Alhoewel daar onenigheid is oor hoe om die konsep van skisofrenie te verstaan, word algemeen ooreengekom dat skisofrenie die prototipiese geestesversteuring is. Wat dit beteken, is dat pasiënte met skisofrenie gediagnoseer word, wat beduidende gedagtes en gemoedsvariasies ervaar en gevolglik verskillende grade van psigososiale gestremdhede het.
Aan die een kant van die spektrum is die minderheid opinie dat skisofrenie 'n sosiale konstruksie is, 'n produk van kulturele norme en verwagtinge wat aan 'n nie-ooreenstemmende individu opgelê word.
Die meerderheid van mening, egter deur die meeste geestesgesondheid kundiges, is dat skisofrenie 'n geestelike wanorde met biologiese wortels is; as sulks, konseptueel soortgelyk aan ander mediese afwykings. Deskundiges verskil egter nie met betrekking tot skisofrenie nie, maar is 'n eenheidsbegrip (die lumpers) in teenstelling met verskillende afwykings wat net gerieflik onder een kategorie (splitters) gegroepeer is.
In hierdie artikel sal ons die konseptuele ontwikkeling en hoogtepunte van die hoofstroom, meerderheidsbeeld van skisofrenie bespreek. Die bespreking van die anti-psigiatriese siening van skisofrenie sal die onderwerp wees van 'n ander artikel.
Skisofrenie of Skisofrenie?
Is skisofrenieversteurings deel van 'n homogene kategorie (verskillende voorleggings van dieselfde ding - EEN skisofrenie) of 'n mengsel van verskillende kategorieë met net oppervlakkige samehang (verskillende voorstellings van verskillende dinge - skisofrenie)?
Om hierdie vraag te beantwoord, sal ons die historiese ontwikkeling van die skisofrenie konsep hersien.
- 1852, Rouen, Frankryk : Benedict Morel, 'n Franse dokter en die direkteur van die geestelike asiel by Saint-Yon in Rouen, het sy eerste volume Etudes cliniques (1852, "Clinical Studies") gepubliseer, waar vir die eerste keer in die geskiedenis van psigiatrie, word die term demécece precoce (premature dementia ) gebruik om die kliniese beeld van 'n groep jong pasiënte met gedagte-disorganisasie en 'n algehele wanorde van wil te beskryf. Terug in Morel se tyd het die konsep van demensie egter 'n ander betekenis as vandag gehad. Eerstens, dit het nie 'n chroniese en onomkeerbare kursus beteken nie; tweede; Dit het nie outomaties beteken dat kognitiewe probleme (bv. probleme op die gebied van geheue, aandag, konsentrasie, probleemoplossing) ook teenwoordig was nie. Trouens, Morel se demence precoce diagnose blyk nie goed oorvleuel met Kraepelin dementia praecox , die onmiddellike voorganger van die diagnose van skisofrenie.
- 1891, Praag, Oostenryk-Hongaarse Ryk : eerste aangeteken gebruik van die term dementia praecox deur Arnold Pick, 'n Tsjeggiese neuroloog, en psigiater wat verslag doen oor 'n pasiënt met 'n kliniese voorstelling in ooreenstemming met wat nou as 'n psigotiese afwyking gediagnoseer sou word.
- 1893, Heidelberg, Duitsland : Emil Kraepelin bevorder psigiatriese klassifikasie. Kraepelin beweeg van die groepering van geestesversteurings gebaseer op oppervlakkige ooreenkomste tussen belangrike simptome om geestesversteurings te groepeer, gebaseer op hul verloop oor tyd. Uit 'n kursusperspektief onderskei hy dementia praecox , met sy kroniese en volgehoue kursus van maniese depressie, met 'n sikliese kursus. Van die nota het Kraepelin aanvanklik ook dementia praecox (die amptelike voorganger van skisofrenie) van dementia-paranoïede en katatonia onderskei . Kraepelin het begin as 'n splitter, deurdat hy die siening ondersteun dat dit verskillende afwykings was. Later, egter, verander Kraepelin na 'n lumper, deurdat hy die verskillende aanbiedings as "kliniese vorme" van wese een aandoening: dementie praecox groepeer.
- 1907, Zürich, Switserland : Eugen Bleuler munt die term skisofrenie en beskryf die onderskeie subtipes van die siekte, waarin verklaar word dat skisofrenie 'n siekte in die strengste sin is, maar blyk 'n groep siektes te wees. Daarom moet ons praat van skisofrenie in die meervoud '. Beslis, 'n splitter.
- 20ste eeu tot onlangse verlede : Daar is vier hoofkategorieë van simptome wat die meeste kenners saamstem in skisofrenie: positiewe simptome , negatiewe simptome , kognitiewe simptome en affektiewe simptome. Positiewe teenoor negatiewe skisofrenie- en tekort- en nie-tekortskisofrenie is voorgestel as verskillende skisofrenietipes. Die "lumpers" stel voor dat al hierdie simptome of tipes, ten spyte van verskille in aanbieding, tydsberekening en reaksie op medikasie, eintlik verskillende vorme van een algemene onderliggende abnormaliteit is wat kenmerkend (maar nog nie bepaal) van skisofrenie is nie. Aan die ander kant is die "splitters" van mening dat verskillende patologiese prosesse die verskillende kliniese aanbiedings onderstreep; Dus beskryf skisofrenie in teenstelling met skisofrenie beter die realiteite van verskille in aanbieding, kursus, prognose en reaksie op behandeling vir verskillende pasiënte. Die DSM III tot IV R klassifikasiestelsels is gedifferensieer tussen vyf verskillende tipes skisofrenie: paranoïese, disorganized, katatoniese, residensiële en ongedifferensieerde - meer van 'n skemeraanzicht van skisofrenie.
Watter Bring Ons Nou
Die DSM V het alle skisofrenie subtipes as wesenlik oninformatief met betrekking tot behandelingsaanbevelings of voorspelling van behandelingsreaksie gedompel - meer van 'n lomper benadering. Dit blyk egter nie die laaste antwoord op die splitsing-debat nie. Met toenemende kennis oor genetiese verskille in die genetiese agtergrond en vooruitgang in pasiëntgesentreerde medisyne, is dit moontlik dat die slinger in die toekoms na 'n skeidende perspektief kan terugval.