Omgewings-, genetiese en interaktiewe risikofaktore
oorsig
Wanneer ons siek word, wil ons gewoonlik verstaan hoekom. Hierdie soektog na verduidelikings hou in die algemeen verband met enige siekte, van diabetes tot griepkanker. Wanneer dit toegepas word op eetversteurings, wat met baie negatiewe stereotipes geassosieer word , is die kwessie van oorsaak veral verwarrend.
Die kultuur in die algemeen, en selfs sommige gesondheidspersoneel, blameer gewoonlik eetversteurings oor oorverligte verduidelikings, soos die media se bevordering van onrealisties slank modelle of swak ouerskap.
Gebaseer op onlangse navorsing, weet ons dat gesinne-langdurige sondebokke nie eetversteurings veroorsaak nie , ten minste nie op 'n eenvoudige, reguit manier nie. Byvoorbeeld, terwyl jy in 'n disfunksionele huis grootword, kan die risiko vir 'n aantal sielkundige probleme, insluitend eetversteurings, vermeerder, veroordeel dit nie 'n kind tot 'n sielkundige afwyking nie, laat staan 'n eetversteuring.
Trouens, ons kan nie seker sê wat presies 'n eetversteuring in 'n individu veroorsaak nie, en ons kan nie voorspel wie gaan voortgaan om 'n eetversteuring te ontwikkel nie. Oor die algemeen stem die meeste kenners in dat:
- eetversteurings is ingewikkelde siektes wat nie uit een enkele oorsaak strek nie, maar uit 'n komplekse interaksie van biologiese, sielkundige en omgewingsfaktore; en
- Daar is baie verskillende paaie na wat in wese dieselfde uitkoms is (bv. anorexia nervosa of bulimia nervosa of binge eating disorder).
Kom ons kyk na sommige van die areas van navorsing oor die oorsake van eetversteurings.
Risiko faktore
Risikofaktor navorsing fokus op die identifisering van eienskappe of ervarings wat voorafgaan tot die ontwikkeling van 'n siekte. Om 'n risikofaktor te kan aantoon as 'n oorsaaklike faktor vir 'n eetversteuring, moet die risikofaktor getoon word om voor die ontwikkeling van die eetversteuring te kom. Dit moet ook in staat wees om gemanipuleer te word, en dit moet gedemonstreer word dat die manipulering daarvan eintlik die voorkoms van die siekte voorkom.
Byvoorbeeld, rook is 'n oorsaaklike risikofaktor vir longkanker omdat dit kom voor die ontwikkeling van die siekte, en nie rook verminder die risiko van die ontwikkeling van longkanker.
Omdat eetversteurings relatief skaars en uiteenlopende versteurings is, is dit beide moeilik en duur om die soorte groot- en langtermynstudies wat nodig is om die risikofaktore beter te assesseer, uit te voer. Tot op datum is daar beperkte risikofaktornavorsing wat die oorsaak van oorsaaklikheid bewys het. Volgens 'n 2015-papier deur Stice, is slegs die volgende risikofaktore getoon dat dit oorsaaklike faktore vir eetversteurings is.
- Lae liggaamsmassa-indeks (BMI)
- Dun-ideale internalisering - die mate waartoe 'n persoon glo dat dunheid gelykwaardig is aan aantreklikheid
- Opgemerk druk om dun te wees - wat 'n persoon glo om voorkeur te gee aan dunheid, onder andere om hulle
- Liggaam ontevredenheid - negatiewe liggaamsbeeld
- dieet
- Negatiewe invloed - onaangename gevoelens (bv. Vrees, woede en hartseer en variëteite daarvan)
- Geen geïdentifiseer in hierdie tyd nie
- dieet
Dit is egter waarskynlik nie die enigste faktore wat kan bydra tot die ontwikkeling van 'n eetversteuring nie. Dit is slegs diegene wat 'n hoër bewyslas in navorsing ondervind het.
Byvoorbeeld, daar is nog nie genoeg bewyse om te ondersteun dat dieetgedrag 'n oorsaaklike faktor vir anorexia nervosa is nie, maar toekomstige studies kan aantoon dat dit (en soos hierbo genoem, reeds bekend is dat lae BMI, een gevolg van uiterste dieet, is ' n oorsaaklike faktor vir anorexia nervosa). Daarbenewens kan ander hierdie lys bekritiseer omdat hierdie risikofaktore so naby aan die werklike simptome van hierdie siektes lyk.
