Negatiewe simptome in skisofrenie

'Negatief' beteken nie sleg nie, maar ...

Die negatiewe simptome sluit in simptome waar daar 'n afname of verlies in 'n verstandelike funksie is in vergelyking met normale funksionering.

Wat is die negatiewe simptome van skisofrenie?

  1. 'N Afname in die waargenome emosionele respons (kliniese term: beperkte invloed). Van die nota word hierdie simptoom gediagnoseer op grond van waarnemings oor die pasiënt se gedrag - in teenstelling met 'n gerapporteerde subjektiewe gebrek aan emosie. 'N pasiënt met 'n beperkte invloed pasiënt kan rapporteer gevoel emosies, maar hulle wys dit nie.
  1. 'N Afname in die gerapporteerde emosionele respons (kliniese term: verminderde emosionele omvang). Die pasiënt voel min of enige emosies.
  2. Verminderde spraakproduksie (kliniese term: armoede van spraak). Daar is min spontane toespraak. Die pasiënt is geneig om die meeste vrae te beantwoord met 'n monosyllabiese "ja" of "nee". Soms is daar 'n vertraging om die woorde uit te kry of daar is lang tyd gapings wat sinne of selfs woorde binne 'n sin skei. Spraakvertragings as gevolg van die pasiënt wat aandag gee aan ges hallusineerde stemme of visioene of bloot disorganisasie moet onderskei word van armoede van spraak.
  3. Afname in rente. Apatie is 'n algemene simptoom van skisofrenie . Die pasiënt lyk onverskillig, sonder belangstelling vir selfs basiese aktiwiteite (versorging en higiëne). Daar is 'n deurlopende gebrek aan entoesiasme tesame met 'n opvallende gebrek aan kommer vir beide klein en groot sake (bv. Wat om te eet, hoe die rekeninge betaal sal word, wat sal gebeur as die familie nie meer ter ondersteuning sal wees nie).
  1. Verminderde sin van doel. Die pasiënt het 'n moeilike tyd om die betekenis of waarde van aktiwiteite of projekte te bespreek. Dit kan moeilik wees om die pasiënt te kry om kort en langtermyn doelwitte en planne te verwoord.
  2. Verlaagde begeerte om te sosialiseer (kliniese term: verminderde sosiale ry). Dit kan natuurlik 'n gevolg wees van die meer algemene gebrek aan belangstelling. Sommige pasiënte toon egter 'n duidelike gebrek aan belangstelling om sosiale te wees, terwyl hulle dalk belangstel in 'n verskeidenheid ander aktiwiteite. 'N Pasiënt kan dalk sy gunsteling TV-programme hê, wat hy geniet en volg, maar wanneer hy gevra word waarom hy sy hele tyd deur homself spandeer, verklaar hy dat hy nie omgee vir ander se geselskap nie. Om van te kies, kies om te isoleer as gevolg van paranoïese of as gevolg van stemme wat beveel word om alleen te bly, moet gedifferensieer word van 'n afname in sosiale dryfkrag (denkbaar, die pasiënt sal kies om tyd saam met ander te spandeer, mits hulle ophou om hom te lastig).

Wat veroorsaak negatiewe simptome?

Dit is nie duidelik nie. Terwyl sommige studies aangemeld het dat die tekort skisofrenie in families voorkom, is daar geen genetiese vereniging bekend vir negatiewe simptome of tekort aan skisofrenie nie. Interessant genoeg, terwyl die wintergeboorte die risiko vir skisofrenie verhoog, blyk dit dat mense met skisofrenie wat in die somer gebore is, 'n hoër risiko het vir negatiewe simptome.

Wat is die kursus en die prognose vir negatiewe simptome?

Die kursus blyk meer aanhoudend vir negatiewe simptome in vergelyking met positiewe simptome . Mense met tekort skisofrenie het 'n swakker reaksie op behandeling, maatskaplike en beroepsfunksionering, en algehele lewenskwaliteit as mense met nie-tekort skisofrenie.

Aangesien negatiewe simptome dui op tekorte in funksionering word hulle ook tekensimptome genoem. Tekort skisofrenie is egter nie sinoniem met tekort of negatiewe simptome nie.

Dikwels kan pasiënte met skisofrenie een negatiewe simptome hê, benewens die meer algemene waargenome positiewe simptome. Soms kan sommige van die medikasie wat voorgeskryf word vir die behandeling van skisofrenie, soos die eerste generasie of tipiese antipsigotika , nadelige gevolge hê, soos verminderde belangstelling of verminderde emosionele reaksie.

