Wanneer baie mense aan obsessief-kompulsiewe versteuring dink, fokus hulle op die voor die hand liggende gedrag wat dikwels 'n simptoom van die siekte is, soos kompulsiewe handewas, konstante skoonmaak, herhaalde kontrole of simmetrie. Alhoewel hierdie aksies die mees merkbare tekens van OCD is, is dit belangrik om te verstaan dat nie alle gevalle van die siekte dieselfde is nie.
Verpligings is slegs een aspek van hierdie wanorde, en dit is die obsessiewe komponent wat geneig is om oorgesien te word. In sommige gevalle ervaar mense hierdie obsessies sonder om betrokke te raak by die gedragsprobleme wat dikwels as 'n kenmerk van OCD beskou word. Hierdie voorstelling van die wanorde word soms na verwys as suiwer O, ook bekend as suiwer obsessiewe OCD of hoofsaaklik kognitiewe obsessiewe-kompulsiewe versteuring.
Wat is suiwer O?
Suiwer O is 'n vorm van OCD wat gekenmerk word deur herhaalde, indringende en onbeheerbare gedagtes (of obsessies) wat gewoonlik nie vergesel word van uiterlike gedragskwessies nie. Terwyl 'n individu wat suiwer O ervaar, nie betrokke raak by voor die hand liggende fisiese gedrag wat verband hou met hul indringende gedagtes, soos om te tel, reël of hand was nie, word die siekte in plaas daarvan vergesel deur verborge geestelike rituele.
Obsessiewe-kompulsiewe versteuring (OCD) behels self herhaaldelike en onbeheerbare gedagtes (obsessies) en gedrag (dwang).
Byvoorbeeld, 'n persoon met OCD kan onbeheerbare gedagtes oor kieme en netheid hê wat daartoe lei dat hy of sy herhaaldelik sy of haar hande oor en oor moet was.
Suiwer O word soms per ongeluk as 'n "minder ernstige" vorm van OCD beskou, maar diegene wat simptome van hierdie wanorde ervaar, vind dat die kenmerkende indringende gedagtes baie ontwrigtend en ontstellend kan wees.
Terwyl mense wat nie aan dwangarbeid rapporteer nie, soms na verwys word as 'pure O' of 'pure obsessional disorder', word hierdie variant nie as 'n aparte diagnose in die DSM-5 vermeld nie , die diagnostiese handleiding wat deur baie dokters, psigiaters gebruik word. , en sielkundiges.
Algemene simptome van OCD
Mense wat "suiwer obsessiewe" vorm van hierdie wanorde ervaar, ervaar 'n verskeidenheid OCD simptome, alhoewel die ooglopende dwanglewe afwesig is. Volgens die DSM-5 word OCD gekenmerk deur obsessies en / of dwang.
Obsessies behels:
- Herhaalde indringende beelde, gedagtes en impulse wat baie nood veroorsaak
- Gedagtes wat nie verband hou met oormatige bekommernisse en stres in die werklike lewe nie
- Erkenning dat hierdie gedagtes voortspruit uit die individu se eie gedagtes
- Pogings om obsessiewe gedagtes te ignoreer, onderdruk of neutraliseer
Obsessies kan op somatiese, seksuele, godsdienstige of aggressiewe gedagtes konsentreer, sowel as besorgdheid met dinge soos skutting, kontrole, simmetrie, kontaminasie en reëling.
Verpligtinge behels:
- Herhalende aksies, óf gedrags- of verstandelik, wat 'n persoon voel verplig om te presteer as gevolg van obsessiewe gedagtes
- Neem deel aan aksies wat bedoel is om die noodtoestand wat verband hou met die obsessies te verminder
Benewens obsessies en / of dwangbesluite, bepaal die DSM-5 diagnostiese kriteria ook dat:
- Die obsessiewe-kompulsiewe simptome moet nie te wyte wees aan die fisiologiese effekte van 'n stof, soos 'n newe-effek van 'n medikasie of onwettige middel nie. Die simptome moet ook nie te wyte wees aan die teenwoordigheid van enige ander mediese toestand nie.
- Die obsessies en verpligtinge moet tydrowend wees, wat dikwels meer as een uur per dag neem, of hulle moet beduidende nood of benadeling in beroeps-, sosiale of ander kritiese areas van lewensfunksionering skep.
- Die simptome moet nie beter toegeskryf word aan 'n ander geestesversteuring soos algemene angsversteuring, liggaamsdysmorfiese afwyking, skokstoornis, substansverwante versteurings of hoof depressiewe versteuring nie.
