Opioïde gebruiksversteuring is 'n diagnose wat in die vyfde uitgawe van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings , DSM-5, voorgestel word. Dit kombineer twee versteurings van die vorige uitgawe van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding, die DSM-IV-TR, bekend as opioïde afhanklikheid en opioïedmisbruik, en bevat 'n wye verskeidenheid onwettige en voorgeskrewe middels van die opioïed-klas.
Alhoewel die generiese term, Opioïedgebruiksversteuring, in die DSM-5 gegee word, dui die riglyne aan dat die werklike opioïedmiddel wat deur die individu gebruik word, in die diagnose gespesifiseer word. Daar is 'n verskeidenheid verskillende opioïedemiddels, wat wissel van straatmiddels soos heroïen , tot opioïede wat gebruik word vir die vervanging van straatdwelms, soos metadoon , wat toeganklik kan wees met 'n botoonmetadoon instandhoudingsprogram of onwettig aangekoop word, aan pynstillers wat hoofsaaklik gebruik word. in hospitaal instellings, soos morfien, na algemene pynstillers beskikbaar op voorskrif, soos kodeïen en oksikontien. So opioïde gebruik versteuring dek 'n wye verskeidenheid van dwelms toeganklik deur baie verskillende bronne, en deur mense van baie verskillende lewenswandel.
Die mees bekende en berugte tipe opioïde gebruiksversteuring is waarskynlik heroïengebruiksversteuring, maar minder as 10% van die ouderdomme van 12-17 jaar in die Verenigde State met Opioïde Gebruiksversteuring neem heroïne.
Die meeste mense met opioïde gebruiksversteuring gebruik pynstillende opioïede, of pynstillers of hulle vir iemand anders voorgeskryf word, of andersins verkry.
Simptome van opioïde gebruiksversteuring
Die diagnose van opioïedgebruiksversteuring kan toegepas word op iemand wat opioïedemiddels gebruik en ten minste twee van die volgende simptome binne 'n tydperk van 12 maande het:
- Neem meer opioïedmiddels as bedoel.
- Wil of probeer om opioïed dwelmgebruik te beheer sonder sukses.
- Spandeer baie tyd in die verkryging, neem of herstel van die effekte van opioïedmiddels.
- Cravings opioïede.
- Versuim om belangrike rolle by tuis, werk of skool uit te voer weens opioïedgebruik.
- Voortgaan om opioïede te gebruik, ten spyte van die gebruik van die dwelmveroorsaaklike verhouding of sosiale probleme.
- Verskaf of verminder ander aktiwiteite as gevolg van opioïedgebruik.
- Gebruik opioïede selfs wanneer dit fisies onveilig is.
- Om te weet dat opioïede gebruik 'n fisiese of sielkundige probleem veroorsaak, maar om steeds die geneesmiddel te gebruik
- Verdraagsaamheid vir opioïede.
- Onttrekkingsimptome wanneer opioïede nie geneem word nie.
Het iemand op opioïede 'n opioïede gebruiksversteuring?
Nee. Baie mense word opioïede voorgeskryf vir pyn, vir lang en kort tydperke, en ontwikkel nie 'n opioïedgebruiksversteuring nie. En hoewel dit dikwels die geval is dat mense fisiese toleransie vir voorgeskrewe opioïede sal ontwikkel en fisiese onttrekkingsimptome ervaar as hulle nie die geneesmiddel gebruik nie, stel DSM-5 uitdruklik dat dit nie van toepassing is as die individu hierdie simptome ervaar onder toepaslike mediese toesig. Hoekom? Aangesien verslawende siektes hoofsaaklik sielkundig van aard is, en hoewel iemand normale fisiese reaksies op langdurige blootstelling aan geneesmiddels kan ontwikkel, is dit op sigself nie 'n afwyking nie, as hulle geen dwelms vir die geneesmiddel het nie, geen probleme met die gebruik van toepaslike dosisse en geen lewenstylprobleme as gevolg van die dwelmgebruik (alhoewel iemand met pyn die aktiwiteit as gevolg van hul pyn kan verminder, is dit nie dieselfde as verminderde aktiwiteit nie omdat hulle opioïedmedisyne soek.) Dit is 'n belangrike stap vorentoe in die begrip van substansgebruiksversteurings.