Aangesien hierdie simptome weens die medikasie veroorsaak word, word hulle sekondêre negatiewe simptome genoem. Ook, negatiewe simptome kan in die loop van skisofrenie kom en gaan.

Tekort skisofrenie word gediagnoseer wanneer pasiënte:

1. Ten minste twee uit die ses negatiewe simptome.

2. Die simptome is aanhoudend - wat beteken dat hulle vir ten minste een jaar teenwoordig is en die pasiënt hulle ervaar selfs gedurende tye van kliniese stabiliteit.

3. Die simptome is primêr. Primêre beteken nie as gevolg van ander oorsake nie (sien bo - sekondêre negatiewe simptome).

antipsigotika

Antipsigotika is effektief in die behandeling van negatiewe simptome wat sekondêr is teenoor positiewe simptome.

Pasiënte kan byvoorbeeld sosiaal geïsoleer word weens paranoïese oortuigings of stemme wat hulle beveel om nie hul huis te verlaat nie. In sulke gevalle sal antipsigotika wat effektief is teen paranoia en ouditiewe hallusinasies ook lei tot verbeterde sosiale affiliasie. Ongeïdentikeerde pasiënte wat positiewe simptome ervaar met sekondêre negatiewe simptome, moet 'n neuroleptiese begin; As dit reeds behandel word, moet die dosis verhoog of alternatiewelik, indien die medikasie as ondoeltreffend beskou word, word 'n oorskakel na 'n alternatiewe medikasie aanbeveel.

Terwyl dit effektief is teen positiewe simptome, het eerste generasie / tipiese antipsigotika 'n aantal neurologiese nadelige effekte, soos parkinsonisme, wat sekondêre negatiewe simptome kan verhoog. Wanneer pasiënte wat met 'n tipiese neuroleptika behandel word, teruggetrek en vertraag word, kan dit 'n newe-effek van hul neuroleptiese wees. As dit die geval is, kan die medikasie dosis verlaag word of die medisyne moet dalk verander word na 'n tweede generasie / atipiese antipsigotiese.

Depressie, met sekondêre gebrek aan belangstelling en motivering, kan met 'n antidepressant behandel word.

Geen eerste generasie / tipiese antipsigotika of tweede generasie / atipiese antipsigotika verbeter primêre en aanhoudende negatiewe simptome nie.

Psigososiale intervensies met 'n fokus op die sosiale afsluiting speel 'n belangrike rol in die behandeling van aanhoudende negatiewe simptome.

Ondersteunende terapie bied 'n geleentheid vir geselskap, waar die pasiënt nie-oordeelkundige validering, gesonde verstand advies en gerusstelling aangebied word.

Gedragsterapie leer pasiënte om te herken en betrokke te raak by gedrag en aktiwiteite wat hul lewensgehalte sal verbeter. Sosiale vaardigheidsopleiding is 'n spesifieke tipe gedragsterapie waar die pasiënte geleer word om gevoelens en behoeftes uit te druk, vrae te stel en hul stem, liggaam en gesigsuitdrukkings te beheer.

Kognitiewe terapie het ten doel om die pasiënt op te lei om die gedagtes wat in oorweldigende gevoelens lei, te bevraagteken en te korrigeer.

Psigo-opvoeding vir pasiënte en gesinne is nuttig om die stigma te verminder en geleenthede vir voortgesette sosiale betrokkenheid te verbeter.

Aangesien medikasie doeltreffendheid beperk is, is dit die beste om medikasie met psigososiale intervensies te kombineer.

Verdere leeswerk:

Kirkpatrick B, Fenton WS, Carpenter WT, Marder SR. Die NIMH-MATRICS konsensus verklaring oor negatiewe simptome. Schizophr Bull . 2006; 32 (2): 214-9. doi: 10,1093 / schbul / sbj053.

Kirkpatrick B1, Galderisi S. Deficit schizofrenie: 'n update. Wêreldpsigiatrie. 2008 Oktober; 7 (3): 143-7

Kring AM1, Gur RE, Blanchard JJ, Horan WP, Reise SP. Die Kliniese Assesseringsonderhoud vir Negatiewe Simptome (CAINS): Finale ontwikkeling en validering. Am J Psigiatrie. 2013 1 Februarie; 170 (2): 165-72