Alles oor Trycyclic Antidepressante vir Bipolêre Versteuring en Depressie
Jou dokter het dalk 'n trisikliese antidepressante medikasie aanbeveel om jou depressie, bipolêre versteuring, of vir 'n ander toestand, soos pyn, te behandel. Hoe werk hierdie medikasie? Watter middels word as trisikliese antidepressante beskou, en wat is 'n paar algemene newe-effekte waarvan jy bewus moet wees?
Wat is trisikliese antidepressante?
Drie-sikliese antidepressante is al lankal besig, met die eerste dwelms in hierdie klas antidepressante wat in die 1950's ontwikkel is.
Alhoewel nuwer medisyne (dikwels met minder newe-effekte en 'n laer risiko vir oordosis) nou beskikbaar is, het trisikliese antidepressante nog 'n plek in die behandeling van bipolêre versteuring, depressie, asook vir ander toestande soos chroniese pyn.
Die eerste van die trisikliese antidepressante, Tofranil (imipramine) was 'n belangrike ontdekking en het eintlik psigiaters gehelp om hul idees te formuleer oor hoe depressie plaasvind. Drie-sikliese antidepressante is vernoem na die chemiese struktuur van baie van die middels in die klas. Die middels bestaan uit drie ringe atome.
Hoe werk tricyclic antidepressiva?
Sedert die ontdekking van trisikliese antidepressante, het ons meer geleer oor hoe 'n chemiese wanbalans in die brein baie episodes van depressie onderliggend is. Dit is waarskynlik nie verbasend vir diegene wat met depressie geleef het nie, aangesien hulle besef het dat depressie simptome kan voorkom selfs wanneer alles in die lewe goed lyk.
Om vriende en familie te verstaan, verstaan die biochemiese aard van depressie en ander geestesongesteldhede. Dit is nuttig, sodat hulle nie slegte kommentaar kan maak nie , soos "net daaruit uitkom". Kommentaar soos hierdie is nie anders as om iemand met diabetes en 'n hoë bloedsuikervlak te vertel om net daaruit te kom nie.
Kommunikasie tussen verskillende senuweeselle in die brein vind plaas via chemikalieë wat bekend staan as neurotransmitters . Hierdie chemikalieë word van die einde van een senuweesel vrygestel, in 'n spasie tussen die selle (die sinaps), en dan opgeneem in die volgende senuweesel as 'n metode om inligting oor te dra.
Drie-sikliese antidepressante werk deur die vlak van die neurotransmitters serotonien en norepinefrien te verhoog (deur te verhoed dat jou liggaam hierdie chemikalieë afbreek.) Aangesien hulle die vlakke van albei hierdie neurotransmitters verhoog, word hulle as "dubbelwerking" antidepressante beskou.
Benewens effekte op serotonien en norepinefrien, werk ook trisikliese antidepressante deur die werking van 'n ander neurotransmitter, asetielcholien , te blokkeer.
In teenstelling met trisikliese antidepressante werk sommige van die nuwer antidepressante hoofsaaklik deur hul aksies op serotonien. Byvoorbeeld, die selektiewe serotonien heropname inhibeerders (SSRI's) soos Prozac (fluoxetine) verhoog die vlak van serotonien in die brein, maar nie die vlak van norepinefrien. (Die werklike aksies van antidepressante is meer in diepte as hierdie, dus hierdie voorbeeld word gebruik as 'n eenvoudige vergelyking.)
Oor die algemeen is dit van mening dat hoër vlakke van serotonien en norepinefrien in die brein tot beter humeur lei.
(Leer meer oor die chemie van depressie .)
Watter toestande word vir tricyclic antidepressiva gebruik?
Trisikliese antidepressante kan voorgeskryf word as 'op etiket' of 'buite etiket'. Op etiket gebruik word diegene waarvoor die medikasie tans FDA goedgekeur is. "Off label" Die gebruik van baie dwelms is baie algemeen en verwys na die gebruik van 'n dwelm wat deur die FDA goedgekeur is, maar vir 'n ander aanduiding as waarvoor dit goedgekeur is.
Op etiket gebruik van trisikliese antidepressante sluit in:
- depressie
- Obsessiewe kompulsiewe versteuring
Off label gebruik vir trisikliese antidepressante sluit in:
- Chroniese pyn soos Elavil vir chroniese rugpyn
- Phantom limb pyn
- Bedwetting (enuresis)
- Migraine hoofpyn voorkoming
- bulimia
- Paniekversteuring
- Bipolêre versteuring
- Chroniese pruritis (jeuk)
- Chroniese hakies
- Slaapversteurings (doxepin is FDA goedgekeur vir slapeloosheid)
- Prikkelbare derm-sindroom
Dokters wissel in hoe gemaklik hulle voorskryf medikasie soos hierdie "off label" alhoewel, veral in die geval van chroniese pynbestuur en bedwetting, was daar baie studies wat hierdie gebruik ondersteun.
Hoe lank duur dit gewoonlik hierdie medisyne?
Drie-sikliese antidepressante, soos ander antidepressante, neem dikwels 'n paar weke (dikwels ses tot agt weke) voordat hulle werk om depressie te verminder. Om hierdie rede beveel dokters dikwels aan om 'n medikasie vir twee tot drie maande aan te gaan voordat hulle oorskakel na 'n ander soort medisyne. Die rede hiervoor is dat al hierdie middels tyd neem om 'n chemiese balans in die brein te herstel. Dit beteken nie dat daar niks is wat jy kan doen terwyl jy wag nie. Baie mense vind ander terapieë, soos psigoterapie, baie nuttig vir die behandeling van toestande soos depressie en bipolêre versteuring, en dit kan depressie simptome help voordat 'n bemiddeling "inskiet".
