Terugvalle in Bulimia Recovery

Terugvalle gebeur en ontmoedig wanneer hulle dit doen. Hulle beteken egter nie dat jy gefaal het nie of dat jy nooit ooit ten volle herstel sal word nie. Hierdie terugslae is eintlik 'n normale deel van die herstelproses en bied die geleentheid vir beide leer en versterking van herstel.

Kom ons definieer eers die terme: 'n Verval of glip is die voorkoms van 'n klein simptoom terwyl 'n terugval verwys na 'n herhaling van gereelde binge-eet of spoel.

Omdat 'n verval 'n enkele gebeurtenis is, lei dit nie noodwendig tot 'n terugval nie. Daarbenewens speel hoe 'n mens 'n verval reageer, 'n groot rol in die vraag of dit 'n terugval word.

Kom ons kyk na die data: Terugvalkoerse vir kliënte wat suksesvol behandel is vir bulimia nervosa, wissel van 31% tot 44% gedurende die eerste twee jaar van herstel. So, as jy 'n terugval ervaar het, is jy in goeie geselskap. Sommige studies het probeer om eienskappe van die kliënt te identifiseer wat terugval voorspel (soos kaloriebeperking, simptome by ontslag en liggaamsbeeldversteuring); In my kliniese ervaring het ek egter geglo dat 'n meer nuttige navorsingslyn die bydrae van stresvolle lewensgebeure tot fisiese en sielkundige simptomatologie (en herhalings) kan ondersoek.

'N Studie deur Grilo en kollegas (2012) ondersoek die verhouding tussen stresvolle lewensgebeure en terugval onder pasiënte met bulimia nervosa en eetversteuring wat nie anders gespesifiseer is nie (AKA EDNOS, die kategorie nou bekend as ander gespesifiseerde eetversteuring).

In hierdie studie het navorsers die Lewensgebeurtenisassessering geadministreer, 'n instrument wat 59 negatiewe gebeure en 23 positiewe gebeure in stresdomeine, insluitende werk, skool, sosiale / vriendskap, liefde, gesin, gesondheid en finansies, assesseer. Hierdie studie het bevind dat negatiewe stresvolle lewensgebeure, veral hoër werkstres (bv. Ernstige probleme by die werk, ontslag of afgevuur) en hoër sosiale stres (bv. Gebreek of verloor het), het die kans op terugval verhoog.

Dieselfde faktore is in ander studies gevind om ander gesondheidsuitkomste negatief te beïnvloed (bv. Vatbaarheid vir die verkoue).

In my kliniese werk met kliënte wat oor lapses en relapses handel, vind ek dit nuttig om na 'n soortgelyke instrument, die maatskaplike aanpassingsgraderingskaal , 'n kontrolelys van 43 stresvolle live-geleenthede te kyk. Hierdie maatreël is in 1967 deur Holmes en Rahe gepubliseer. Die doel van die inventaris was om omgewingsgebeure te katalogiseer wat in pasiente se kaarte geïdentifiseer is, wat gereeld voor die aanvang van psigiatriese siekte voorgekom het. 'N Paneel beoordelaars het LCU-skale aan hierdie gebeure toegeken. Die skaal het sulke gebeurtenisse ingesluit soos die dood van 'n gade (die hoogste LCU-telling van 100 toegeken), die dood van 'n nabye familielid (63), swangerskap (40), verandering in finansiële toestand (38) 29). Selfs gebeure wat normaalweg positief beskou word, soos die huwelik (50), word ingesluit omdat elkeen dikwels met stres geassosieer word.

Toe hulle die skaal gepubliseer het, het Holmes en Rahe berig dat die byvoegings bykomstighede was. So, as jou gade gesterf het en jou geen inkomste gelaat het nie en 'n kind terselfdertyd by die huis verlaat het, sou jou LCU-telling 100 + 40 + 29 = 169 wees. Die navorsers het gesê dat 'n telling van meer as 300 mense op die risiko loop van siekte.

'N telling van 150 tot 299 dui op 'n matige risiko van siekte (30% minder as die hoër kategorie). 'N Telling onder 150 word geassosieer met slegs 'n geringe siekte risiko.

