan van op en af. Herwin alkoholiste en verslaafdes, weke tot onthouding, rapporteer met hierdie soort simptome:
Onstabiele en Onvoorspelbare Stemmings - Een van die mees algemene simptome wat gerapporteer word deur mense wat aan PAWS ly, is gemoedstoestande of onvoorspelbare veranderinge in hul bui. Hulle rapporteer skielike gevoelens van oorweldigende depressie sonder enige rede of provokasie, terwyl hulle later opgewonde bouts van angs of agitasie ervaar.
Anhedonia - Anhedonia verloor belangstelling in dinge wat jy voorheen geniet het, soms beskryf as jou vermoë om plesier te laat voel. In uiterste gevalle kan anhedonia uitbrei tot belangstelling om basiese behoeftes na te streef, soos om te eet.
Intensified Emotions or Feelings of Numbness - Hierdie simptome kan wyd wissel in individue se herstel. Baie is geneig om te oorreageer. Soms kan hulle oormatig opgewonde raak en oormatig kwaad wees oor klein sake, en gaan dan in 'n stadium om glad nie emosies te voel nie. Sommige beskryf dit as leeg of verdoofd binne.
Onvermoë om te konsentreer of dink duidelik - Mense wat langdurige onttrekking ondervind, sal dikwels nie die vermoë hê om selfs eenvoudige probleme op te los nie weens hul onvermoë om duidelik te dink. Hulle rapporteer probleme om te konsentreer en soms is dit omdat hulle dit moeilik vind om te dink oor enigiets behalwe die feit dat hulle nie dwelms drink of gebruik nie. Stewige of herhalende denke is ook algemeen.
Swak koördinasie en lompheid - Hierdie simptoom is nie so algemeen soos sommige simptome van PAWS nie, maar dit is 'n ernstige een. Sommige mense met langdurige onttrekking ondervind duiseligheid, stadige reflekse, koördineringsprobleme en probleme met balans. Mense wat struikelblokke en lompheid ervaar tydens langdurige onttrekking, kan dronk wees as hulle eintlik onthoudend is.
Slaapversteurings - Waarskynlik is die PAWS-simptome wat die meeste verantwoordelik is vir herhalings, diegene wat verband hou met slaapstoornisse. Nie net vind hulle dit moeilik om aan die slaap te raak nie, hulle sal vind hulle slaap word onderbreek. Baie rapporteer dat hul slaap versteur word wanneer hulle wakker word nadat hulle 'n droom gebruik het waarin hulle alkohol of dwelms gebruik het.
Sterk cravings - Dit is natuurlik nog 'n rede waarom baie probeer om op te hou besluit om terug te val. Selfs na weke en soms jare van onthouding, kan mense in herstel skielik sterk drange opdoen vir hul dwelm van keuse.
Verhoogde sensitiwiteit vir spanning - Een onverwagte uitgerekte onttrekkingsimptome vir baie verslaafde verslaafdes is 'n verhoogde sensitiwiteit vir stres en stresvolle gebeurtenisse. Sommige rapporteer dat hulle nie net makliker gestres het nie, maar kan selfs oorweldig word deur selfs effens stresvolle situasies. Behandelingskenners glo dat hierdie hipersensitiwiteit vir stres al die ander na-akute onttrekkingsimptome kan vererger.
Seine van 'n gemoedsversteuring
Dit is belangrik om daarop te let dat verskeie van die simptome van PAWS hierbo beskryf, soos onstabiele buie, anhedonia, verswakte konsentrasie en slaapstoornisse. Dit kan ook 'n gemoedstoestand weerspieël soos 'n groot depressie. Gemoedsversteurings kan dikwels met substansgebruik voorkom. As hierdie simptome voortduur, is erger, en veral as hulle gepaard gaan met selfmoordgedagtes, moet 'n psigiatriese evaluering gesoek word.
Die hantering
Alhoewel inligting oor na-akute onttrekking ietwat yl in die wetenskaplike literatuur is, is dit goed gedokumenteer in die herstelgemeenskap. Diegene wat onttrekkingsimptome behandel en terugval voorkom, is baie bekend met langdurige onttrekking.
As jy die afgelope 20 jaar 'n professionele behandelingsprogram of 'n ondersteuningsgroep soos Alkoholiste Anoniem gehad het, het jy waarskynlik baie gehoor oor post-akute onttrekkingsindroom.
