Beide TMS en ECT kan gebruik word om ernstige depressie te behandel
Dr. Kira Stein van die Weskus TMS Instituut praat met die skrywer Andy Behrman oor elektrokonvulsiewe terapie (ECT), 'n standaardbehandeling vir ernstige depressie, asook transkraniale magnetiese stimulasie (TMS), 'n ander behandeling vir ernstige depressie. Let daarop dat Dr. Stein van hierdie twee terapieë se potensiële nut in behandeling-weerstandige groot depressie praat. ECT word egter ook gebruik om bipolêre depressie, manie , katatonia en skisofrenie te behandel , met behulp van TMS omdat hierdie toestande as off-label beskou word, aangesien dit nie deur die FDA goedgekeur is nie.
Wat is ECT en TMS?
Andy Behrman: Hoe werk TMS anders as elektroskokterapie ( ECT )? Wat is die voordele van TMS oor medikasie en ECT?
Dr. Kira Stein: ECT werk deur direkte elektriese strome aan die pasiënt se kop toe te pas terwyl hulle sedated en geïmmobiliseer word, wat doelbewus 'n "terapeutiese aanval" veroorsaak om die brein te herstel. ECT word geassosieer met kognitiewe effekte op kort termyn wat dikwels, maar nie altyd, die selfstandige lewe verhoed gedurende die tydperk wat ECT afgelewer word nie.
Ander potensiële newe-effekte van ECT sluit in hoofpyn, spierpyn, naarheid, oorgangsveranderinge in hartklop, bloeddruk en verbygaande aritmieë. Langdurige geheue tekorte, hoewel skaars, is ook 'n moontlike komplikasie van ECT. As gevolg daarvan word ECT selde beskou as 'n eerste, tweede of selfs 'n derde lyn behandeling, behalwe vir baie aggressiewe en vinnig verswakkende gevalle van depressie, of depressies wat ook psigotiese simptome het.
Die indringende aard en risiko's van ECT vereis gewoonlik dat pasiënte 'n tydelike verlof van werk en psigoterapie neem en versorgers of hospitalisasie in diens neem.
In teenstelling met ECT behels TMS egter nie die toepassing van direkte elektriese strome op 'n pasiënt se kop nie. TMS is ontwerp om die brein se genesingsproses ligter te aktiveer deur 'n baie diskrete deel van die brein magneties te stimuleer, terwyl globale aanvalle en kognitiewe disfunksie voorkom word.
TMS behels min newe-effekte, waardeur pasiënte wakker en gemaklik kan bly tydens behandelings. Magnetiese stimulasie stel ook pasiënte in staat om onafhanklik te lewe, om daagliks aan die werk te gaan en deel te neem aan remissiebevorderende aktiwiteite soos psigoterapie en oefening. Hierdie voortdurende aktiwiteite is uiters moeilik om te doen tydens 'n kursus ECT, en baie mense voel dat ECT te erg is vir hul vlak van depressiewe simptome .
Besluit tussen TMS en ECT
Andy Behrman: ECT is nog altyd as 'n laaste uitweg beskou. Voel jy dit is die laaste stop in 'n poging om 'n pasiënt met depressie te stabiliseer?
Dr. Kira Stein: Elke dag leer ons nuwe en beter maniere om depressie te behandel. Daar is altyd hoop, en ek sal nooit sê dat enige behandeling 'n pasiënt se "laaste stop" is nie. Nuwe psigoterapieë, medikasie, breinstimuleringstegnieke en selfs voedingsvergroting ontwikkel die hele tyd.
Ongelukkig het die oorvereenvoudiging en stigmatisering van die ECT deur die media behandel-weerstandbiedende en erg depressiewe pasiënte gelei om dit te verwerp, selfs as die voordele van ECT se baie robuuste reaksietempo van 80 tot 90 persent en die potensiaal vir vinnige aksie duidelik die risiko's weeg.
ECT is 'n baie waardevolle en toepaslike opsie vir pasiënte wat ly aan uiters akute en gevaarlike gevalle van depressie wat óf nie gereageer het óf nie tyd gehad het om te reageer op medikasie, TMS of ander intervensies nie.
Andy Behrman: Moet TMS ooit oorweeg word vir pasiënte wat nie op ECT gereageer het nie?
Dr. Kira Stein: Ja, sommige mense wat nie op ECT gereageer het nie, is getoon om te reageer op TMS.
Hoe ECT en TMS beïnvloed jou brein
Andy Behrman: Die doel van medikasie is om breinchemie te verander. Is dit regverdig om te sê dat elektriese of magnetiese stimulering dieselfde ding doen?
Dr. Kira Stein: Dit blyk dat medikasie, TMS en ECT uiteindelik veranderinge in neurotransmittervlakke en reseptore veroorsaak, asook verhoogde vlakke van genesingsproteïene soos breinafledende neurotrofe faktor (BDNF).
Die prefrontale korteks is bekend as die deel van die brein met die hoogste vlak van abnormale verbindings in depressie. Daar word vermoed dat TMS en ECT die frontale lob aktiwiteit en konneksie met dieper breinstrukture normaliseer. Alhoewel die kennisbasis oor die uitwerking van psigiatriese behandelings in onlangse jare gegroei het, is daar nog baie meer wat ons nog moet leer.
LET WEL: Dr. Stein se onderhoudresponse is slegs vir algemene inligting en is nie bedoel om professionele mediese, sielkundige of regsadvies vir enige spesifieke situasie of individu te wees nie. Hierdie inligting is bedoel vir individue en hul gesinne om in oorleg met 'n gekwalifiseerde gesondheidswerker te gebruik. Dr. Stein waarborg nie enige vertoë of vertoë nie en weier enige aanspreeklikheid met betrekking tot enige behandeling of optrede deur enige persoon wat besluite geneem het op grond van inligting uit hierdie onderhoud.