Pseudobulbar beïnvloed kan onbeheerbare huil of lag
'N Pasiënt kom na 'n psigiater omdat hy skielik skreeu om te huil vir geen oënskynlike rede nie. Die dokter diagnoseer depressie en skryf 'n antidepressant voor. Die pasiënt se huilende episodes word verminder, maar daar is steeds 'n probleem.
'N Ander pasiënt sien haar dokter omdat sy onverklaarbare huil en lag, ervaar. Sy kan met bipolêre versteuring gediagnoseer word en as sodanig behandel word.
In albei gevalle kan die diagnose korrek wees, maar die rede vir hierdie uitbarstings van onbeheerbare huil en, minder dikwels, kan die gevolg wees van 'n siekte genaamd pseudobulbar affect (PBA). (Die siekte kan bekend staan onder verskeie name, en meer onlangs is onwillekeurige emosionele uitdrukkingversteuring of IEED genoem.)
Wat is PBA?
Die hoof simptoom van PBA is skielik, onverklaarbare en onstuitbare huil wat meer as een keer per dag voorkom, sonder 'n duidelike rede. Soortgelyke skielike lag kan ook voorkom, sowel as woede-uitbarstings. Baie pasiënte word sosiaal geïsoleer uit verleentheid, wat kan lei tot ander depressiewe simptome.
Pseudobulbar beïnvloed is 'n toestand wat voorkom as gevolg van ander neurologiese toestande en kan voorkom by pasiënte met amyotrofiese laterale sklerose (ALS of Lou Gehrig's Disease), meervoudige sklerose (MS), Alzheimer se siekte en Parkinson se siekte. Traumatiese breinbesering via ongeluk of beroerte kan veroorsaak dat PBA ook verskyn.
Soms voorkom PBA simptome 'n verborge breinbesering.
Alhoewel die siekte oor 'n eeu gelede beskryf is, bly dit steeds met groot frekwensie verkeerd gediagnoseer. Deel van die rede hiervoor is dat dit depressie kan veroorsaak , asook lei tot ander simptome wat verband hou met depressie en bipolêre siektes.
Daarbenewens word mense met die siektes wat PBA geassosieer word, soos veelvuldige sklerose, dikwels ook depressie of bipolêre simptome. En uiteindelik, behandelings vir gemoedsversteurings het gewoonlik 'n effek op die vermindering van die simptome van PBA, hoewel dit dikwels nie genoeg is om die pasiënt weer normaal te laat voel nie.
'N belangrike studie het bevind dat 51% van die mense met PBA gerapporteer spandeer min tyd saam met vriende en familie, en 57% min of geen tyd praat op die telefoon. Die impak op die daaglikse lewe en funksionering van hierdie siekte is dus uiters.
Verskille tussen PBA en gemoedsversteurings
Die primêre verskil tussen die pseudobulbar-effek en ander geestesiektes soos depressie en bipolêre is dat die uitbarstings van huil, lag en / of woede vir geen rede gebeur nie, duur baie kort en kan baie keer in die loop van 'n dag plaasvind. Tog kan 'n mens sien waar 'n pasiënt wat net 'n botsing het om te huil, met depressie gediagnoseer kan word, veral omdat een studie bevind het dat byna 90 persent van PBA-pasiënte ook beduidende depressiewe simptome gehad het.
Aangesien sosiale onttrekking / isolasie so dikwels 'n simptoom van hoof depressiewe episodes is , moet die rede hiervoor bepaal word. In depressie en bipolêre versteuring is dit 'n primêre simptoom, terwyl dit in PBA gebeur omdat pasiënte bang is om in sosiale situasies te wees.
Stel jou voor dat jy tydens 'n begrafnis begin lag, of skielik in die middel van 'n raadsvergadering huil. Sulke gebeure kan maklik 'n persoon vermy wat 'n situasie waar PBA simptome onvanpas en verleentheid sou wees.
Sommige simptome van depressiewe episodes word nie met PBA geassosieer nie, soos veranderinge in eetlus en onvanpaste gevoelens van hopeloosheid of skuld.
Behandeling van PBA
Dit is eers onlangs dat 'n behandeling spesifiek vir PBA gevind is, en dan slegs per ongeluk. Navorsers het 'n kombinasie van twee middels getoets om te kyk of dit simptome van ALS gehelp het, en hoewel daar geen effek op ALS was nie, het die pasiënte wat PBA gehad het, gerapporteer dat die eksperimentele behandeling hul lag en / of huil verminder het.
Die kombinasie bestaan uit dextromethorfan en kinidien, 'n hartmedikasie. Alhoewel dextrometorfan 'n algemene bestanddeel in hoesmedisyne is, moet pasiënte nie selfmedikasie vir PBA probeer nie, aangesien die voorskrifmedikasie heel anders is.
Meer navorsing is nodig om vas te stel of die dwelm veilig is vir mense met siektes soos Parkinson se siekte. Daar is kommer oor probleme wat voortspruit uit die vermenging daarvan met medisyne vir hierdie siektes. Daarbenewens benodig pasiënte wat antidepressante gebruik wat op serotonien optree, of diegene met 'n risiko van hartritmeprobleme, spesiale waarskuwings.
Diagnose of Misdiagnose?
Sommige betroubare toetse vir PBA is ontwikkel, en meer is in die werke. Omdat so baie mense misdiagnoseer word as depressie, bipolêre of ander siektes soos angsversteurings of selfs skisofrenie, is dit onmoontlik om te weet hoeveel mense in die VSA eintlik pseudobulbar het. Skattings stel die aantal pasiënte met PBA tussen een en twee miljoen. Met tyd en opvoeding sal meer mense geïdentifiseer word as PBA en toegang hê tot behoorlike behandeling.
Bronne:
Colamonico, J., Formella, A., en Bradley, W. "Pseudobulbar Affect: Siekte in die VSA." Voorskotte in terapie. 2012; 29 (9): 775-798.
Mei, TS Ongeldige Emosionele Uitdrukkingsversteuring Dikwels Misdiagnoseer en Onbehandeld. Psigiatriese tye . 3: 8. 1 Aug 2007.
DiSalvo, D. Nie almal huil is depressie nie: Verstaan Pseudobulbar Affect. Sielkunde Vandag . 18 Okt. 2011.
Gordon, D. 'n Vloed van Emosies: Behandeling van die onbeheerbare huil en die lag van die pseudobulbar beïnvloed. Neurologie Nou . Amerikaanse Akademie van Neurologie. Februarie / Maart 2012; Deel 8 (1); bl 26-29.