Simptome van suiwer O
So, wat gaan dit oor die suiwer obsessiewe variasie van simptome wat veroorsaak dat sommige mense na hierdie subset van simptome as suiwer O verwys?
Twee van die kenmerkende simptome wat soms gebruik word om suiwer O te onderskei, sluit die volgende in:
Die teenwoordigheid van geestelike rituele wat ontwerp is om nood te verminder. Sulke rituele kan geestelike hersiening van herinneringe of inligting insluit, sekere woorde verstandelik herhaal, sekere aksies verstandelik doen of herhaal.
Herhaaldelik op soek na gerusstelling. Hierdie gerusstelling-soek kan problematies wees, omdat baie pasiënte dit nie eens as 'n dwang kan herken nie. Sulke gerusstelling-soek kan behels dat jy selfversekerdheid soek, aanlyn ondersoek, angswekkende voorwerpe of situasies vermy, en ander vra om gerusstelling. 'N Verdere komplikasie van hierdie simptoom is dat familie en vriende dalk moeg of geïrriteerd kan word deur hierdie voortdurende versoeke om gerusstelling, wat deur ander as behoefte beskou kan word.
Vorige studies het voorgestel dat daar soveel as drie tot ses verskillende simptome van subtipes van OCD kan wees, insluitende die sogenaamde "pure O" -vorm van die siekte. Eerst beskryf deur Baer in 'n 1994-artikel in die Journal of Clinical Psychiatry , was pure O beskryf as synde saamgestel uit seksuele, aggressiewe en godsdienstige obsessies wat nie deur dwang gepaard gaan nie.
Later navorsing het voorgestel dat die aggressiewe obsessies verder verdeel kan word in vrese oor impulsiewe skade en onopsetlike skade. Daardie gedagtes het op impulsiewe skade gesentreer, dikwels die middelpunt van wat soms "taboo-gedagtes" genoem word wat verband hou met seks, godsdiens en aggressie.
In 'n studie van 2011 het navorsers bevind dat individue wat die "suiwer obsessies" ervaar, wat soms ook as "taboo gedagtes" of "onaanvaarbare gedagtes" beskryf word, ook betrokke raak by geestelike rituele of gerusstelling wat hulle as 'n manier van hul nood bestuur. Verpligtinge bestaan nog steeds in suiwer O, maar hulle is baie minder voor die hand liggend omdat hulle feitlik heeltemal kognitief van aard is.
Algemene behandelings vir suiwer O
Behandeling vir OCD, insluitende suiwer O, behels dikwels die gebruik van medikasie in kombinasie met psigoterapie , wat kognitiewe gedragsterapie , ondersteuningsgroepe en psigologiese opvoeding insluit.
Kognitiewe gedragsterapie vir suiwer O
Navorsing dui daarop dat kognitiewe gedragsterapie (CBT) baie effektief kan wees vir die behandeling van suiwer O OCD. Dit is egter noodsaaklik dat terapeute en ander geestesgesondheidspraktisyns die noodsaaklikheid verstaan om ook die onderliggende geestelike rituele wat hierdie subtipe simptome kenmerk, aan te spreek. As die terapeut glo dat die pasiënt slegs aan obsessies ly en nie ook die geestelike rituele wat met hierdie kognisies verband hou, behandel nie, sal die behandeling nie so volledig of effektief wees nie.
Medikasie vir suiwer O
Medisyne kan selektiewe serotonienopname-inhibeerders (SSRI's) of die trisikliese antidepressante klomipramien insluit. Sommige newe-effekte wat verband hou met die gebruik van SSRI's sluit in slapeloosheid, angs, maagontsteking en slaperigheid. Een oorsig van die navorsing het voorgestel dat ongeveer 40 tot 60 persent van pasiënte reageer op behandeling met SRI's met 'n 20-40 persent vermindering in OCD simptome.
Die spesifieke behandeling wat gebruik word, of medikasie alleen, psigoterapie alleen, of 'n kombinasie van die twee, hang af van die individuele behoeftes van elke pasiënt. Byvoorbeeld, CBT mag alleen gebruik word by pasiënte wat nie geneig is om medisyne te neem of swanger of verpleegkundiges te gebruik nie. Medikasie kan alleenlik voorgeskryf word vir pasiënte wat swak motivering het vir insiggebaseerde behandelings of wat nie toegang het tot 'n CBT-opgeleide geestesgesondheidspraktisyn nie.
