Ondersoek na die spiritualiteit-gesondheid verband
Sedert die laat 1990's was daar 'n ontploffing in die aantal studies wat toegewy is aan die ondersoek na die rol wat spiritualiteit en godsdiens op die gesondheid het. Tussen 2001 en 2010 het die aantal navorsingstudies wat die verband tussen spiritualiteit en gesondheid ondersoek, meer as verdubbel, van 1200 tot 3000.
Verbeterings in farmakologie is een groot rede vir die verskuiwing.
Omdat ons reeds soveel mediese behandelings tot ons beskikking het, is daar meer belangstelling in die ondersoek na die rol van godsdiens en spiritualiteit in die gesondheid.
Ten spyte van die toename in belangstelling bly die verhouding tussen godsdiens / spiritualiteit en gesondheid egter nugter en moeilik om te ondersoek. Menslike emosies, gedrag en oortuigings is nie-lineêr, kompleks en aanpasbaar. Lineêre statistiese metodes, wat tans gebruik word om hierdie spiritualiteit-gesondheidsverbindings te assesseer, is nie die beste instrumente om 'n begrip van hierdie komplekse onderwerp te verhelder nie.
Tog het honderde studies 'n positiewe verband tussen godsdiens / spiritualiteit en gesondheid getoon. Kom ons kyk na die komplekse kwessies rondom hierdie skakel.
Definisies
Voordat ons na assosiasies kyk, is dit belangrik om die terme "godsdiens" en "spiritualiteit" te definieer.
In 'n artikel oor die hersiening van 2015, getiteld "Religie, Spiritualiteit en Gesondheid: 'n Oorsig en Opdatering," het Koenig die volgende godsdiens gedefinieer:
Godsdiens behels oortuigings en praktyke met betrekking tot die Transendente. In Westerse tradisies kan die Transendent God, Allah, HaShem of 'n Hoër Krag genoem word, en in Oos-tradisies kan die Transendente genoem word Vishnu, Lord Krishnan, Buddha of die Ultimate Reality. Godsdienste het gewoonlik reëls om gedrag op aarde en leerstellings oor die lewe na die dood te lei. Godsdiens word dikwels as 'n gemeenskap georganiseer, maar kan ook buite 'n instelling voorkom en mag alleen of privaat geoefen word.
Vir 'n lang tyd is aanvaar dat spiritualiteit die kern was van godsdienstigheid. Baie mense wat geestelik is, hou egter nie aan godsdiensleer nie. Dus, die betekenis van spiritualiteit het verander. Weereens, volgens Koenig:
Geestelikheid het egter baie breër geword, insluitend nie net daardie individue wat diep godsdienstig is nie, maar ook diegene wat nie diep godsdienstig is nie en diegene wat nie godsdienstig is nie (dws sekulêre humaniste). Trouens, spiritualiteit het grootliks selfdefinieer en kan byna alles beteken wat 'n mens wil hê dit beteken.
Van noot, sekulêre humaniste konseptualiseer menslike bestaan sonder 'n hoër mag en fokus eerder op die rasionele self, gemeenskap en wetenskap.
Belangrik, spiritualiteitsnavorsing toon dat vir baie spiritualiteit 'n intrinsieke deel van menswees is en 'n gevoel van verbintenis met ander insluit. Dit help mense om diegene rondom hulle te empatiseer en te versorg. Gedurende die loop van 'n siekte kan spiritualiteit met herstel help, deur outonomie te fasiliteer en groei verder te beperk as die siektebeperkings.
In die kliniese omgewing
Klinici het 'n ander siening van spiritualiteit as pasiënte. Hierdie teenstrydigheid dra waarskynlik by tot die probleme wat klinici ondervind met die integrering van spiritualiteit in die sorg.
Alhoewel beide klinici en pasiënte 'n soortgelyke begrip van die betekenis van spiritualiteit uitdruk, word die rol van spiritualiteit in siekteherstel anders beskou. Oorweeg die volgende gedeelte van 'n 2016 studie wat in BMC Psigiatrie gepubliseer is.
Kliënte [pasiënte] het geneig om die verbindings met ander en godsdiens as bron van vervulling van hul intrinsieke behoeftes vir liefde, sorg en aanvaarding te beskou. Party van hulle het hulself as verskaffers beskou, wat hul ervarings kon gebruik om ander te help. Professionals [gesondheidsorgverskaffers] beskou die verbindings egter meer funksioneel, sodat kliënte sosiale ondersteuning van ander kan kry, wat hul verstand en simptome kan help stabiliseer.
