Wat moet jy weet om Lithium veilig te neem?
Litium is 'n stemmingsstabilisator wat nuttig kan wees met bipolêre versteuring en ander toestande, maar is bekend om newe-effekte en toksisiteit te veroorsaak. Dit gesê, wanneer toetse gereeld uitgevoer word om vlakke te monitor en mense bekend is met die korrekte gebruik van die dwelm, kan dit baie effektief wees in die beheer van buie. Wat moet jy weet om litium veilig te gebruik?
Litium: 'n stemmingsstabilisator met newe-effekte soos alle middels
Litium was die eerste stemming stabilisator medikasie wat gebruik word vir bipolêre versteuring, wat die eerste keer gebruik word vir die behandeling van die inflammatoriese toestand jig. Ons het pas begin met die meganisme waarmee hierdie medikasie op biologiese vlak werk.
Moontlike newe-effekte van litiumterapie
Soos met baie medikasie, kan litium 'n aantal newe-effekte oplewer, beide kort en lang termyn en beide lig en ernstig.
Die mees algemene newe-effekte van litium is geneig om meer irriterend as gevaarlik te wees. Dit sluit in:
- Verhoogde dors
- Gereelde urinering
- naarheid
- diarree
- Tremor ('n bewing wat erger word deur poging tot delikate handbewegings.
- Gewigstoename - Litium is bekend vir sy rol in gewigstoename. Gemiddeld is mense geneig om 13,5 pond op die medikasie te kry, maar ongeveer 20 persent van mense kry meer as dit. 'N 2016 studie het bevind dat die medikasie Metformin kan wees om die gewigstoename vir sommige mense op litiumterapie te verminder of te verhoed.
- Swelling (edeem)
- Haarverlies
Organe wat die meeste geraak word (en wat gemonitor moet word) sluit die volgende in:
- Niere - Die meeste van die tyd is nier disfunksie sag, hoewel dit soms progressief kan wees.
- Skildklier - Litium kan op baie maniere tiroïedfunksie beïnvloed. Dit kan hipotireose, 'n goiter of outo-immuun-tiroïeditis veroorsaak. Lithiumterapie is ook in sommige mense aan hipertireose gekoppel.
- Paratiroïed - Paratiroïed disfunksie is meer onlangs erken as 'n newe-effek van litium gebruik.
Meer ernstige newe-effekte sluit in:
- Nier disfunksie
- Nefrogeniese diabetes insipidus - Nefrogeen diabetes insipidus is 'n toestand waar die niere nie die urine kan konsentreer nie, wat lei tot oormaat urinering (poliurie) en oortollige dors (polydipsia.).
- Kognitiewe disfunksie - Die presiese rol wat litium speel in kognitiewe funksionering is moeilik om te studeer weens die teenwoordigheid van die gemoedsversteuring sowel as moontlik hipotireose. 'N 2017 studie het bevind dat litium 'n beduidende impak op psigomotoriese spoed gehad het, maar dit het nie 'n impak op die aandag gehad nie. Die uitwerking daarvan op geheue, intellektuele vermoëns en uitvoerende funksionering is steeds onduidelik.
Litiumtoksisiteit-akute en chroniese
Litiumtoksisiteit kan verskillende vorme aanneem en sluit akute, chroniese en akute met chroniese toksisiteit in.
Vroeë tekens van litiumtoksisiteit sluit in diarree, braking, slaperigheid, spierswakheid en gebrek aan koördinasie. Ernstiger simptome sluit in ataxia (versuim of onreëlmatigheid van spieraksie), waansin, tinnitus (oordraag), versteurde visie, en 'n groot uitset van verdunde urine. Ernstige litiumtoksisiteit is 'n mediese noodgeval wat tot encefalopatie en hartrytmie kan lei.
Geneesmiddelinteraksies met litium
Daar is verskeie dwelms wat kan lei tot verhoogde litiumvlakke in die bloed. Dit sluit in:
- Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels soos Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen.).
- Diuretika (waterpille.)
- Angiotensien-omskakelende ensiem inhibeerders (ACE inhibeerders) soos Vasotec (enalapril) en Prinivil (lisinopril.).
- Angiotensien II-reseptorantagoniste (ARB's) soos Diovan (valsartan) en Cozaar (losartan.).
Daar is baie meer moontlike geneesmiddelinteraksies met litium en dit is belangrik om met jou dokter te praat voordat jy enige nuwe medikasie begin of as jy 'n medikasie verlaat wat jy neem.
Kafeïen en teofillien kan in teenstelling tot laer litiumvlakke lei.
Moniteringstoetse Voor en Gedurende Litiumterapie
Bloedtoetse word albei gemonitor voordat 'n persoon litiumterapie begin, en mettertyd word die medikasie geneem.