Die gebruik van 'n onwettige opioïedmiddel soos heroïen beteken ook nie outomaties dat die individu 'n opioïedgebruiksversteuring het nie. Sedert die 1970's het dit bekend geword dat 'n subpopulasie van heroïnebruikers hul dwelmgebruik kan beheer , en gebruik sonder dat dit hulself of ander skade berokken. Wat maak die verskil vir hierdie heroïne gebruikers in vergelyking met diegene wat beduidende probleme het? Hulle reguleer hul dwelmgebruik, gebruik veiliger metodes om die geneesmiddel te gebruik, terug te sny of te stop sodra hulle ontwikkelende verdraagsaamheid ontwikkel, en hulle is geneig om hul dwelmgebruik afsonderlik van hul sosiale lewe te hou en veral met nie-dwelmgebruikers te sosialiseer, eerder as ander heroïne gebruikers.
Terwyl baie problematiese heroïengebruikers beweer dat hul gebruik nie-problematies is, veroorsaak tipiese heroïengebruik meer beduidende en langdurige probleme vir gebruikers as die gebruik van ander middels. Die presiese aantal problematiese en nie-problematiese heroïne gebruikers is onbekend, en as gevolg van die geheimhouding rondom heroïengebruik, is dit moeilik om problematiese en nie-problematiese gebruikers te vergelyk. Dit blyk dat diegene wat Heroïengebruiksversteuring ontwikkel, baie beduidende sielkundige probleme het, selfs voordat hulle die medisyne begin gebruik. In teenstelling hiermee is diegene wat in staat is om hul gebruik te beheer en te bestuur, geneig om meer sielkundig gesond en sosiaal bevoordeel te word voor gebruik. Dieselfde kan waar wees vir diegene wat pynmedikasie verslaaf of verslaaf raak, maar baie meer navorsing is nodig om te verstaan presies waarom sommige mense verslaaf raak wanneer hulle opioïede gebruik, terwyl ander nie.
screening
Daar is verskeie skerm gereedskap beskikbaar wat deur kundiges in verslawing ontwikkel is en gepubliseer word sodat ander dit kan gebruik. Hierdie screening instrumente kan gebruik word om vas te stel of iemand nodig mag wees om geassesseer te word vir opioïdegebruiksversteuring. Een baie algemeen gebruik, eenvoudige instrument wat gebruik word om te skerm vir stofgebruiksversteurings, is die CAGE-vraelys, wat maklik onthou word om die akroniem CAGE as sleutelletters in vier onthullende vrae te gebruik. As iemand vir enige van hierdie vrae ja beantwoord, sal hulle baat vind by 'n vollediger assessering.
C - staan vir "afgesny" - "Het jy probeer om jou drink- of dwelmgebruik te verminder, maar kon dit nie?"
A - staan vir "geïrriteerd" - "Is familie en vriende geïrriteerd oor jou drink- of dwelmgebruik?"
G - staan vir "skuldig" - "Voel jy ooit skuldig aan jou drink- of dwelmgebruik?"
E - staan vir "oogopnemer" - "Drink jy dronk of gebruik dwelms as 'n oogopnemer?
'N Meer komplekse siftingsinstrument is die Opioïede Risikobereidsinstrument, wat die faktore wat individue plaas, groter risiko loop om 'n stofgebruiksversteuring te hê. Hierdie faktore sluit in verlede familie en persoonlike geskiedenis van substansgebruik, 'n geskiedenis van seksuele misbruik van kinders, ouderdom en geskiedenis van sielkundige versteurings in die verlede of hede, insluitend depressie en skisofrenie.
Bronne
Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings , vyfde uitgawe, DSM-5 TM . Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. 2013.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. en Li, L. "Die vergelyking van die dinamiese verloop van heroïen, kokaïen en metamfetamien gebruik oor 10 jaar." Addict Behav 33: 1581-1598. 2008.
Powell, D. "'n Loodsstudie van af en toe heroïengebruikers." Arch Gen Psychiatry 28 (4), pp. 586-94. 1973.
Sanchez, J., Chitwood, D. en Koo, D. "Risikofaktore wat geassosieer word met die oorgang van heroïen snuffel na heroïen inspuiting: 'n straatverslaafde rolperspektief." Tydskrif vir stedelike gesondheid 83: 896-910. 2006.