In kliniese instellings word die term spiritualiteit verkies vir godsdienstigheid omdat die pasiënt spiritualiteit kan definieer op 'n manier wat persoonlike sin maak. Spiritualiteit dien as 'n vangste vir diverse wêreldbeskouings. In kliniese studies is die omliggende aard van spiritualiteit egter moeilik om vas te lê; Daar is egter meer duidelikheid met godsdienstige aanwysers. Na alles kan dinge soos gebed, bywoning van godsdienstige dienste en so meer gekwantifiseer word.
Vir gemak en duidelikheid, sal ons in hierdie artikel die gemengde terminologie wat deur Koenig voorgestel word, aanvaar: godsdiens / spiritualiteit.
Positiewe Verenigings
In sy literatuuroorsig het Koenig opgesom hoe hy en sy span 3300 studies wat voor 2010 gepubliseer is, ondersoek het om assosiasies tussen gesondheid en godsdiens / spiritualiteit te bepaal. Koenig se opname was breed en sluit geestelike, sosiale, gedrags- en fisiese gesondheid in.
Die volgende tabel hoogtepunt is die gevolg van waarnemingsstudies wat Koenig van hoë gehalte beskou: kwalitatiewe studies met voldoende navorsingsontwerp, metodes, maatstawwe, statistiese analises en interpretasies.
| toestand | Aantal studies met positiewe verenigings |
|---|---|
| Verbeterde welsyn | 82% |
| Verbeterde Betekenis en Doel | 100% |
| Verhoogde selfbeeld | 68% |
| Verhoogde Hoop | 50% |
| Verhoogde optimisme | 73% |
| Verminderde angs | 57% |
| Verminderde selfmoord | 80% |
| Afname in depressie | 67% |
| Verminderde Alkoholmisbruik | 90% |
| Verminderde dwelmmisbruik | 86% |
| Verhoogde Oefening | 76% |
| Verbeterde Dieet | 70% |
| Verminderde cholesterol | 56% |
| Verminderde sigaretrook | 90% |
| Verbeterings in koronêre siekte | 69% |
| Verminderde sterftes | 66% |
| Verbeterde kardiovaskulêre funksionering | 69% |
Benewens die ondersoek na studies wat voor 2010 gepubliseer is, het Koenig gekyk na assosiasies tussen godsdiens / spiritualiteit en gesondheid in meer onlangse navorsing.
depressie
In 'n studie aan die Columbia-universiteit het psigiatriese epidemioloë 'n strukturele MRI gebruik om deelnemers te ondersoek teen hoë risiko vir depressie. Voorheen het hierdie navorsers bevind dat die risiko om depressie te ontwikkel 90 persent laer was in mense wie se godsdiens / spiritualiteit baie belangrik was. Hier het hulle bevind dat groot dele van die korteks (verantwoordelik vir hoërbreinfunksie) wat beide hemisfere uitsteek, verdun is in deelnemers met 'n hoë risiko vir depressie. Maar mense wat godsdienstig / geestelik was, het minder kortikale verdunning getoon.
Alhoewel hierdie studie nie bewys het dat godsdiens / spiritualiteit minder kortikale verdunning veroorsaak het nie, het die navorsers veronderstel dat godsdiens / spiritualiteit gehelp het om teen depressie te beskerm.
selfmoord
Een studie het bevind dat onder 20.014 volwassenes vir 15 jaar gevolg het, was die risiko om selfmoord te pleeg 94% minder in deelnemers wat minstens 24 keer per jaar godsdiensdienste bygewoon het in vergelyking met diegene wat sulke dienste minder gereeld bygewoon het. Die navorsers suggereer dat gereelde godsdiensdienste in die lang termyn teen selfmoord kan beskerm.
angs
Op grond van die ontleding van die 2010 Baylor Godsdiensopname, het navorsers ontdek dat onder 1511 respondente diegene met 'n veilige gehegtheid aan God wat in gebed betrokke was, minder angsimptome ervaar het. In diegene met 'n onveilige gehegtheid aan God was gebed verband hou met 'n groter aantal angs simptome. Hierdie bevinding word bevestig deur talle ander studies.
