ECT: 'n vorm van behandeling vir depressie
Elektrokonvulsiewe terapie (ECT) is 'n vorm van behandeling vir depressie wat die toepassing van 'n kort elektriese pols op die kopvel behels om 'n beslaglegging te veroorsaak. Oor die algemeen word 'n reeks behandelings oor 'n tydperk van weke gegee.
Wie is 'n kandidaat vir ECT?
ECT word beskou as die beste geskik vir ernstige of wanpraktyk depressie , sowel as akute manie en sekere skisofreniese sindrome.
Om te bepaal of 'n pasiënt 'n goeie kandidaat vir ECT is, moet dokters die volgende oorweeg:
- Is daar 'n vinnige, definitiewe reaksie nodig, soos wanneer die pasiënt onmiddellik selfmoordgevaar het of akute simptome van manie ervaar wat hul welsyn in gevaar stel?
- Het die pasiënt mediese toestande wat dwelmbehandeling meer riskant maak, soos die eerste trimester van swangerskap?
- Het die pasiënt mediese toestande wat ECT kan vererger, soos verhoogde druk in die skedel as gevolg van breinletsels, 'n onlangse geskiedenis van hartaanval of groot aneurisme?
- Het ander behandelings misluk?
- Het die pasiënt vroeër op ECT gereageer?
Wat gebeur voor ECT?
Ter voorbereiding van die prosedure word pasiënte mediese ondersoeke gegee. Enige medikasie wat probleme tydens behandeling kan veroorsaak, moet dalk gestaak word of noukeurig gemoniteer word. Ondervoede pasiënte moet hul elektroliete inspekteer en regstel indien nodig.
Enige probleme met die pasiënt se tande moet aangespreek word, aangesien die kakebeen tydens die behandeling klou en verswakte tande kan breek.
Behandeling word gewoonlik vroegoggend geskeduleer. Die vorige aand word die pasiënt se hare deeglik gewas en kan nie romerige haarprodukte of velkremies daarna toegedien word nie.
Die pasiënt mag nie na middernag eet of drink om risiko tydens narkose te verminder nie.
Wat gebeur tydens ECT?
In die behandelkamer sal die pasiënt 'n polsoksimeter hê wat geheg is om bloed suurstofvlakke te monitor. Elektrodes sal aan die liggaam geheg word om 'n elektrokardiogram (EKG) te doen om hartaktiwiteit te monitor en 'n elektro-enfalogram (EEG) om breinaktiwiteit te monitor. 'N Bloeddrukmanchet word op die pasiënt se arm geplaas om bloeddruk te monitor. Intraveneuse toegang is verseker vir die toediening van dwelms.
Narkose word geïnduseer en die pasiënt word suurstof deur die prosedure gegee. 'N Spierverslapper word intraveneus gegee, en nadat dit in werking getree het, word 'n bytblok in die mond van die pasiënt geplaas en die kak liggies gehou. Die elektriese stimulus word dan toegepas met behulp van noukeurige geselekteerde parameters tot 'n aanval wat minstens 30 sekondes duur. Tydens die beslaglegging word bloeddruk en hartklop en ritme gemonitor.
Wat gebeur ná ECT?
Sodra die pasiënt se asemhaling na normaal teruggekeer het, word die pasiënt vir minstens 'n halfuur waargeneem. Selde sal braking plaasvind.
Die meerderheid pasiënte sal volgens die prosedure matig verwar word, vir 'n tydperk wat wissel van 15 minute tot 'n paar uur.
'N Minderheid pasiënte sal opgewonde raak.
risiko's
Moderne ECT is baie meer menslik en veilig as wat dit ooit was, maar daar is sekere risiko's.
- Soos met enige prosedure waar u onder narkose geplaas word, is daar 'n klein moontlikheid van dood.
- Selde sal onreëlmatige harttariewe en ritmes voorkom.
- Korttermyn-geheueverlies wat vir weke mag duur, kan voorkom en kan gebeure insluit wat 'n paar weke voor die behandeling plaasgevind het. Alhoewel die meeste pasiënte 'n mate van geheueverlies ervaar, is daar nie getoon dat breinskade plaasvind nie.
- Die mees algemene newe-effekte is spierpyn, hoofpyn en seerheid onmiddellik na die prosedure.
voordele
- Ongeveer 80 persent van die pasiënte wat 'n volle behandeling van ECT ontvang, vind vinnige verligting van hul simptome.
- ECT werk vir pasiënte wat nie sukses gehad het met ander behandelings nie.
Wat is die pasiënt se regsregte?
Beide wet en mediese etiek vereis dat pasiënte wat ECT ontvang, hul ingeligte toestemming moet gee. Dit beteken dat die prosedure ten volle aan die pasiënt verduidelik moet word en die pasiënt dit gewillig moet aanvaar. Pasiënte het die reg om behandeling te weier, selfs al het hulle vooraf toestemming gegee. As die pasiënt nie die vermoë het om ingeligte toestemming te gee nie, moet 'n hofbeslissing neem voordat hy behandel kan word.
Verwysings:
Elektrokonvulsiewe Terapie. NIH Konsensusverklaring Online 1985 Jun 10-12 [aangehaal 19 April 2007]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Handboek van Mediese Psigiatrie, 2de uitg., Kopiereg 2004 Mosby, Inc.
Die Praktyk van Elektrokonvulsiewe Terapie: Aanbevelings vir Behandeling, Opleiding, Voorreg. 'N Task Force Verslag van die American Psychiatric Association, 1990.