Na-traumatiese stresversteuring (PTSD) is 'n trauma- en stressorverwante wanorde wat lei tot onbehoorlike verwerking en stoor van traumatiese herinneringe. As gevolg van die manier waarop hierdie herinneringe gestoor word, vertoon pasiënte met PTSD simptome soos herhalende herinneringe rakende die gebeurtenis; traumatiese nagmerries; dissosiatiewe terugflitse; hipervigilantie ; betrokke raak by die neem van risiko's; en 'n oordrewe verrassende reaksie.
Dele van die brein beïnvloed deur PTSD
Sekere strukture van die brein is nou verwant aan sommige van die simptome van PTSD. Hierdie strukture sluit in die amygdala en hippokampus (wat deel is van die limbiese stelsel); verskeie dele van die prefrontale korteks (PFC); die middel-anterior cingulêre korteks en die regter inferior frontale gyrus. PTSV veroorsaak die hiperaktivering van sommige van hierdie strukture terwyl ander dele van die brein hipoaktief word.
Beide die amygdala en die middel-anterior cingulêre korteks word oorstimuleer wanneer 'n persoon aan PTSV ly. Die hippocampus, regs-inferior frontale gyrus, ventromediale PFC, dorsolaterale PFC en orbitofrontale korteks word egter hipoaktief, sommige tot die punt van atrofie.
Oor die algemeen beheer die amygdala sommige paringsfunksies; die beoordeling van bedreigingsverwante stimuli (basies wat in die omgewing as gevaar beskou word); die vorming en berging van emosionele herinneringe; vrees kondisie; en geheue konsolidasie.
Die primêre funksie van die middel-anterior cingulêre korteks (ACC) is om konflik te monitor. Die ACC speel ook 'n rol in emosionele bewustheid (veral empatie); die registrasie van fisiese pyn, en die regulering van outonome funksies soos hartklop en bloeddruk.
Die hippokampus help om reuk, ruimtelike kodering en geheue te reguleer.
Meer spesifiek help die hippokampus om langtermynherinneringe te stoor, wat basies help om te besluit wat van 'n korttermyngeheue tot 'n langtermyngeheue is. Hierdie proses om 'n korttermyngeheue in 'n langtermyngeheue te maak, is wat na verwys word as geheuekonsolidasie. Skade aan die hippocampus kan ook oortollige kortisol ('n streshormoon) vrystel.
Die regte inferior frontale gyrus is betrokke by die modulering van risiko-aversie. Studies toon dat transcraniale magnetiese stimulasie (TMS) van hierdie breinstreek sekere risiko-gedrag kan verminder.
Die ventromediale PFC help om negatiewe emosie te onderdruk, sowel as om 'n rol in persoonlike en sosiale besluitneming te speel. Dit speel ook 'n belangrike rol in die latere deel van geheue konsolidasie, sowel as die uitwissing van uitwissing - die verswakking en uiteindelike dissipasie van 'n gekondisioneerde reaksie.
Die dorsolaterale PFC moduleer besluitneming en werkgeheue. Werkgeheue bevat aktiewe inligting voordat dit deel word van die langtermyngeheue tydens geheuekonsolidasie.
Die orbitofrontale korteks, een van die minste verstaanbare dele van die brein, blyk te wees betrokke by sensoriese integrasie en die aanduiding van verwagte belonings en / of strawwe in 'n gegewe situasie.
Dit moduleer ook emosie en besluitneming.
In die geheel is die prefrontale korteks verbind met baie breinfunksies, insluitend geheuekonsolidasie en die regstelling van stadiggolf slaap (nie-REM slaap, die sogenaamde "diep slaap" genoem).
Die funksie van die hele prefrontale korteks is veral afhanklik van sy neurochemiese omgewing.
Funksies van die brein- en PTSD-simptome
Wanneer die funksies van die verskillende strukture van die brein ondersoek word, word die korrelasie tussen 'n verandering in die struktuur se aktiwiteitsvlakke en sommige PTSD-simptome duideliker. Byvoorbeeld, die hippokampus is betrokke by "eksplisiete geheue prosesse en in die kodering van konteks tydens vrees kondisionering." Wanneer die hippokampus nie optimaal funksioneer nie, beïnvloed dit die manier waarop 'n persoon onthou en herinneringe herinner, veral herinneringe wat 'n vreeselement bevat - soos dié wat verband hou met 'n trauma.
Simptomaties bied dit as herhalende herinneringe aan die gebeurtenis voor; verwronge negatiewe oortuigings; en dissosiatiewe terugflitse. Veranderinge aan die regterkant inferior frontale gyrus help om te verduidelik waarom PTSD-pasiënte skielik betrokke is by hoërisiko-aktiwiteite. Die oormatige aktiwiteit van die amygdala bied aan as simptome van hipervigilansie en die oordrewe ontstellende reaksie.
Wanneer die verband tussen breinfunksie en simptomatologie deeglik ondersoek word, word dit makliker om baie van die komplekse manifestasies van PTSD te verstaan. Alhoewel die brein op hierdie manier verstaan word, mag dit nie direk simptomatiese verligting bied aan iemand wat aan PTSV ly nie. Dit kan help om te verstaan waarom die simptome gebeur en om die mediese gemeenskap te help om doeltreffender intervensies te ontwikkel.
> Bronne:
> Fecteau S, Pascual-Leone A, et al. Aktivering van Prefrontale Cortex deur Transcranial Direct Current Stimulation verminder aptyt vir risiko tydens dubbelsinnige besluitneming. Blaar van Neurowetenschappen 2007 6 Junie; 27 (23): 6212-8.
> Hayes JP1, Vanelzakker MB, Shin LM. Emosie- en kognisie-interaksies in PTSD: 'n oorsig van neurokognitiewe en neuroimaging studies. Grense van Geïntegreerde Neurowetenskap, 2012 Oktober 9, 6: 89.
> Mander BA, Rao V, et al. Voorfrontale atrofie het NREM-stadige golwe en versteurde hippokampale afhanklike geheue in veroudering ontwrig. Natuur Neurowetenschappen, 2013 Maart; 16 (3): 357-64.
> Shin, L., Rauch, S. en Pitman, R. Amygdala, Mediale Prefrontale Cortex, en Hippocampal Function in PTSD. Annale van die New York Academy of Sciences, 2006 Jul; 1071: 67-79.