Sistiese fibrose
In 'n klein kohort van 46 adolessente met sistiese fibrose wat vyf jaar gevolg is, het navorsers bevind dat hoë vlakke van positiewe godsdienstige coping, soos gebedsbyeenkomste en bywoning van kerkgroepe, verband hou met 'n aansienlik laer afname in voedingsstatus, 'n stadiger afname in longfunksie en minder dae in die hospitaal per jaar. Spesifiek, mense met 'n hoë vlakke van positiewe godsdienstige coping het gemiddeld drie dae per jaar in die hospitaal bestee, vergeleke met 125 dae per jaar in diegene met 'n lae hoeveelheid positiewe godsdienstige coping.
Blykbaar het positiewe godsdienstige coping gedien as ondersteuning en beskerming teen depressie en stres. Verder het adolessente wat deelgeneem het aan sulke godsdienstige / geestelike aktiwiteite meer geneig om positiewe gesondheidsgedrag te betree en mediese dienste toepaslik te gebruik.
MIV
Navorsers van die Universiteit van Miami het mense gevolg wat twee jaar lank MIV-positief was en MIV-vordering beoordeel deur virusse wat in die bloed gemeet is, te meet. Die navorsers het gekyk na toenames in viruslading na aanleiding van die dood van 'n geliefde (dws afsterwe) of egskeiding. Hulle het bevind dat godsdiens / spiritualiteit verhoog word, het 'n kleiner toename in viruslading vanaf die basislyn voorspel ná 'n traumatiese gebeurtenis. Van die nota, die navorsers beheer vir antiretrovirale medikasie en baseline virale las.
Met ander woorde, in gevalle waar alles anders gelyk was, was MIV-positiewe deelnemers wat meer godsdienstige / geestelike ervaar het, kleiner toenames in virale lading wat meer beperkte MIV-progressie toon - na 'n belangrike lewensstresor as diegene wat nie godsdienstig / geestelik was nie .
ICU Care
'N aantal onlangse studies het ondersoek ingestel na die geestelike behoeftes van diegene wat ernstige of terminale siektes hanteer. In 'n 2014-studie wat in Kritieke Sorggeneeskunde gepubliseer is , het Johnson en kollegas in die besonder gevind dat onder 275 familielede, meer geestelike sorgaktiwiteite en 'n groter aantal gesprekke met chaplains tot verhoogde gesinsbevrediging met ICU-sorg en verhoogde gesinsbevrediging met algehele besluitneming gekom het -making.
Op 'n verwante noot het onkologie-navorsers by die Dana-Farber-Kankerinstituut bevind dat kapelane en gesondheidswerkers kort gebly het om geestelike behoeftes van kankerpasiënte aan te spreek, veral dié met terminale kanker. Algehele gebrek aan geestelike sorg was gekoppel aan 'n toename in lewensverlengende intervensies gedurende die laaste week van die lewe, wat uiteindelik twee tot drie keer soveel kos in vergelyking met die pasiënte wie se geestelike behoeftes bevredig is.
Navorsingsbeperkings
Die literatuur is ryp met bevindinge wat godsdiens / spiritualiteit tot beter gesondheid verbind. Ons moet egter hierdie oorweldigende positiewe resultate kwalifiseer met die ooglopende beperkings van sulke studies. Namens die oorsaaklikheid of die aanspraak dat godsdiens / spiritualiteit direk tot beter gesondheid lei, is ontwykend.
Byvoorbeeld, studies het getoon dat die bywoning van godsdienstige dienste korreleer is met die laer frekwensie van depressie . Sommige van hierdie bevindinge beteken dat godsdiens beskerm teen depressie. Dit is egter baie waarskynlik dat mense wat depressief word, ophou om religieuse dienste heeltemal by te woon. Baie studies wat verband hou tussen toenemende bywoning van godsdienstige dienste en afname in depressie, het langtermyndata en robuuste maatreëls van diensbywoning en depressie oor tyd om waarlik enige oorsaak van oorsaaklikheid vas te stel. Belangrik is dat dwarsdeursnee data, of data wat van 'n enkele punt in die tyd geneem word, nutteloos is om oorsaaklikheid te bepaal.
