In Mei 2013 het die American Psychiatric Association (APA) die vyfde uitgawe van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM-5) gepubliseer. Die DSM bied klassifikasies vir geestesgesondheidstoestande, deur gebruik te maak van vaste kriteria en algemene taal. Met hierdie nuwe uitgawe het die APA sy afbakening van post-traumatiese stresstoornis (PTSD) en sy simptome verfyn en uitgebrei, 'n voorwaarde wat eers in 1980 in die DSM verskyn het.
Nuwe Klassifikasie
Voorheen geklassifiseer as 'n angsversteuring, word PTSD nou beskou as 'n "trauma en stressorverwante wanorde." Stoornisse in hierdie klassifikasie, soos PTSD, akute stresversteuring (ASD), aanpassingsversteuring (AD), reaktiewe aanhegtingsversteuring (RAD) en disinhibited social engagement disorder (DSED) vereis blootstelling aan 'n beduidende lewensstres as die oorsaak van die toestand. In die geval van PTSD en ASD moet die stressor traumaties wees.
Vir PTSV kan hierdie traumatiese blootstelling uit een van die vier bronne kom: direkte blootstelling aan trauma ; Persoonlike trauma in die persoon ervaar; leer 'n goeie vriend of familielid ervaar trauma (indirekte blootstelling); en herhaalde of uiterste indirekte blootstelling aan aversive besonderhede van die gebeurtenis - gewoonlik in die loop van professionele pligte. Die DSM noem spesifiek as voorbeelde van die vierde bron daardie professionele persone wat voortdurend blootgestel word aan besonderhede van kindermishandeling (soos maatskaplike werkers) en eerste respondente wat verantwoordelik is vir liggaamsdeelversameling.
Die DSM beskou nie "indirekte nie-professionele blootstelling deur elektroniese media, televisie, flieks of prente" as 'n bron van trauma vir PTSD. Blootstelling aan trauma is Kriterium A vir PTSD in die DSM.
Kriterium B het betrekking op simptome van indringing, insluitend herhalende herinneringe rakende die gebeurtenis; traumatiese nagmerries; en dissosiatiewe terugflitse.
Kriterium C fokus op die vermyding van gedagtes of gevoelens wat verband hou met die trauma; of die vermyding van mense, plekke, aktiwiteite of voorwerpe wat dien as eksterne herinnerings.
Kriterium D hou verband met negatiewe verandering in kognisie en bui. Simptome sluit dissosiatiewe amnesie in; aanhoudende en verwronge negatiewe oortuigings oor jouself; Negatiewe trauma-verwante emosies soos vrees, woede en skaamte; verminderde belangstelling in beduidende pre-traumatiese aktiwiteite; gevoelens van vervreemding; en die onvermoë om positiewe emosie te ervaar.
Kriterium E fokus op veranderinge in opwekking en reaktiwiteit, en sluit prikkelbare gedrag in; Hypervigilantie; oordrewe skrikreaksies; probleme konsentreer; selfvernietigende of roekelose gedrag; en moeite om te slaap.
Diagnose maak
Om gediagnoseer te word met PTSV, moet die simptome wat in kriteria B tot en met E voorkom, vir ten minste 'n maand volhard; hulle moet beduidende nood of waardedaling veroorsaak; en hulle moet nie te wyte wees aan medikasie, dwelmmisbruik of ander siektes nie. (Kriteria F-H)
Daar is verskillende kriteria wat gebruik word om kinders 6 en jonger met PTSD te diagnoseer; Hierdie vorm van PTSD staan bekend as die voorskoolse subtipe. Byvoorbeeld, in Kriterium B kan die inbraak in plaas daarvan as herhalende toneelstukke aanwesig wees en die nagmerries hoef nie eksplisiet verband te hou met die trauma nie.
Hul geïrriteerdheid kan as uiterste humeuraanvalle voordoen. Kinders mag ook die trauma deur middel van spel hervat. Omgekeerd kan hulle onttrek word en verstrengeling van spel kan voorkom.
Die PTSD diagnose is verander en erken die ontwikkelingsverskille in hoe die wanorde uitgedruk word in verskillende ouderdomsgroepe. Daarom sluit die voorskoolse diagnose-kontrolelys sekere simptome uit wat nie relevant is vir sulke jong kinders nie, insluitend dissosiatiewe amnesie en aanhoudende selfbeskuldiging. Oor die algemeen toon kinders van hierdie jonges nie roekelose gedrag nie, wat dikwels gesien word by volwasse pasiënte van PTSD, en hulle ervaar ook nie gedagtes van 'n verkorte toekoms as gevolg van hul spesifieke begrip van die konsep van die tyd self.
Beide kinders en volwassenes kan albei gediagnoseer word met die dissosiatiewe subtipe PTSD, wat 'n nuwe inskrywing in die DSM-5 is. Benewens die aanbieding van genoeg simptome om 'n algemene diagnose van PTSV te ontvang, toon die pasiënt ook depersonalisering (los van jouself) en / of derealisering ('n verwringing van die werklikheid of 'n gevoel van onwerklikheid) op vlakke wat aansienlik hoër is as die dissosiasie in die algemeen wat verband hou met PTSD flashbacks.
PTSD simptome kan direk na die trauma teenwoordig wees, alhoewel die pasiënt nie aanvanklik aan al die kriteria voldoen nie. As die diagnose meer as ses maande na die oorspronklike trauma gemaak word, word die diagnose as "PTSD met vertraagde uitdrukking" beskou. "
PTSV effekte byna agt persent van die Amerikaners as 'n punt in hul lewe.
> Bron:
> Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. (2013). Hoogtepunte van veranderinge van DSM-IV-TR na DSM-5. Washington, DC: Amerikaanse Psigiatriese Uitgewerswese.