Die Holmes-Rahe-model is hoofsaaklik gekritiseer omdat dit nie die individuele verskil in ag neem nie. Die skaal veronderstel dat elke stressor mense op dieselfde manier raak, wat nie noodwendig waar is nie; Byvoorbeeld, sommige mense kan egskeiding uiters stresvol vind, terwyl dit vir ander 'n verligting kan wees.

Terwyl dit dalk nie 'n psigometriese klankinstrument is nie, vind ek dit klinies nuttig om kliënte te help verstaan ​​wanneer en hoekom herhaling moontlik plaasgevind het.

Die kwantifisering van lewensgebeure help kliënte om stressors te sien waaraan hulle min aandag gegee het. As jy onlangs terugval gehad het, is dit die moeite werd om hierdie maatreël na te gaan, wat self geadministreer kan word, en oorweeg of jy onlangse stressors in jou lewe kan identifiseer.

Dikwels as kliënte 'n terugkeer van simptome ervaar, volg dit stresvolle lewensgebeure en / of oorgange soos om na die kollege te gaan of om 'n nuwe werk te begin. Dit is nie verbasend nie - verergerde wanadaptiewe gedrag kom terug wanneer 'n mens oorlaai of 'n onbekende omgewing ervaar en nuwer gesondere hanteringsvaardighede is nog nie so ingeburger nie.

As jy 'n onlangse terugval gehad het, is dit belangrik om te hersien wat gebeur het en 'n plan te maak om weer op koers te kry. Hoe jy reageer op 'n verval of terugval is eintlik belangriker as wat die verval plaasgevind het. As u dit vroeg en ywerig aanspreek, kan dit voorkom dat 'n enkele verval 'n terugval word of dat u herstel herstel word.

Hier is 'n paar voorstelle vir wat jy kan doen:

  1. Herken en erken dat die verval of terugval gebeur het
  2. Moenie jouself verslaan nie; oefen selfbarmhartigheid
  3. Los op om weer op die regte spoor te kom.
  4. Bereik vir hulp uit u ondersteuningsnetwerk en / of behandelingspan.
  5. Probeer identifiseer watter faktore bygedra het tot die verval / terugval en hoe jy in die toekoms soortgelyke aanstellingsituasies kan hanteer.
  6. Identifiseer watter tegnieke en hanteringstrategieë wat u in die verlede gehelp het met herstel. U kan weer in diens wees (bv. Voedselrekords, meer ywerige maaltydbeplanning, ens.).
  7. Oorweeg om terug te gaan na behandeling, miskien selfs vir 'n boostersessie of twee.

In die meeste gevalle is behandeling na 'n verval of terugval briefer as die oorspronklike behandeling, en binnekort sal jy waarskynlik weer op die herstelpad wees.

> Bronne:

> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Verstaan ​​en voorkom terugval. Amerikaanse sielkundige, 41 , 765-782.

> Dohrenwend, BP (2006). Inventarisering van Stresvolle Lewensgebeure as Risikofaktore vir Psigopatologie: Om die probleem van die Intrakategorie Variabiliteit, Psigologiese Bulletin, 132, 477-495, op te los.

> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Stresvolle Lewensgebeure Voorspel Eetversteurings Terugval Volgende Verligting: > Ses Jaar > Voornemende Uitkomste. Internasionale Tydskrif vir Eetversteurings, 45 , 185-192.

> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Terugval Voorspellers van pasiënte met Bulimia Nervosa wat Abstinensie bereik het deur Kognitiewe Gedragsterapie. Argief van Algemene Psigiatrie , 59 , 1105-9.

> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). Die Maatstaf vir Maatskaplike Herstel Beoordeling. Tydskrif vir Psigosomatiese Navorsing, 11, 213-218 .

> Marlatt, G. & Gordon, JR. (eds.), Terugvalvoorkoming: Onderhoudstrategieë in die behandeling van verslawende gedrag , Guilford, New York, 1985.

> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Tarief en Voorspelling van Terugval in Bulimia Nervosa. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 151, 738-43.