Baie ander faktore is, of word, bestudeer as moontlike bydraers tot die ontwikkeling van eetversteurings:
- Gewigsverwante plaag en kritieke kommentaar oor gewig
- boelies
- Bevestiging met 'n dun lyf
- Groepsdruk
- Vroeëkindvoeding en eetprobleme en gastro-intestinale probleme
- Lae selfbeeld
- Liggaam ontevredenheid
- Angs en depressie
- Seksuele misbruik van kinderdae
Jy kan sien dat die identifisering van werklike oorsaaklike faktore vir 'n eetversteuring ingewikkeld is. Dit kan ook moeilik wees om te bepaal of hierdie faktore in 'n individu teenwoordig is. Verder waarborg die teenwoordigheid van hierdie faktore, wat elkeen hoër risiko voorspel, nie die ontwikkeling van 'n eetversteuring waarborg nie .
genetika
Genetiese verklarings het die afgelope 10 jaar meer fokus gekry. Die primêre rede dat eetversteurings in gesinne voorkom, blyk geneties te wees. Kom van 'n familie met 'n geskiedenis van eetversteurings kan jou risiko verhoog om 'n eetversteuring te ontwikkel. 'N Gedeelte van hierdie verhoogde risiko kan moontlik wees as gevolg van die modellering van eetversteuringsverwante gedrag binne 'n gesin (bv. Die waarneming van 'n familielid se dieet). Tweelingstudie-navorsing, wat die rol van genetika kan isoleer, het egter bevestig dat ongeveer 40-60% van die risiko vir anorexia nervosa, bulimia nervosa en binge-eetversteuring voortspruit uit genetiese invloed.
Hierdie bevinding impliseer nie dat daar 'n enkele eetversteuringsgen is nie, of selfs dat die gene eetversteurings veroorsaak. Dit is meer waarskynlik dat vir sommige mense variasies in verskeie verskillende gene in verskillende grade bydra tot eienskappe wat op hul beurt die risiko vir hierdie siektes verhoog of verminder. Sommige individue mag eienskappe soos angs, vrees, perfeksionisme, of buiwerheid wat geassosieer word met die ontwikkeling van 'n eetversteuring, erwe. Dit is egter opmerklik dat hierdie aspekte van temperament ook aan 'n aantal ander afwykings gekoppel is.
Sommige individue met eetversteurings kan verskeie ander familielede identifiseer wat ook eetversteurings gehad het. Daar is sekere families waarin die risiko van eetversteurings veel hoër is as in die algemene bevolking, maar sulke families is relatief skaars. Selfs 'n hoërisiko-familiegeskiedenis wat 'n verhoogde genetiese risiko aandui, beteken nie dat een bestem is om 'n eetversteuring te ontwikkel nie.
Omgekeerd kan nie almal wat 'n eetversteuring het, 'n ander familielid met een identifiseer nie. Alhoewel genetika 'n rol speel in die ontwikkeling van eetversteurings, is dit belangrik om daarop te let dat die voorkoms van eetversteurings laag genoeg is dat baie - eintlik 'n duidelike meerderheid van die gevalle sporadies is, sonder familiegeskiedenis. Gegewe die kleiner grootte van vandag se gesinne, is daar dikwels nie genoeg data om vas te stel of 'n spesifieke individu 'n genetiese neiging het nie. Daarbenewens is eetversteurings gestigmatiseerde siektes, en familielede deel dikwels nie hul stryd met hul siekte nie, met uitgebreide of selfs onmiddellike familielede.
Vorige genetiese studies het nie spesifieke gene geassosieer met risiko waarskynlik gedeeltelik gevind nie omdat die studies nie groot genoeg was om sulke gene op te spoor nie. Daar is egter oortuigende bewyse gevind dat gene bydra tot die ontwikkeling van eetversteurings. Die grootste en strengste genetiese ondersoek na eetversteurings wat ooit uitgevoer is, die Anorexia Nervosa Genetics Initiative (ANGI), het pas die bloedversameling voltooi en sommige aanvanklike resultate getoon. Hierdie projek word uitgevoer deur navorsers in die Verenigde State, Swede, Australië, die Verenigde Koninkryk en Denemarke. Hopelik sal navorsers binnekort meer inligting kan verskaf oor die genetiese profiel wat bydra tot eetversteurings.