Monitering van litiumvlakke
Voordat behandeling begin word, word toetse beveel om beide nierfunksie en tiroïedfunksie te assesseer. Litium word deur die niere uit die liggaam uitgeskei, dus as die niere in enige mate wanfunksioneer, kan die vlakke van litium in die bloed opbou.
Litiumvlakke moet gemoniteer word nadat die behandeling begin het, en dan na elke dosisverandering. Bloedvlakke word dikwels 5 dae na 'n dosisverandering gedoen, aangesien dit tyd neem vir die vlakke om te stabiliseer. Vlakke moet ook nagegaan word indien enige nuwe medikasie bygevoeg of gestaak word, aangesien baie medikasie met litium in wisselwerking tree. Litium het 'n baie "noue terapeutiese venster" wat beteken dat die vlak van die geneesmiddel wat nodig is om 'n terapeutiese effek te hê, baie naby is, en soms selfs oorvleuel, met die wat toksisiteit veroorsaak.
Die terapeutiese vlak van litium is gewoonlik tussen 0,8 en 1,1 mmol / L, hoewel sommige mense moontlik 'n vlak van 0.5 tot 1.2 mmol / L nodig het om terapeuties te wees. Vlakke na die hoër kant is soms nodig om manie te beheer.
Toksisiteit begin by ongeveer 1,5 mmol / L. Aanvanklike simptome van toksisiteit sluit dikwels 'n beduidende verswakking van die bewing, naarheid, diarree, en vaag sig. Soos vlakke hoër word, verskyn simptome van onstabiele, onduidelike spraak, spiertrekkings en swakheid en verwarring.
'N vlak van 2,0 mmol / L is 'n mediese noodgeval en onmiddellike sorg is nodig. Simptome kan ernstige neurologiese tekens insluit, soos delirium en bewusteloosheid. Hart-aritmieë kan ook voorkom, wat as onbehandeld kan wees fataal.
Skildklier toetse
Dit is belangrik om daarop te let dat enigiemand wat met bipolêre versteuring gediagnoseer is, skildkliertoetse moet monitor, selfs al is dit nie op litium nie, aangesien abnormale vlakke van tiroïedhormone simptome kan veroorsaak wat beide manie en depressie naboots. Skildkliervlakke moet ten minste elke 6 maande getoets word.
Kalsiumvlakke
'N Kalsiumvlak van serum moet jaarliks gekontroleer word aangesien lithium hipoparatiroïedisme kan veroorsaak.
Niertoetse
'N BUN en kreatinien (nierfunksie toetse) moet aan die begin van die behandeling gereeld geteken word, en indien enige simptome van niersiekte duidelik word.
Ander toetse
Ander toetse soos bloedchemistieke en 'n EKG kan nodig wees afhangende van baie faktore.
Hantering van litium newe-effekte en toksisiteit
Daar is verskeie maniere waarop die risiko van newe-effekte en toksisiteit verminder kan word. Die een is om die dosis te verminder sodat die bloedvlakke aan die onderkant van die terapeutiese venster is. Tydsberekening van die dosis kan ook behulpsaam wees. Sekerlik is die monitering van bloedvlakke op 'n gereelde basis belangrik, sowel as as daar nuwe simptome moet ontstaan. In sommige gevalle kan medikasie gebruik word om die simptome van newe-effekte te verminder.
Bottom Line on Lithium Side Effects and Toxicity
Litium kan 'n uitstekende middel vir mense met bipolêre versteuring wees en word beskou as die geneesmiddel van keuse vir bejaardes met bipolêre versteuring. Daar is gevind dat die koers van selfmoord verminder, 'n beduidende risiko onder mense met die toestand.
Terselfdertyd is noukeurige monitering van vlakke van kritieke belang om die potensiaal vir toksisiteit te verminder en die gevolge van toksisiteit. Newe-effekte is algemeen, en baie hiervan is meer irriterend as gevaarlik. Nauwkeurige monitering van laboratoriumtoetse (en hartfunksie veral by bejaardes) is nodig as gevolg van die risiko van nier disfunksie, en skildklier- en hipotiroïd newe-effekte.
Met monitering, en 'n deeglike begrip van die vroeë simptome van toksisiteit, het baie mense egter die voordele van hierdie medikasie sonder beduidende risiko's kan geniet.
> Bronne:
> Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S. en D. Roberts. Litiumvergiftiging. Tydskrif vir Intensiewe Sorggeneeskunde . 2017. 32 (4): 249-263.
> Finley, P. Drug Interactions with Lithium: An Update. Kliniese Farmakokinetika . 2016. 55 (8): 925-41.
> Gitlin, M. Litium newe-effekte en toksisiteit: voorkoms- en bestuurstrategieë. Internasionale Tydskrif vir Bipolêre Versteuring . 2016. 4 (1): 27.
> Paterson, A. en G. Parker. Litium en kognisie in diegene met bipolêre versteuring. Internasionale Kliniese Psigofarmakologie . 2017. 32 (2): 57-62.