Beste verkoopskrywer en internasionaal erkende dwelmmisbruikskenner Terrence T. "Terry" Gorski het letterlik die boek geskryf oor na-akute onttrekking. Sy boek, "Staying Sober: 'n Gids vir terugvalvoorkoming" (koop dit op Amazon) beskryf nie net die sindroom in detail nie, maar beskryf maniere om mense te herstel wat met PAWS kan hanteer.
onderwys
Volgens Gorski is die sleutel om nie langdurige onttrekkings simptome te laat terugval nie, om jouself oor die simptome te leer sodat jy weet wat om te verwag, berei jouself voor om elke simptoom te hanteer soos dit ontstaan, en ontwikkel 'n plan om stres te hanteer sonder dwelms en alkohol.
"Toestande wat jou met 'n hoë risiko loop om na akute onttrekkingsimptome te ervaar, is gewoonlik gebrek aan versorging van jouself en gebrek aan aandag aan jou herstelprogram," het Gorski geskryf. "As jy gaan terugval sonder terugval, moet jy bewus wees van stresvolle situasies in jou lewe wat jou risiko van PAWS kan verhoog."
Streshantering
"Aangesien jy nie jouself kan verwyder van alle stresvolle situasies nie, moet jy jouself voorberei om dit te hanteer wanneer dit voorkom. Dit is nie die situasie wat jou laat stukkend maak nie, dit is jou reaksie op die situasie," het Gorski gesê.
Bob Carty, direkteur van kliniese dienste by Hazelden in Chicago, is dit eens dat die wete wat die uitgerekte onttrekkingsimptome is, belangrik is om te leer hoe om dit te bestuur.
"Suksesvolle bestuur van u alkohol- of dwelmonttrekkingsimptome sal u help om fisies en emosioneel beter te voel, u selfbeeld te verbeter en u risiko van terugval te verminder," sê Carty op die Hazelden Betty Ford-webwerf.
Simptoombestuur
Omdat stres PAWS-simptome meer intens kan maak, kan leer om stres te bestuur jou help om jou na-akute onttrekkingsimptome te beheer, het Gorski gesê.
Volgens "Sober Sober" is dit gereedskap wat jy kan gebruik om onttrekkingsimptome te beheer:
- Identifiseer jou bronne van stres
- Ontwikkel besluitneming en probleemoplossingsvaardighede
- Onderhou 'n goeie dieet
- Oefen gereeld
- Ontwikkel gereelde gewoontes
- Hou 'n positiewe houding
- Leer ontspanningsvaardighede
Beide Gorski en Carty stem saam dat praat oor jou simptome en stresstellers met iemand wat jy vertrou, soos 'n raadgewer of 'n AA-borg, jou kan help met langdurige onttrekking. Om ander te vertel oor wat jy ervaar, kan jou help om die situasie meer realisties te sien.
duur
Sommige mense wat alkohol en dwelms afsluit, ervaar nooit akute onttrekkingsimptome nie, terwyl ander nog enkele simptome jare in onthouding kan inval. Die hoeveelheid tyd wat die simptome kan duur, kan ook afhang van die tipe geneesmiddel waaruit u onttrek.
Herstelkenners sê dat pasiënte wat van alkohol en opiate-gebaseerde pynstillers onthou, gewoonlik tussen ses en 24 maande na akute onttrekking sal ervaar. Daar is egter berigte van mense wat onthou van bensodiasepiene wat 10 jaar later simptome ervaar.
"Die simptome van PAWS groei gewoonlik drie tot ses maande na piekintensiteit nadat die onthouding begin het," het Gorski gesê. "Die skade is gewoonlik omkeerbaar, wat beteken dat die belangrikste simptome weggaan in die tyd as behoorlike behandeling ontvang word. Daar is dus geen rede om te vrees nie ."
Bronne:
DeSoto CB, et al. "Simptomatologie in Alkoholiste by verskillende stadiums van onthouding." Alkoholisme: Kliniese & Eksperimentele Navorsing September 2007
Kiefer F, et al. "Betrokkenheid van plasma atriale natriuretiese peptied in uitgerekte alkoholonttrekking." Acta Psychiatrica Scandinavica Januarie 2002
Satel SL, et al. "Moet langdurige onttrekking van dwelms in DSM-IV ingesluit word?" Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie April 2006