'N Bewegingsstoornis wat veroorsaak word deur ouer antipsigotiese medisyne
Tardiewe dyskinesie (TD) is 'n bewegingsversteuring veroorsaak deur medisyne. Hierdie potensieel permanente toestand is 'n moontlike newe-effek van langtermynbehandeling met antipsigotiese medisyne soos Thorazine en Haldol, wat dikwels gebruik word om skisofrenie en ander belangrike geestesversteurings te behandel. Antipsigotiese medikasie het die behandeling van hierdie afwykings herleef.
Voordat chlorpromasien (Thorazine) in die 1950's bekendgestel is, is pasiënte met skisofrenie dikwels behandel met elektrokonvulsiewe terapie (ECT) en ander somatiese terapieë en moontlik vir lang tye in staatshospitale gehou. Fenotiasiene, soos Thorazine, het die stemme wat hierdie pasiënte dikwels gehoor en kalmeer het, hulself bedrieg. Hierdie medikasie is as wonderwerk dwelms beskou, alhoewel hulle soms pasiënte gedemp en passief verlaat het.
Aangesien fenotiasiene vir langer tyd voorgeskryf is, het 'n aantal pasiënte spiertrekkings en ander ongewone bewegings begin uitsteek. Baie spiersimptome is omkeerbaar en kan behandel word deur nog 'n medikasie by te voeg om die "pseudoparkinson" simptome teen te werk. Tardiewe dyskinesie, aan die ander kant, is 'n permanente toestand. Dit is belangrik om daarop te let dat baie meer pasiënte 'n paar newe-effekte met hierdie medikasie ontwikkel.
Soms word ekstrapyramidale newe-effekte genoem , die ligter simptome sluit in:
akatisie
'N subjektiewe gevoel van rusteloosheid met 'n kompulsiewe begeerte om die bene te beweeg of rond te loop. Dystonieë - Stadige, volgehoue spierkontraksies of spasmas wat kan lei tot 'n onwillekeurige beweging van óf die hele liggaam of individuele dele van die liggaam.
Parkinsonisme - spierstyfheid, tandwielstyfheid, skubberende gang, geboë postuur, koue, 'rollende' tremor en 'n gemaskerde uitdrukking. Hierdie ligter simptome is omkeerbaar en kan gewoonlik behandel word deur medikasie te verander of deur bykomende medikasie by te voeg.
tardiewe
Laat ontwikkelende dyskinesie is eers in 1964 beskryf, hoewel pasiënte al jare lank die wanorde ontwikkel het. Die simptome is soortgelyk aan dié wat hierbo beskryf is, maar hulle verskyn later in behandeling en word algemeen as onomkeerbaar beskou. Simptome bestaan gewoonlik uit herhalende, ritmiese onwillekeurige bewegings wat voorkom of die pasiënt steeds die medikasie gebruik of nie. Tipiese onwillekeurige bewegings sluit in "tongstoot, lipstamping, lipstyling, grimering en koubewegings, rocking van die stam, pelvisdrywing, rotasie van die enkels of bene, optogte in die plek, onreëlmatige asemhaling, en herhalende klanke soos neus of grunting. " (Universiteit van Kansas Mediese Sentrum, 2002)
Die volgende medikasie het getoon dat dit in sommige pasiënte tardiewe dyskinesie veroorsaak:
Medikasie vir gastro-intestinale probleme:
- metoklopramied (Reglan)
- Prochlorperazine (Compazine) Medikasie vir hoes
- promethasien (fenoen)
Medikasie vir depressie:
- amoxapine (Ascendin)
- perfenazien / amitriptylien (Triavil)
Antipsigotika of Neuroleptika:
- chloorpromasien (Thorazine)
- thioridazine (Mellaril)
- trifluoperazine (Stelazine)
- perfenazien (Trilafon)
- fluphenazine (Prolixin)
- tiotixen (Navane)
- haloperidol (Haldol)
- pimozide (Orap)
(Universiteit van Kansas Mediese Sentrum, 2002)
Ouer pasiënte, pasiënte wat rook, vroulike pasiënte en pasiënte met diabetes lyk die grootste risiko vir hierdie siekte. Familiegeskiedenis het ook getoon dat dit 'n voorspeller is. As 'n familielid hierdie wanorde ontwikkel tydens een van hierdie medikasie, is die kans dat die pasiënt die wanorde sal ontwikkel, hoër.
Hoe langer 'n pasiënt op hierdie medikasie is, hoe meer waarskynlik is hulle tardiewe dyskinesie.
Hoe kan tardiewe dyskinesie voorkom word? Enkele idees in die literatuur sluit in:
- Beperk die gebruik van hierdie medikasie vir die behandeling van akute psigose en aktiewe hallusinasies en delusies. Moenie slaapstoornisse of angs met antipsigotiese middels behandel nie.
- Vermy die gebruik van hierdie ouer medisyne by bejaarde pasiënte met demensie.
- Gee die pasiënt die kleinste dosis wat nodig is vir die kortste behandelingsperiode.
- Gebruik die nuwer "atypiese" antipsigotika as eerste-lyn behandelings. Gebruik ook ander medikasie om die dosis antipsigotiese medikasie toe te laat om op die laagste moontlike vlak te wees.
- Inspuitbare langtermynmedikasie is nie meer geneig om tardiewe dyskinesie as ander medikasie te veroorsaak nie, maar die laagste effektiewe dosis moet gebruik word.
- Dokters moet aggressief die korttermyn-Parkinson-simptome behandel wat ook voorkom. Medikasie om hierdie simptome te behandel - anticholinergiese middels - verhoog nie die risiko van TD nie. "Dwelmvakansies" moet vermy word aangesien hulle nie afneem nie en selfs die risiko van TD kan verhoog.
- Navorsing het medikasie ondersoek om TD te behandel. Die volgende klasse medikasie is nie doeltreffend gevind nie : Cholinergiese agoniste (deanol, fisiostigmien, cholien, lecitien), GABA-agoniste, post-sinaptiese DA-agoniste, peptiede, litium en papaverine. (Alexander & Lund, 1999)