Daar is baie tekens wat 'n aanduiding van dwelmmisbruik kan wees , en hierdie tekens is dikwels voor die hand liggend vir beide die individu wat geraak word en vir vriende en familie. Die meeste mense wat stowwe misbruik, word bewus van die toenemende belangrikheid van die stof in hul lewe, maar dit is moeilik om hulp te vra. Hoe kan jy as 'n geliefde jou vriend of familielid uitreik en ondersteun?
Wat is Substansafhanklikheid?
Substansafhanklikheid verwys na voortgesette gebruik en obsessie met die verkryging van 'n stof, ondanks die wete dat voortgesette gebruik probleme veroorsaak in verskeie aspekte van die lewe. Die probleme waarmee individue misbruik word, strek oor verhoudingsprobleme, regsprobleme, finansiële chaos en werkverwante gevolge.
Baie mense glo die probleem wat verhoed dat substansafhanklike individue hulp soek, is ontkenning, maar die verslaafde weet gewoonlik wanneer 'n stof uiters belangrik geword het. Hulle hoop dalk hul siekte van ander wegsteek weens die stigma wat verband hou met substansgebruiksversteurings. En alhoewel baie verslaafdes glo dat hul gestremdheid goed vermom is as hulle werk kry, vind hulle dikwels dat vriende, kollegas en familie bekommerd is lank voor die tyd wat hulle 'n probleem erken.
Verstaan die verslawing
Let daarop dat dwelmmisbruik as 'n siekte beskou word. Die Amerikaanse Mediese Vereniging het meer as 'n halwe eeu gelede geweeg en verklaar verslawing om 'n siekte te wees, nie 'n morele dilemma of 'n ongelukkige tekort aan karakter nie.
Navorsing sedert daardie tyd het 'n multifaktoriale oorsaaklike model van middelmisbruik en afhanklikheid gesteun as gevolg van genetika, invloede in die vroeë kinderjare, etnisiteit en ander faktore. Alhoewel die navorsing nie een enkele oorsaak vir dwelmmisbruik of -afhanklikheid gevind het nie, toon uitgebreide navorsing dat sommige individue baie hoër risiko as ander het, soos sommige individue hoër risiko het vir diabetes mellitus of kolonkanker.
As jy bekommerd is oor moontlike dwelmmisbruik deur jouself of deur 'n vriend of familielid, is daar 'n paar konkrete stappe wat jy kan neem om die bal vorentoe te beweeg.
Behandelingsopsies
Daar is verskeie modaliteite vir behandeling vir opioïede afhanklikheid en misbruik.
Buprenorphine
Die eerste lyn van behandeling is die farmaseutiese of medikasie-gebaseerde terapie met buprenorfien, 'n sublinguale medikasie wat die opioïede reseptore in die brein blokkeer om onttrekkingsimptome te voorkom sonder dat dieselfde hoeveelheid sedasie of euforie met suiwer opioïed-agoniste ervaar word.
Buprenorfien-instandhoudingsterapie word deur 'n primêre sorgkliniek toegedien. 'N onlangse studie in Baltimore het bevind dat na 12 maande, 57 persent van pasiënte behandel in 'n primêre sorg praktyk was nog steeds in behandeling. Binne hierdie groep het pasiënte 67% opioïde-negatiewe maande gehad. Pasiënte wat op buprenorfien of metadoon gehandhaaf word, skakel nie net na 'n ander dwelmmisbruik nie: hulle is almal op effektiewe behandelings wat deur 'n gekwalifiseerde geneesheer voorgeskryf word.
'N DEA-afwyking is nodig om buprenorfien of Suboxone (buprenorfien plus naloksoon voor te skryf, om inspuiting en misbruik te ontmoedig). Individue wat aan behandeling voldoen, kan verhoudings verrig, werk behou, en hulle het 'n laer risiko van straatmisdaad, geweld en MIV.
