Obsessiewe Kompulsiewe Versteuring (OCD) is 'n psigiatriese versteuring, wat beide obsessies (herhalende, aanhoudende, indringende gedagtes, beelde of dringings behels wat angs of nood veroorsaak) en dwangstrepe (herhalende gedrag of verstandelike dade wat daarop gemik is om angs te neutraliseer of te verminder nood of die voorkoming van die gevreesde uitkoms.)
Wat is gevreesde uitkomste?
Obsessies is dus ongewenste private gebeurtenisse, wat gewoonlik nie net angs ten opsigte van die volharding van die obsessie self veroorsaak nie, maar ook 'n gevreesde katastrofiese uitkoms.
Gevreesde uitkomste behels gewoonlik verwagende angs ten opsigte van temas soos om verantwoordelik te wees vir skade aan jouself of ander, omskryf as oneties of immoreel of onvolmaaktheid. Byvoorbeeld, obsessies rakende vuil en besoedeling kan oorweldigende vrees tot gevolg hê dat as die vuil en besoedeling nie versag word nie, kan 'n mens siek of onopsetlik veroorsaak dat ander siek word. Hierdie vrees word so oorweldigend dat dit gedwing word om die waargenome potensiaal vir skade te verminder en die nood te verminder. In die geval van besoedeling kan 'n mens kies om in die was of skoonmaak dwang te gaan om die kanse te verminder dat siekte sal voorkom en die angs drasties verminder.
Wat is "net reg OCD"?
Daar is egter 'n subtipe OCD, waarvoor 'n gevreesde uitkoms nie die dryfkrag is nie. Dit word dikwels na verwys as "just right OCD" of "touristic ocd (TOCD)." TOCD behels dwang soos tel, simmetrie / aand op, reël, bestel, posisioneer, raak en tik.
In TOCD is daar geen uitgebreide obsessiewe geloofstruktuur of gevreesde uitkoms wat hierdie gedrag aandryf nie, maar eerder intense somatiese en / of sielkundige spanning of ongemak, wat dikwels beskryf word as iets wat onvolledig of onvolledig voel. Soms word die nood vererger. met die oortuiging dat, tensy die gedrag uitgevoer word, die ongemak ondraaglik en / of oneindig sal wees.
Die gedrag word dan uitgevoer om hierdie ongemaklike sensasies te verlig.
Sommige het gepostuleer dat hierdie sensoriese-aangedrewe OCD tipies van aard is en meer duidelik kan word gekenmerk deur 'n oorvleueling tussen OCD en tic disorder / Tourette se siekte.
'N Tic uitdruk
Tics is skielik, vinnig, herhalend, nie-funksionele motoriese gedrag (motoriese tics) of vokalisasies (klank tics), wat dikwels voorafgegaan word deur voorbewegende sensasies. Hierdie opbou van spanning word verlig deur tik-uitdrukking, soos om 'n jeuk te krap. Gewone motortoestelle sluit in gedrag soos blinkende oë, skouer shrugging, en head jerking, terwyl gewone klank tikke keel skoonmaak, snuif, en grunting. Tics kan ook kompleks van aard wees, wat 'n reeks gedrag insluit, soos aanraking, gebaar en herhaling van woorde of frases. Tourette se siekte (Tourette's Syndrome [TS]) behels die teenwoordigheid van verskeie motoriese tics en een of meer foniese tik (s) tydens die verloop van die siekte. Alhoewel eenkeer onwillekeurig gedink het, het individue gereeld beheer oor die tydelike onderdrukking van hierdie gedrag.
Tikversteurings is nie ongewoon by individue met OCD nie. Die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings, Vyfde Uitgawe ( DSM-5 ) plaas 'n voorkoms van 30% van die voorkoms van 'n leeftyd-tussiektetoestand by individue met OCD.
Daarbenewens het 'n 2015 studie van 1.374 individue met TS bevind dat 72,1% ook aan kriteria vir OCD of ADHD voldoen het. Ook van belang is dat individue met OCD wat 'n comorbide tikversteuring gehad het, fenomenologies verskil in terme van hul OCD-simptome temas, komorbiditeit, kursus en patroon van familiale oordrag, van diegene met geen tikversteuring nie. Volgens die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging het navorsing 'n genetiese verband tussen OCD en TS voorgestel, asook 'n gedeelde neurobiologiese onderbou. TOCD of "net reg" OCD simptome, blyk dus 'n moontlike verwringing van die twee afwykings.
Die verskil tussen Tics en OCD
Uit 'n kliniese oogpunt kan die onderskeid tussen OCD en tics uitdagend wees om te bepaal. Byvoorbeeld, herhaalde aanraakgedrag kan as tikgedrag beskou word as gevolg van sy kort, nie-doelgerigte aard; Dit kan egter van OCD ononderskeibaar wees, aangesien dit as herhalende gedrag beskou kan word totdat dit "reg" voel. Hierdie onderskeid kan egter belangrik wees vir kliniese besluitneming.
Terwyl die bewysgebaseerde behandelings vir OCD die kognitiewe gedragsterapie - blootstelling- en responspreventie (ERP) en selektiewe serotonienopname-inhibeerders ( SSRI's ) is, is die bewyse-gebaseerde behandelings vir tikversteurings die kognitiewe gedragsterapie - gewoonte omkering opleiding (ook bekend soos kognitiewe gedragsintervensie vir tics [CBIT]) en neuroleptiese en alfa 2-agoniste.
As gevolg van TOCD (wat meer uitdagend kan wees om te behandel as "klassieke" OCD) as 'n verskynsel wat bestaan in 'n oorvleueling van hierdie twee afwykings, kan nie net aandag vestig op die noodsaaklikheid om breedvoerig te assesseer vir alle moontlike gedrag in die obsessief-kompulsiewe spektrum maar kan ook meer behandelingsopsies gebruik. Psigoterapeuties word hierdie simptome tipies behandel met ERP sowel as die oefening van "net verkeerde" gedrag, terwyl bygevoegde elemente van HRT / CBIT, soos sensoriese substitusiestrategieë en diafragmatiese asemhaling, help om die gelokaliseerde spanning te verminder. Farmakologies kan hierdie individue meer geneig wees om by lae dosis neuroleptiese of alfa 2-agonistiese vergroting van SSRI's as tipiese OCD-aanbiedings te baat. Dus, met inagneming van die inkweking van OCD en tics, kan die konseptualisering en behandeling beter inlig.
> Bronne:
> Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings, Vyfde Uitgawe. 5thed. Washington, DC: Amerikaanse Psigiatriese Vereniging; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, De Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK en Rasmussen, SA (1994), Tic-verwante vs. verwante obsessiewe kompulsiewe versteuring. Angs, 1: 208-215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic of dwang? Gedragsverandering, 29 (5): 784-799.