Vroue vrees gewoonlik hul maandelikse menstruasieperiode (menses). Eetversteurings behandelingspersoneel is egter gewoonlik opgewonde wanneer 'n pasiënt se menses terugkeer nadat dit gestaak het weens 'n eetversteuring. Alhoewel amenorree (afwesigheid van 'n menstruele siklus vir drie agtereenvolgende maande in 'n vroulike vrugbare ouderdom) is verwyder uit die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings, Vyfde Uitgawe ( DSM-5 ) as 'n diagnostiese kriterium vir anorexia nervosa-en die hervatting van menses is nie die enigste maatstaf vir herstel nie. Dit bly 'n belangrike aanduiding van die siekte vir baie.
(Dit is belangrik om daarop te let dat dit nie net vroue is wat aan eetversteurings ly nie, en mans beleef hulle teen hoër dosisse as wat vroeër gedink is. Dit dui daarop dat daar nie gelyk is aan amenorree onder mans met eetversteurings nie. Mans ervaar dikwels verminderde testosteroon , wat sy eie stel simptome kan veroorsaak. Hierdie artikel sal egter slegs amenorree aanspreek.)
Eetversteurings en Amenorree
Sestig-ses-en-twintig persent van vroue met anorexia nervosa ervaar amenorrée, met 'n bykomende 6 tot 11 persent wat lig of ongereelde menstruele periodes ervaar. Ongeveer 7 tot 40 persent van die vroue met bulimia nervosa rapporteer amenorrhea. 'N Jonger adolessent kan 'n vertraagde begin van haar eerste periode ervaar as gevolg van 'n eetversteuring. Amenorree kom algemeen voor wanneer die liggaam in 'n toestand van 'relatiewe energie-insufficiëntie' is, waarin kalorie-inname onvoldoende is ten opsigte van energie wat verbrand word.
Dit ontwrig die hormoon siklus wat menses reguleer. Sommige meisies met anorexia bly egter deur hul siekte aan die menstruasie. Sommige meisies stop menstrueer voordat hulle gewig begin verloor. Binge eet is ook gevind om menstruele steurnisse te veroorsaak.
Die beëindiging van tydperke in 'n jong vrou met 'n eetversteuring, simuleer die aanvang van menopouse.
Geassosieerde simptome kan stemmingsveranderinge, nagsweet, probleme met slaap, kognitiewe probleme, en verkorte ovaria en baarmoeder insluit.
Een van die belangrikste gevolge van hierdie hormoon veranderinge is osteopenie , 'n uitputting van kalsium in die bene. Ontsteekte bene is 'n groot kommer omdat hulle teen hoër dosisse breek. Op die langer termyn kan osteopenie lei tot onomkeerbare en chroniese probleme soos osteoporose (brosbeen).
By pasiënte met anorexia nervosa, kan so min as ses maande amenorré in verband gebring word met verminderde beenmassa en verhoogde fraktuurkoerse. Twintig maande amenorrhea is geassosieer met die ergste beenverswakking. Volgens drs. Mehler en Mackenzie,
Dit is veral belangrik aangesien amper een derde van gewigherstel pasiënte met AN bly amenorrheic, waarskynlik verwant aan voortgesette energiewanbalans. (2009, bl. 197)
(Energiewanbalans impliseer dat hulle waarskynlik nie genoeg eet of ooroefen nie.)
Mites oor hoe om jou tyd terug te kry:
Mite: Geboortebeperkingspille kan die probleem van amenorrhea as gevolg van 'n eetversteuring oplos.
Geboortebeperkingspille word algemeen voorgeskryf in 'n poging om menstruasies te herbegin en beenbarsheid te verminder. Een studie ondervra dokters en bevind dat 78 persent voorgeskryf het pille vir hul pasiënte met anorexia nervosa.
Navorsing toon egter dat geboortebeperkingspille nie help om osteopenie te keer nie.
Hulle veroorsaak slegs 'n kunsmatige tydperk en kry nie die kern van die probleem of help met beendigtheid nie. Trouens, omdat die pille die probleem kan maskeren (gebrek aan ware menstruasie), word hulle nie aanbeveel vir doeleindes buite geboorte beheer nie (nie-menstrueer seksueel aktiewe vroue mag nog swanger word).
Volgens drs. Mehler en Mackenzie,
Daarbenewens is 'n addisionele praktiese rede om hormonale terapie nie te gebruik nie, maar dit kan herhaling van menses veroorsaak wat op sy beurt 'n vals gevoel kan gee om genees te word en die ontkenning van vroue wat nog lae gewig het, te versterk. (2009, bl. 197)
Mite: Oefening sal die bene van vroue versterk met eetversteurings en amenorrée.
