Wat om te doen of die misbruik toevallig was of nie
Antidepressante kan 'n effektiewe manier wees om depressie, angs en ander gemoedsversteurings te behandel wanneer dit behoorlik gebruik word en in die voorgeskrewe dosisse geneem word. Maar die gevolge kan skadelik wees, en selfs gevaarlik as dit oorskot of gebruik word met alkohol of dwelms.
Antidepressante mag met opset misbruik word met die doel om selfmoord te pleeg. Ander sal hulle misbruik om hul verstandelike veranderende effekte te verbeter, wat wissel van verhoogde sosibiliteit en euforie tot "tydbuigende" hallusinasies.
Albei hierdie situasies word meer algemeen gesien by ouer trisikliese antidepressante (TCAs) , hoewel nuwer selektiewe serotonien heropname inhibeerders (SSRIs) ook misbruik kan word.
Antidepressante en Selfmoord
Voorskrif dwelms verantwoordelik vir die meerderheid van selfmoord deur oordosis met antidepressante is een van die meer algemene tipes wat gebruik word. Sommige ramings dui daarop dat soveel as 'n derde van alle voorskrif dwelm oordosisse 'n TCA behels.
'N Studie wat in 2010 deur die Sentrum vir Selfmoordnavorsing in Oxford, Engeland gedoen is, het daarop gemik om te identifiseer watter antidepressante middels nouer aan selfmoord of poging tot selfmoord gekoppel is. Vir hierdie doel het die navorsers van 2000 tot 2006 gekamineer deur verslae en hospitaalopname-rekords in ses hospitale in die Verenigde Koninkryk en Wallis.
Wat hulle gevind het, was dat TCA's die algehele hoogste toksisiteit en die hoogste sterftesyfer in vergelyking met SSRI's en alle ander klasse antidepressante gehad het.
Dit was veral waar vir die TCA-dwelms Prothiaden (dosulepin) en Silenor (doxepin). Van die SSRI's is Celexa (citalopram) gesien die hoogste toksisiteit- en sterftesyfer.
Daar is gehoop dat dokters meer selektief sou wees om antidepressante voor te skryf aan persone met 'n hoë risiko van selfskade en selfmoord deur die assosiatiewe risiko's beter te verstaan.
Selfmoord gedagtes
Die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie het van sy kant vereis dat daar 'n swart bokswaarskuwing op alle antidepressante sal wees weens 'n verhoogde risiko vir selfmoordgedagtes by kinders, tieners en jong volwassenes. In hierdie verband word persone wat SSRI's neem, teen 'n effens groter risiko beskou.
Selfmoord gedagtes is meer geneig om te voorkom in die vroeë dae en weke van die behandeling, wat nou toesig deur ouers, voogde of familielede vereis totdat die gevolge van die dwelm ten volle inskop.
Aan die ander kant word die abrupte beëindiging van antidepressante gesien om die risiko van selfmoord met 500 persent te verhoog en die risiko van selfmoordpoging met 700 persent. Die geleidelike afneem van die dwelm is nodig om dit te vermy.
Hoe om te vertel as iemand oorvertel het
Of 'n persoon per ongeluk of opsetlik oordosering het, sal die simptome gewoonlik ligte en nie-spesifieke wees in die eerste uur of twee en vererger in die opeenvolgende ure toenemend.
Die eerste tekens is gewoonlik naarheid, sluimering, droë mond, agitasie, hoofpyn, braking en diarree, wat almal maklik aan ander oorsake toegeskryf kan word. Een van die vroegste rooi vlae kan 'n vinnige en onreëlmatige hartklop (tagikardie) wees, 'n toestand wat nie algemeen in jong mense gesien word nie.
As 'n oordosis vermoed word, sal die kombinasie van hierdie simptome 'n onmiddellike besoek aan die noodkamer waarborg.
Aangesien die meer toksiese effekte na vore kom, kan simptome insluit:
- verwarring
- delirium
- hallusinasies
- bewing
- Onwillekeurige oogbeweging
- Toenemende verslegtende hart pas (disritasie)
- Respiratoriese nood
- aanvalle
- bewusteloosheid
- koma
Beserings, kardiale disritmie, respiratoriese nood, en koma word as die mees bedreigende komplikasies beskou.
Noodbehandeling vir 'n oordosering
Nood mediese ingrypings sal insluit pogings om die persoon se maag te pomp en geaktiveerde houtskool te verskaf om die oorblywende dwelms te absorbeer.
Albei moet binne die eerste uur gedoen word. Intraveneuse natriumbikarbonaat en ander medisyne sal voorgeskryf word om die effekte van die geneesmiddel teen te werk. Dialise is selde effektief in persone wat oordrewe op antidepressante het.
Sodra die persoon gestabiliseer is, sal hy of sy vir minstens 12 uur in 'n intensiewe sorgeenheid (ICU) geplaas word en eers vrygestel word nadat 'n elektrokardiogram (EKG) normaal vir 24 uur bly. Voordat dit vrygestel word, sal die toepaslike psigiatriese en / of dwelmmisbruikintervensies nagestreef word of die oordosis bedoel is of nie.
> Bronne:
> Friedman, R. "Antidepressante 'Black-Box Waarskuwing - 10 jaar later." New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. al. "Toksisiteit van antidepressante: selfmoordsyfer relatief tot voorskryf en nie-noodlottige oordosis." Britse Tydskrif vir Psigiatrie . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.