Litium: Moniteringstoetse, newe-effekte en toksisiteit

Wat moet jy weet om Lithium veilig te neem?

Litium is 'n stemmingsstabilisator wat nuttig kan wees met bipolêre versteuring en ander toestande, maar is bekend om newe-effekte en toksisiteit te veroorsaak. Dit gesê, wanneer toetse gereeld uitgevoer word om vlakke te monitor en mense bekend is met die korrekte gebruik van die dwelm, kan dit baie effektief wees in die beheer van buie. Wat moet jy weet om litium veilig te gebruik?

Litium: 'n stemmingsstabilisator met newe-effekte soos alle middels

Litium was die eerste stemming stabilisator medikasie wat gebruik word vir bipolêre versteuring, wat die eerste keer gebruik word vir die behandeling van die inflammatoriese toestand jig. Ons het pas begin met die meganisme waarmee hierdie medikasie op biologiese vlak werk.

Moontlike newe-effekte van litiumterapie

Soos met baie medikasie, kan litium 'n aantal newe-effekte oplewer, beide kort en lang termyn en beide lig en ernstig.

Die mees algemene newe-effekte van litium is geneig om meer irriterend as gevaarlik te wees. Dit sluit in:

Organe wat die meeste geraak word (en wat gemonitor moet word) sluit die volgende in:

Meer ernstige newe-effekte sluit in:

Litiumtoksisiteit-akute en chroniese

Litiumtoksisiteit kan verskillende vorme aanneem en sluit akute, chroniese en akute met chroniese toksisiteit in.

Vroeë tekens van litiumtoksisiteit sluit in diarree, braking, slaperigheid, spierswakheid en gebrek aan koördinasie. Ernstiger simptome sluit in ataxia (versuim of onreëlmatigheid van spieraksie), waansin, tinnitus (oordraag), versteurde visie, en 'n groot uitset van verdunde urine. Ernstige litiumtoksisiteit is 'n mediese noodgeval wat tot encefalopatie en hartrytmie kan lei.

Geneesmiddelinteraksies met litium

Daar is verskeie dwelms wat kan lei tot verhoogde litiumvlakke in die bloed. Dit sluit in:

Daar is baie meer moontlike geneesmiddelinteraksies met litium en dit is belangrik om met jou dokter te praat voordat jy enige nuwe medikasie begin of as jy 'n medikasie verlaat wat jy neem.

Kafeïen en teofillien kan in teenstelling tot laer litiumvlakke lei.

Moniteringstoetse Voor en Gedurende Litiumterapie

Bloedtoetse word albei gemonitor voordat 'n persoon litiumterapie begin, en mettertyd word die medikasie geneem.

Monitering van litiumvlakke

Voordat behandeling begin word, word toetse beveel om beide nierfunksie en tiroïedfunksie te assesseer. Litium word deur die niere uit die liggaam uitgeskei, dus as die niere in enige mate wanfunksioneer, kan die vlakke van litium in die bloed opbou.

Litiumvlakke moet gemoniteer word nadat die behandeling begin het, en dan na elke dosisverandering. Bloedvlakke word dikwels 5 dae na 'n dosisverandering gedoen, aangesien dit tyd neem vir die vlakke om te stabiliseer. Vlakke moet ook nagegaan word indien enige nuwe medikasie bygevoeg of gestaak word, aangesien baie medikasie met litium in wisselwerking tree. Litium het 'n baie "noue terapeutiese venster" wat beteken dat die vlak van die geneesmiddel wat nodig is om 'n terapeutiese effek te hê, baie naby is, en soms selfs oorvleuel, met die wat toksisiteit veroorsaak.

Die terapeutiese vlak van litium is gewoonlik tussen 0,8 en 1,1 mmol / L, hoewel sommige mense moontlik 'n vlak van 0.5 tot 1.2 mmol / L nodig het om terapeuties te wees. Vlakke na die hoër kant is soms nodig om manie te beheer.

Toksisiteit begin by ongeveer 1,5 mmol / L. Aanvanklike simptome van toksisiteit sluit dikwels 'n beduidende verswakking van die bewing, naarheid, diarree, en vaag sig. Soos vlakke hoër word, verskyn simptome van onstabiele, onduidelike spraak, spiertrekkings en swakheid en verwarring.

'N vlak van 2,0 mmol / L is 'n mediese noodgeval en onmiddellike sorg is nodig. Simptome kan ernstige neurologiese tekens insluit, soos delirium en bewusteloosheid. Hart-aritmieë kan ook voorkom, wat as onbehandeld kan wees fataal.

Skildklier toetse

Dit is belangrik om daarop te let dat enigiemand wat met bipolêre versteuring gediagnoseer is, skildkliertoetse moet monitor, selfs al is dit nie op litium nie, aangesien abnormale vlakke van tiroïedhormone simptome kan veroorsaak wat beide manie en depressie naboots. Skildkliervlakke moet ten minste elke 6 maande getoets word.

Kalsiumvlakke

'N Kalsiumvlak van serum moet jaarliks ​​gekontroleer word aangesien lithium hipoparatiroïedisme kan veroorsaak.

Niertoetse

'N BUN en kreatinien (nierfunksie toetse) moet aan die begin van die behandeling gereeld geteken word, en indien enige simptome van niersiekte duidelik word.

Ander toetse

Ander toetse soos bloedchemistieke en 'n EKG kan nodig wees afhangende van baie faktore.

Hantering van litium newe-effekte en toksisiteit

Daar is verskeie maniere waarop die risiko van newe-effekte en toksisiteit verminder kan word. Die een is om die dosis te verminder sodat die bloedvlakke aan die onderkant van die terapeutiese venster is. Tydsberekening van die dosis kan ook behulpsaam wees. Sekerlik is die monitering van bloedvlakke op 'n gereelde basis belangrik, sowel as as daar nuwe simptome moet ontstaan. In sommige gevalle kan medikasie gebruik word om die simptome van newe-effekte te verminder.

Bottom Line on Lithium Side Effects and Toxicity

Litium kan 'n uitstekende middel vir mense met bipolêre versteuring wees en word beskou as die geneesmiddel van keuse vir bejaardes met bipolêre versteuring. Daar is gevind dat die koers van selfmoord verminder, 'n beduidende risiko onder mense met die toestand.

Terselfdertyd is noukeurige monitering van vlakke van kritieke belang om die potensiaal vir toksisiteit te verminder en die gevolge van toksisiteit. Newe-effekte is algemeen, en baie hiervan is meer irriterend as gevaarlik. Nauwkeurige monitering van laboratoriumtoetse (en hartfunksie veral by bejaardes) is nodig as gevolg van die risiko van nier disfunksie, en skildklier- en hipotiroïd newe-effekte.

Met monitering, en 'n deeglike begrip van die vroeë simptome van toksisiteit, het baie mense egter die voordele van hierdie medikasie sonder beduidende risiko's kan geniet.

> Bronne:

> Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S. en D. Roberts. Litiumvergiftiging. Tydskrif vir Intensiewe Sorggeneeskunde . 2017. 32 (4): 249-263.

> Finley, P. Drug Interactions with Lithium: An Update. Kliniese Farmakokinetika . 2016. 55 (8): 925-41.

> Gitlin, M. Litium newe-effekte en toksisiteit: voorkoms- en bestuurstrategieë. Internasionale Tydskrif vir Bipolêre Versteuring . 2016. 4 (1): 27.

> Paterson, A. en G. Parker. Litium en kognisie in diegene met bipolêre versteuring. Internasionale Kliniese Psigofarmakologie . 2017. 32 (2): 57-62.