Outo-immuunversteuring kan bipolêre simptome veroorsaak
Sistemiese lupus erythematosus (ook bekend as lupus of SLE) is 'n outo-immuunversteuring wat chroniese siektes in verskillende dele van die liggaam kan veroorsaak. Terwyl die presiese meganismes vir lupus onbekend is, verteenwoordig die toestand uiteindelik 'n immuunstelsel wat verkeerd gegaan het, wat normale selle aanval, wat dit per ongeluk as gevaarlik beskou.
Die sentrale senuweestelsel is net een van die teikens van hierdie outo-immuunrespons.
Wanneer dit gebeur, kan dit manifesteer met psigiatriese simptome wat opvallend dieselfde is as bipolêre versteuring .
Terwyl die simptome van die twee afwykings oorvleuel (soos die middels wat gebruik word om hulle te behandel), is SLE en bipolêre op geen manier verwant nie. Ten spyte van algemene oortuiging veroorsaak SLE nie bipolêre versteuring nie.
Aan die ander kant word SLE soms as bipolêre versteuring verkeerd gediagnoseer. Wanneer dit gebeur, kan 'n persoon blootgestel word aan onnodige en onvanpaste behandeling.
Neuropsigiatriese Simptome van Lupus
Wanneer lupus die sentrale senuweestelsel beïnvloed, kan dit 'n verskeidenheid simptome veroorsaak, beide neurologies en psigiatries. Ons verwys na hierdie toestand as neuropsigiatriese sistemiese lupus erythematosus (NPSLE). Simptome kan wissel van lig tot ernstig en sluit in:
- hoofpyn
- Gemoedsversteurings, insluitende depressie en bipolêre tipe simptome
- Geheueverlies
- Verlies van kognitiewe funksie
- Tremors, tics en onwillekeurige beweging
- Lompheid of onstabiele gang
- aanvalle
- Versteurde visie
- Gehoorprobleme
- Spraakprobleme
- Verwarring en delirium
- Tinteling, gevoelloosheid, brandende, pynlike senuwee sensasies
- beroerte
NPSLE raak ongeveer 40 persent van mense met lupus, wat meestal manifesteer as depressie, geheue tekorte en algemene kognitiewe afname. Dit word beskou as 'n ernstige komplikasie wat lei tot 'n verminderde lewensgehalte en 'n verhoogde siekte.
Huidige navorsing dui daarop dat NPSLE verband hou met 'n tienvoudige toename in mortaliteit in vergelyking met mense in die algemene bevolking.
Oorsake van NPSLE
Eerder as om een spesifieke oorsaak te hê, is NPLSE te wyte aan 'n kombinasie van faktore, insluitend immuun disfunksie, hormonale onreëlmatighede, vaskulêre inflammasie en direkte skade aan senuweewewig. Selfs dwelm newe-effekte kan bydra tot die simptome. Verder kan die beskermende laag wat die brein omring, die bloedbreinversperring genoem, deur lupus ontwrig word, wat toksiene toelaat om te penetreer en neurale weefsel te beskadig.
Sommige van die simptome van NPLSE kan ook verband hou met 'n toestand genaamd demyeliniserende sindroom waarin die outo-immuunrespons die mielienskede geleidelik wegneem (dink dit as die isolerende omslag) van 'n senuwee. Afhangende van waar dit voorkom, kan dit 'n verskeidenheid sensoriese, kognitiewe en visuele probleme veroorsaak.
Diagnose van NPSLE
Omdat dit moeilik is om te onderskei tussen die verskillende oorsake van NPSLE (insluitende onafhanklike psigiatriese versteurings), is daar geen goue standaard vir diagnose nie. As sodanig word diagnose tipies deur uitsluiting gemaak, wat alle ander moontlike oorsake insluit, insluitend infeksie, toevallige siekte, en selfs dwelm newe-effekte.
Dit word van geval tot geval onder die leiding van 'n spesialis wat in NPSLE ervaar word, gemaak.
As demyeliniseringsindroom vermoed word, kan toetse uitgevoer word om die teenwoordigheid van outo-immuun teenliggaampies (autoantikodies) wat verband hou met myelienskade te bevestig.
Behandeling van NPLSE
Tipies gesproke kan die medikasie wat gebruik word om psigiatriese en gemoedsversteurings te behandel, ook gebruik word om die psigiatriese simptome van lupus te behandel.
In die geval van ernstige NPSLE sal behandeling gefokus word op die gebruik van medikasie wat die outo-immuunrespons onderdruk en modereer. Opsies sluit in hoë dosis kortikosteroïede (soos prednisoon of deksametason met intraveneuse siklofosfamied).
Ander standaard behandelings sluit in rituximab, intraveneuse immunoglobulien (teenliggaam) terapie, of plasmaferes (plasma dialise). Ligte tot matige simptome kan behandel word met orale azatiopriene of mykofenolaat.
Dit is egter belangrik om daarop te let dat hoë dosisse kortikosteroïede stemmingsversteurings vererger en in seldsame gevalle tot psigose lei.
> Bronne:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et al. "Die Diagnose en Kliniese Bestuur van die Neuropsigiatriese Manifestasies van Lupus." Tydskrif van Outoimmuniteit . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; et al. "'N Meta-analise van Serum- en Cerebrospinale Vloeistof Autoantibodies in Neuropsigiatriese Sistemiese Lupus Erythematosus." Outo-immuniteit Resensies . 2016; 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; en Steup-Beekman, G. "Bestuur van Neuropsigiatriese Sistemiese Lupus Erythematosus: Huidige Benaderings en Toekomstige Perspektiewe." Dwelms . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; et al. "Post-steroïede Neuropsigiatriese Manifestasies is beduidend meer gereeld in SLE in vergelyking met ander sistemiese outo-immuun siektes en voorspel beter prognose in vergelyking met De Novo Neuropsychiatric SLE." Outo-immuniteit Resensies . 2016. 15 (8): 786-94.
> Tay, S. en Mak, A. "Diagnose en Toekenning van Neuropsigiatriese Gebeure tot Sistemiese Lupus Erythematosus: Tyd om die Gordiese Knoop te ontbind?." Reumatologie (Oxford) . 15 Oktober 2016 (Epub voor druk).