Ontvangs vir dokters
So, hoe gebruik ons hierdie data? Dit is beide voortydig en onaangeraak dat 'n dokter 'n pasiënt raad gee oor die waarde van godsdiens / spiritualiteit in siekteherstel. As 'n pasiënt nie ontvanklik is vir godsdiens / spiritualiteit nie, sal advies oor die onderwerp onwelkom en onvanpas wees. Enige inlywing van godsdiens / spiritualiteit in terapie moet op die pasiënt se voorskrif wees en pasiëntwaardes en behandelingswinste weerspieël. In plaas daarvan kan die verband tussen godsdiens / spiritualiteit en gesondheid beter dien om die kliniese praktyk in te lig.
Hier is 'n paar moontlike maniere waarop dokters beter godsdiens / spiritualiteit in hul praktyk van medisyne kan inkorporeer.
- Dokters kan die gebruik van godsdienstige en geestelike assesserings in die pasiëntonderhoud insluit. Vanuit die oogpunt is verskeie diagnostiese instrumente, soos geestelike geskiedenis, geloof, hoop en die Koninklike Kollege vir Psigiaters-instrumente, vir hierdie uitdruklike doel ontwikkel. Wanneer 'n godsdienstige of geestelike geskiedenis geneem word, moet dokters 'n gespreks- en buigsame toon sowel as 'n pasiëntgesentreerde benadering aanneem.
- Sodra dit deur die geneesheer geïdentifiseer is, kan kwessies van komplekse geestelike lyding of godsdienstige probleme na die korrekte godsdiensberader, geestelike berader, geestelike persoon of geloofsleier verwys word.
- By diegene wat ontvanklik is, kan psigoterapieë wat godsdiens / spiritualiteit insluit, nuttig wees. Byvoorbeeld, Christelike kognitiewe gedragsterapie is getoon om meer effektief te wees as konvensionele kognitiewe gedragsterapie by die pasiënte wat so geneig is. Verder het Moslem-gebaseerde psigoterapie ook getoon dat dit tot voordeel van Moslem-pasiënte is wat aan depressie, depressie en angs ly. Vir pasiënte wat geestelik, maar nie godsdienstig is nie, kan die intervensies van verstandelikheid baat vind.
- Dokters kan meer vatbaar wees vir pasiënte wanneer hierdie pasiënte 'n belangstelling in godsdiens / spiritualiteit uitdruk tydens siekteherstel. Byvoorbeeld, pasiënte met kognitiewe tekorte kan probleme ondervind om abstrakte konsepte te bespreek. Nietemin moet gesondheidsorgverskaffers poog om 'n pasiënt se behoeftes te verstaan, selfs al is hierdie behoeftes dalk nie besonder aanhanklik nie.
- Dokters moet wegbeweeg vanuit die perspektief dat godsdiens / spiritualiteit gebruik kan word om simptome te herstel en swakheid reg te stel. In plaas daarvan, moet dokters besef dat pasiënte wat geestelik / godsdienstig is, dikwels begeer om ander te help en om givers te wees. Gevolglik kan dokters 'n sterk- en vermoë-gefokusde perspektief aanneem wanneer pasiënte behandel word. Met ander woorde, die dokter kan die pasiënt help om te besef hoe godsdiens / spiritualiteit gebruik kan word om ander te help. Miskien is die voordele van godsdiens / spiritualiteit ten opsigte van gesondheid meer krities en afgelei van die vrygewigheid van karakter. Verder, wanneer die pasiënte 'n liefdadigheidsbenadering tot godsdiens / spiritualiteit aanneem, verhoog hulle gevoel van verbintenis met ander.
> Bronne:
> Ho, RTH, et al. Verstaan van spiritualiteit en sy rol in die herstel van siekte by persone met skisofrenie en geestesgesondheidswerkers: 'n kwalitatiewe studie. BMC Psigiatrie. 2016; 16: 86.
> Koenig, HG. Godsdiens, Spiritualiteit en Gesondheid: 'n Oorsig en Opdatering. Vooruitgang in die lig-liggaamsgeneeskunde. 2015; 29: 19-26.
> Vanderweele, TJ, et al. Sosiale Psigiatrie en Psigiatriese Epidemiologie. 2016; 51: 1457-1466.
> Weber SR, Pargament, KI. Die rol van godsdiens en spiritualiteit in geestesgesondheid. Huidige opinie in Psigiatrie. 2014; 27: 358-63.