Alhoewel gewigdraende oefening gewoonlik help om been te versterk en te bou, bly dit nie waar vir pasiënte met anorexia nervosa nie. Misra en kollegas het geskryf:
[Eenmalig] word hulle amenorrheic, die beskermende effek van oefening is verlore. Tot op datum is daar geen bewyse dat hoë intensiteit oefening in die konteks van gewigsverlies en amenorrhea beskermend is teen beenmassa in [anorexia nervosa]. (2015, p.12)
Verder kan oormatige oefening tot oestrogeentekort en amenorré lei, wat die probleem vererger.
Die waarheid oor om jou tyd terug te kry
Waarheid: Die veiligste en doeltreffendste strategie om beendigtheid in anorexia nervosa te verbeter, kom terug na 'n gewig wat gepas is volgens groeikaart en geskiedenis, en natuurlike herstel van menstruele funksie.
By wyfies sal die bene nie sterker word sonder voldoende estrogeen, wat 'n hervatting of inisiasie van menstruasie vereis nie. Die enigste behandeling vir die hervatting van menses is toereikende en volgehoue gewigherstel deur herlewing en normalisering van eetgewoontes (insluitend die beëindiging van binge- en ontsmettingsiklusse ).
In baie gevalle waar pasiënte verbeter en vermoed word genees, bly amenorrhea voort. Dit kan tot ses maande duur voordat die gewig herstel word. Aanhoudendheid van amenorree oor hierdie punt kan aandui dat die individu nie werklik ten volle gewig herstel word nie.
'N Studie deur Faust en kollegas (2013) het getoon dat standaard-eetversteuringsbehandelingsdoeleindes onvoldoende is om amenorrhea op te los. Hierdie studie let op:
- Die standaardbehandelingsdoel vir volwasse pasiënte bereik 90 persent van verwagte liggaamsgewig (gebaseer op liggaamsmassa-indeks, lengte, ouderdom en geslag).
- Onder die adolessente met anorexia nervosa in die studie het die terugkeer van menses gemiddeld op ongeveer 95 persent van die verwagte liggaamsgewig plaasgevind, "wat daarop dui dat hierdie gewig teiken as 'n minimum nodig is om menses in adolessente te herstel."
- Hulle sê: "Individuele verskille in gewigstrokies moet in ag geneem word" ( p.5 ). Baie pasiënte kan hoër setpoints hê (en dus gewigte waarteen menses sal hervat) as bevolkingsgemiddeldes sou voorstel.
- Hulle wys op ander navorsing wat daarop dui dat dit nie atypies is vir adolessente om menses te herstel teen gewigte meer as 5 pond bo die gewig wat menses ondersteun het voor die aanvang van amenorree nie.
Ongelukkig, vir sommige pasiënte, afhangende van die lengte, erns en ouderdom by siekte, kan bendigtheid nooit ten volle verhaalbaar wees nie, maar die kanse word aansienlik verbeter deur vroeë en aggressiewe behandeling.
Afsluiting
Ter afsluiting is die verlies van mens tydens 'n eetversteuring 'n belangrike oorsaak van kommer wat die beste herstel word deur vinnige gewig herstel, normalisering van eetgedrag en volgehoue voeding. As jy of iemand wat jy liefhet glo sy is ten volle herstel, maar nie menstruele tydperke ervaar nie, is dit 'n goeie idee om te probeer om gewig te verhoog en om te sien of menses terugkeer. Dit bied die beste geleentheid om lewenslange verswakkende gevolge as gevolg van beengebrek te verminder.
> Bronne:
> Faust, JP, Goldschmidt, AB, Anderson, KE, Glunz, C., Brown, M., Loeb, Kl, Katzman, DK en Le Grange, DL (2013). Hervatting van menses in anorexia nervosa tydens 'n kursus van gesinsgebaseerde behandeling, Journal of Eating Disorders, 1 : 12.
> Kimmel, MC, Ferguson, EH, Zerwas, S., Bulik, CM en Meltzer-Brody, S. (2015), Obstetriese en ginekologiese probleme wat verband hou met eetversteurings. Internasionale Tydskrif vir Eetversteurings .
> Mehler, P & MacKenzie, T. (2009). Behandeling van osteopenie en osteoporose in anorexia nervosa: 'n sistematiese oorsig van die literatuur. Internasionale Tydskrif vir Eetversteurings, 42 (3): 195-201.
> Misra, M., Golden, NH en Katzman, DK (2015), Systematic review of bone disease in anorexia nervosa. Internasionale Tydskrif vir Eetversteurings.
> Robinson, E., Bachrach, L., Katzman, D (2000). Gebruik van hormoonvervangingsterapie om die risiko van osteopenie by adolessente meisies met anorexia nervosa, Journal of Adolescent Health, 26 (5): 343 - 348 te verminder.