ERP vir suiwer O
In een oorsig het navorsers vroeër studies gekyk om te kyk of sekere simptome van subtipes van OCD beter gereageer het op sekere behandelingsbenaderings. Hulle het bevind dat OCD in die meerderheid van die studie gekenmerk word deur godsdienstige en seksuele obsessies in die afwesigheid van dwangstrepe (dws suiwer o) is geassosieer met 'n swak reaksie op behandelings wat SRI's gebruik en blootstelling en responspreventie.
Blootstelling en reaksie-voorkoming, ook bekend as ERP-terapie, is 'n vorm van kognitiewe gedrags- en blootstellingsterapie . Dit behels 'n opgeleide terapeut wat 'n kliënt aanpak om 'n vreesobjek te benader sonder om in enige kompulsiewe gedrag betrokke te raak.
Kliënte stel hulself doelbewus bloot aan die voorwerpe, beelde, situasies of gedagtes wat hulle angstig maak of wat hulle obsessies onder die knie het, maar word verhoed om die kompulsiewe gedrag wat tipies hierdie gebeure volg, te verhoed. Die doel van sulke terapie is om pasiënte te help om te leer hoe om hul simptome doeltreffend te bestuur sonder dat hulle op dwang moet optree om geestelike nood te verlig.
Suiwer O: Hoe verskil dit van OCD?
So is suiwer O, regtig 'n duidelike vorm van OCD? Wat maak dit anders as die tradisionele diagnose van obsessiewe-kompulsiewe versteuring? Terwyl sommige studies voorgestel het, kan daar verskillende simptome van subtipes van die wanorde wees. Een studie het voorgestel dat die term suiwer O 'n misverstand kan wees. Terwyl mense wat hierdie obsessies ervaar sonder enige duidelike gedragskwessies, betrek hulle nog steeds in onsigbare geestelike rituele.
Hoekom is dit so belangrik om daarop te let dat hierdie geestelike rituele nog bestaan, selfs in die afwesigheid van gedragsrituele? "Erkenning van dwangpraktyke wat uitgevoer word deur diegene wat voorheen as suiwer obsessionele beskou is, kan help met die verbeterde diagnose en behandeling van mense met OCD," verduidelik navorser en kliniese sielkundige Monnica T. Williams en haar kollegas in hul artikel "The Myth of the Pure Obsessional Type in Obsessive Kompulsiewe versteuring. "
Deur te verstaan dat sulke geestelike rituele bestaan, kan terapeute en ander geestesgesondheidswerkers pasiënte vra oor hierdie simptome. Sonder sulke vrae en vrae kan pasiënte huiwerig wees om die simptome wat hulle ervaar te beskryf of dalk nie eers daarvan bewus te wees dat hulle hierdie simptome moet bespreek nie.
'N Woord Van
Suiwer O mag nie die uiterlike gedrag wat dikwels voorkom wanneer mense aan OCD dink, betrek nie. Die verborge geestelike rituele wat die suiwer obsessiewe vorm van die wanorde kenmerk, is egter 'n soort dwang, alhoewel hulle ongesiens kan gaan.
As jy bevredigende obsessies en / of geestelike verpligtinge ervaar wat jou lewe en daaglikse funksionering beïnvloed, oorweeg dit om met jou dokter of 'n geestesgesondheidspersoon te praat. Terwyl hierdie gedagtes soms voorkom, kan 'n opgeleide kenner jou help om jou simptome beter te verstaan, asook die behandelingsopsies wat vir jou beskikbaar is. Om oor jou gedagtes te praat, is nie altyd maklik nie, maar die neem van hierdie belangrike stap is die eerste deel van die hulp wat jy nodig het om verligting te vind.
> Bronne:
> Abramowitz, JS, Diaken, BJ, & Whiteside, SPH. Blootstellingsterapie vir Angs: Beginsels en Praktyk. New York: The Guilford Press; 2011.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Simptome subtipes van obsessiewe-kompulsiewe versteuring: Is hulle relevant vir behandeling? Aust NZJ Psigiatrie. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE Obsessive-Compulsive Disorder. In: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Psigiatriese Neuroterapeutika. Huidige Kliniese Psigiatrie. New York: Humana Press; 2016.
> Williams, MT, et al. Die mite van die suiwer obsessiewe tipe in obsessiewe-kompulsiewe versteuring. Depressie angs. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820