Hulle behaal die stabiliteit wat volwaardige deelname aan gedragsintervensies en ander vorme van berading moontlik maak.
methadon
Metadoon is 'n sintetiese opioïed wat die uitwerking van pyn op die senuweestelsel verander met 'n vermindering van die euforie en sedasie wat met heroïen en opioïedmiddels geassosieer word. Dit is effektief vir die behandeling van onttrekking van opioïede en word gebruik in die medikasie-gesteunde behandeling van ernstige opioïedverslawing. Dit kan gegee word deur inspuiting, in vloeibare vorm, of as 'n tablet of wafer. Dit moet deur middel van 'n program gesertifiseer word deur SAMSHA (Substansmisbruik en Geestesgesondheidsdiensadministrasie.) Metadoonbehandeling is die beste wanneer dit vir 'n minimum van 12 maande gebruik word, hoewel baie pasiënte langtermynbehandeling benodig.
naltrexone
Naltreksoon is 'n addisionele farmakologiese terapie wat minder dikwels gebruik word vir opioïede afhanklikheid. Dit blokke opioïde reseptore heeltemal en gevolglik kan nakoming 'n probleem by minder gemotiveerde pasiënte wees. Die langwerkende inspuiting, Vivitrol, is 'n vorm van naltreksoon wat voldoening vergemaklik, wat maandelikse inspuitings vereis.
CBT en ander terapieë
Ander behandelings wat alleen effektief of in kombinasie met 'n ander vorm van behandeling getoon het, sluit in kognitiewe gedragsterapie en motiveringsverbeteringsterapie. Gesinsgedragsterapie bied strategieë om nuwe gedrag aan te pas om die tuisomgewing te verbeter.
Gebeurlikheidsbestuur
Gebeurlikheidsbestuur word soms gebruik wanneer individue met dwelmafhanklikheid verplig word om behandeling deur 'n werkgewer of die hofstelsel te ontvang. In 'n stelsel van gebeurlikheidsbestuur, versuim om te voldoen aan die behandeling, lei tot werkverlies, gevangenisstraf en verlies aan reputasie. Gebeurlikheidsbestuur kan gekoppel word aan positiewe of motiverende aansporings.
Twaalf-stap fasilitering
Twaalf-stap fasilitering is 'n strategie wat gebaseer is op die feit dat betrokkenheid by 'n onderlinge ondersteuningsgroep soos Anonieme Anonieme Anonieme en Alkoholiste Anoniem individue kan help om abstinensie te handhaaf. Alhoewel daar bewyse is dat hierdie benadering effektief is in die behandeling van alkoholmisbruik en afhanklikheid, is die bewyse van doeltreffendheid by opioïed afhanklike individue nog onduidelik.
Die verslaafde of alkoholis mag baat vind by nuwe vriendskappe en nugter aktiwiteite wat kan voortspruit uit onderlinge ondersteuningsgroepe soos NA of AA. Vergaderings is gratis en wyd beskikbaar oor die hele wêreld. Hierdie programme is gegrond op die aanvaarding van die chronisiteit van die siekte van substansgebruiksversteuring, oorgawe aan 'n hoër mag en gemeenskap tussen abstinente eweknieë.
Gesinsfokus-bystand
'N Studie wat in die Argief van Algemene Psigiatrie gepubliseer is, het getoon dat wanneer pasiënte ooreenstem met programme waarin hulle ten minste drie professionele sessies ontvang het wat gerig is op hulle en belangrike gesin, het psigiatriese en indiensnemingsprobleme met tot 30 persent verbeter in vergelyking met wanneer dit in "standaard" geplaas is "Behandelingsprogramme.