Medisyne geklassifiseer as driekykende antidepressante
Sommige van die medisyne wat as trisikliese antidepressante geklassifiseer word, sluit in:
- Elavil (amitryptyline)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramien (desipramien)
- Tofranil (imipramien)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramien)
- Sinequan (doxepin)
Gewone newe-effekte van trisikliese antidepressante
Alhoewel elk van die trisikliese antidepressante effens verskil van die ander, het hulle soortgelyke newe-effekte. Algemene newe-effekte sluit in:
- Droë mond
- hardlywigheid
- Lomerigheid (sommige middels kan voorgeskryf word vir slapeloosheid)
- duiseligheid
- Verhoogde eetlus
- Gewigstoename (mag beduidend wees)
- Wazige visie
- Veranderinge in seksuele funksionering
As u 'n slegte reaksie op Tegretol (karbamazepien) of enige vorige psigiatriese medikasie gehad het, maak seker dat u dit aan u dokter voorlê as sy u voorstel dat u 'n trisikliese antidepressant gebruik.
Daarbenewens is daar berigte van babas wat probleme ondervind wanneer hulle moeders trisikliese antidepressante aan die einde van die swangerskap geneem het. Driewielsiklusse word in borsmelk oorgedra. As u swanger is, verpleg of beplan om swanger te word, bespreek die voordele teen die risiko van trisikliese antidepressante by u dokter.
Geneesmiddelinteraksies met trisikliese antidepressante
Sommige van die newe-effekte van trisikliese antidepressante kan vererger word deur ander middels. Jou dokter moet weet watter ander dwelms jy gebruik, insluitend voorskrifmedisyne, dwelmmiddels en straatdwelms. Byvoorbeeld:
- Driewielers kan hartaritmieë veroorsaak - 'n vinnige, bultende of onreëlmatige hartklop. Dwelms wat dit kan vererger, sluit in amfetamiene, dieetpille, dekongestante middels, allergie medisyne en asma medisyne.
- Slaappille, antipsigotiese medisyne, spierverslappers, antihistamiene, kalmeringsmiddels en alkoholiese drank kan die sedatiewe eienskappe van trisikliese verhoog.
Ander middels wat probleme met die gebruik van trisikliese antidepressante kan veroorsaak, sluit in, maar is nie beperk tot:
- Psigiatriese medikasie
- Bloedverdunningmiddels
- Medikasie vir ooraktiewe skildklier
- Tagamet (simetidien)
- Sekere bloeddruk medikasie
Laastens kan ernstige, selfs noodlottige komplikasies voorkom wanneer trisikliese antidepressante met 'n ander soort antidepressante, bekend as MAO-remmers , gekombineer word, of wanneer van een na die ander oorgeskakel word. As jy hierdie twee tipes dwelms saam of binne twee weke van mekaar gebruik, kan dit skielike hoë liggaamstemperatuur, uiters hoë bloeddruk, ernstige stuiptrekkings en die dood veroorsaak. Jou dokter kan hulle saam voorskryf, maar hierdie situasie moet onder die dokter se noue toesig wees.
Bottom Line op Antidepressante
Alhoewel daar baie nuwer antidepressante medisyne is wat vir baie mense werk, dikwels met minder newe-effekte, het hierdie middels nog steeds 'n rol in die behandeling van depressie. As sodanig kan hulle soms simptome van depressie beheer wat nie op die nuwer medisyne beheer is nie. Daarbenewens het hulle 'n rol in die behandeling van toestande soos chroniese pyn.
Daar word gesê dat trisikliese antidepressante met omsigtigheid by bejaardes gebruik moet word weens hul newe-effekprofiel, veral kalmerende eienskappe en anticholinergiese newe-effekte soos duiseligheid, versteurings, en hardlywigheid.
Maak nie saak watter medikasie jy voorgeskryf is nie, dit is belangrik dat jy 'n aktiewe deelnemer in jou versorging en voorspraak vir jou mediese behoeftes is. Praat met jou dokter as jou simptome nie met jou medikasie beheer word nie, en noem enige newe-effekte wat jy ervaar. Elke persoon is anders, en die enigste manier waarop jou dokter weet hoe jy met jou medikasie voel, is as jy jou gedagtes deel. Toestande soos bipolêre versteuring en depressie kan moeilik wees om te bestuur en vereis dikwels 'n treffer of mis om die regte behandelingsregime te vind. Tog kan baie mense mettertyd goeie beheer oor hul simptome kry met minimale newe-effekte.
Selfmoord waarskuwingstekens
In enige bespreking oor depressie, sou dit verkeerd wees om nie selfmoord te noem nie. Ongelukkig is selfmoordpogings en suksesvolle selfmoord te veel onder diegene met depressie. As jy of 'n geliefde met depressie, bipolêre versteuring of enige geestesongesteldheid gely het, hersien die waarskuwingstekens van selfmoord . En weet dat daar hulp daar is 24 uur per dag, sewe dae per week. Bel die Nasionale Selfmoordvoorkomingshulplyn as jy enigsins bekommerd is.
Bronne:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B., en L. Visser. Self-gerapporteerde indikasies vir antidepressante gebruik in 'n bevolkingsgebaseerde kohort van middeljariges en bejaardes. Internasionale Tydskrif vir Farmakologie . 2016. 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P., en W. Wong. Tricyclic en Verwante Dwelms vir Nagtelike Enuresis by Kinders. Cochrane Databasis van Sistematiese Resensies . 2016. 20 (1): CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T., en E. Garbe. Eienskappe en dwelmgebruikpatrone van ouer antidepressante inisiatiewe in Duitsland. Europese Tydskrif vir Farmakologie . 2017. 73 (1): 105-113.