Residensiële behandeling word aanbeveel deur baie beraders - veral as die gesinshulphulp 'n residensiële behandelingsentrum besoek vir advies. Maar daar is min bewyse om residensiële behandeling vir opioïede afhanklikheid te ondersteun. Uitkomsstudies is moeilik om te kom, maar 'n studie wat in 2014 gepubliseer is, het bevind dat 29 persent van die pasiënte in die ouderdomsgroep 18 tot 24 jaar op een jaar onttrek het. Dieselfde studie het ook opgemerk dat 'n nadeel wat verband hou met residensiële behandelingsprogramme vir opioïede afhanklikheid by adolessente en jong volwassenes, die groter waarskynlikheid was van oordosis na behandeling toe die pasiënt se verdraagsaamheid aansienlik verminder het. Een studie van pasiënte in elf behandelingsentrums in Noorweë het 'n verhoogde oortollige sterftesyfer van 15,8 in die tydperk van vier weke gevind nadat hulle 'n medikasievrye residensiële behandelingsentrum verlaat het. Die studie skrywers het die gevolgtrekking gekom dat die risiko dat daar 'n oordosis oor die opioïde gesterf het gedurende hierdie tydperk van 4 weke so dramaties was dat voorkomende maatreëls getref moet word. Hierdie tendens duur voort en die risiko van oordosis na ontslag is 'n baie belangrike probleem.
Evaluering van uitkomste
Bykomende behandeling sal bepaal of die aangetaste persoon voedingsgebreke of ander siektes met betrekking tot die middelmisbruik ontwikkel het. 'N Volledige mediese geskiedenis sal terapie lei, aangesien baie verslaafdes hul gesondheid en selfversorging versuim, is 'n kritieke komponent van suksesvolle verslawing. Dus, verbeterings in algemene gesondheid is wenslike uitkomste.
Dit is ook belangrik om bykomende maatreëls van behandeling uitkoms te oorweeg wanneer besluit word of 'n behandeling werk of nie. Alhoewel onthouding belangrik word beskou, is dit in werklikheid moeilik om te bereik. Vermindering van skade, stabilisering van verhoudings en terugkeer van individue tot produktiewe en bevredigende indiensneming is al die positiewe uitkomste wat geassosieer word met medikasie-geassisteerde behandeling.
Aanvaar Hulp
Die maklikste deel van 'n substansmisbruikassessering kan die identifisering van 'n vermeende probleem wees. 'N konsultasie met 'n mediese beroep is 'n erkenning van 'n paar ongemak. Aanvaarding kan vir die pasiënt sowel as die gesin moeilik wees, maar die kennis dat hulp beskikbaar is, kan baie gerusstellend wees vir enigiemand wat sukkel met 'n dwang om 'n stof te gebruik wat probleme op verskillende gebiede in hul lewens veroorsaak.
Miljoene individue met dwelmmisbruik afwykings is suksesvol behandel en leef nou vol en gelukkige lewens, maar daar is geen waarborge in die geneeskunde nie. Sukses sal afhang van baie veranderlikes, maar die veranderlike wat jy as 'n familielid kan beheer, is erkenning van die probleem en bereidwilligheid om 'n oplossing te soek. Verslawing is nie 'n morele mislukking nie - dit is 'n progressiewe en potensieel dodelike siekte.
> Bronne:
> McLellan AT, Woody GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. "Verhoogde Doeltreffendheid van Middelmisbruik Behandeling: 'n Voornemende Studie van Pasiënt-Behandeling." Joernaal van Senuwee-en Geestesongesteldheid. 1983; 171 (10): 597-605.
> Nowinski J. Twaalf-stap fasilitering. In: Benaderings tot dwelmmisbruik Berading / Ed. deur Kathleen M. Carroll. Bethesda: Nasionale Instituut vir Dwelmmisbruik, (NIH Publ. Nr. 00-4151), Julie 2000. http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Ravndal E, Amundsen EJ. Sterfte onder dwelmgebruikers na ontslag van binnebehandeling: 'n 8-jarige voornemende studie. Dwelm Alkohol Afhanklik. 2010; 108: 65-69.
> Volkow, N. D. (2012, Desember). Voorwoord | Nasionale Instituut vir Dwelmmisbruik (NIDA).
> Webster LR, Webster R. Voorspelende afwykings in pasiënte wat met opioïed behandel word: Voorlopige validering van die Opioïdis risiko. Pyn Med. 2005; 6 (6): 4.