Omgewings faktore
Baie van die vorige navorsing oor eetversteurings het omgewingsrisiko-faktore ondersoek. Gevolglik word hulle dikwels skuldig bevind aan eetversteurings. Omgewingsfaktore sluit in gebeure en invloede in 'n individu se lewe, soos dieetkultuur, die media, trauma en gewigstryd.
Een omgewingsfaktor wat algemeen by eetversteurings betrokke is, is media blootstelling. Dr. Ann Becker se ondersoek het in 1995 en 1998 twee en ander kohorte skoolkinders in Fiji beoordeel, voor en na die aankoms van die Westerse televisie. Sy het 'n beduidende toename in versteurde eetgedrag aangetref en spesifiek gesuiwer om gewig te verloor ná die aankoms van die Westerse televisie in Fidji.
Natuurlik beïnvloed die samelewing en kultuur ook eetgedrag sowel as ons ideaal van liggaamsvorm. Sulke omgewingsfaktore kan egter nie ten volle rekening hou met die teenwoordigheid van eetversteurings nie. As hulle dit gedoen het, sal 100 persent van die mense wat blootgestel word aan die omgewingsfaktor (s) 'n eetversteuring ontwikkel, wat ons weet, is nie die geval nie.
Inderdaad, dit is waarskynlik meer kompleks as dit. Een model vir die verstaan van sommige van die sosiokulturele risikofaktore vir eetversteurings is die drieledige model. Hierdie model stel voor dat blootstelling aan media-, eweknie- en ouerboodskappe almal bydra tot die vraag of 'n individu in die dun ideaal koop en in sosiale vergelyking betrokke raak. Hierdie twee faktore, op sy beurt, kan moontlik lei tot swak liggaamsbeeld en verskillende vorme van wanordelike eet. Daarbenewens stel sosio-kulturele modelle voor dat ander invloede, soos geslag, etnisiteit of sekere atletiese instellings, ander faktore kan versterk of verminder. Dit verduidelik verder waarom spesifieke groepe, soos dansers, groter risiko loop om eetversteurings te ontwikkel.
Gene en Omgewing Interplay
Aangesien geen gene of omgewing 'n eetversteuring op hul eie veroorsaak nie, word dit nou erken dat eetversteurings waarskynlik die gevolg is van 'n meer ingewikkelde wisselwerking van hierdie faktore. Selfs wanneer pasiënte of familielede 'n neerslagfaktor kan noem, is daar byna altyd 'n kombinasie van bydraende faktore. Die een gebeurtenis wat as die oorsaak aangehaal word, is waarskynlik die sneller wat 'n kaskade van gebeure uitgedaag het.
'N Genetiese vatbaarheid kan die tipe situasies beïnvloed waaraan 'n persoon hom blootstel, of dit kan hul reaksie op sekere stressors beïnvloed. Voorbeelde kan die volgende insluit:
- 'N Persoon wat geneties kwesbaar is vir 'n eetversteuring, kan aktiwiteite kies soos die lees van mode-tydskrifte of balletklasse, wat 'n negatiewe liggaamsbeeld versterk en op sy beurt lei tot 'n toename in oefening en gewigsverlies.
- 'N Persoon wat geneties vatbaar is vir 'n eetversteuring, kan meer sensitief wees vir gewigverwante plaag en het 'n verhoogde reaksie - byvoorbeeld die aanvang van 'n dieet wat sneeuballe in 'n volle siekte.
- 'N Tiener wat geneties kwesbaar is, kan voortgaan met dieet wat langer duur as eweknieë wat dieet en dan stop.
- 'N Persoon met die temperament wat gewoonlik anorexia nervosa ondervind (angstig en perfeksionisties ) kan die soorte sosiale omgewings wat bydra tot die aanvang van die dieet, soek.
Epigenetica
Die opkomende veld van epigenetika , die studie van hoe, hoe en wanneer gene uitgespreek word, bied verdere kompleksiteit. Epigenetika verduidelik dat sekere omgewingsfaktore die uitdrukking van gene bepaal of selfs sekere gene in die volgende generasie aan of af skakel. Dus, stres aan 'n ouer verander nie net hul gedrag nie, maar kan eintlik gene aan en af skakel in hul later nageslag wat nie eens aan daardie stressor blootgestel is nie. Wat eetversteurings betref, is daar bewyse dat die langer pasiënte anorexia nervosa het, hoe groter is die kans dat hulle veranderinge sal hê in hoe hul gene uitgedruk word. Dit blyk dat wanvoeding sekere gene kan aanskakel, wat die verloop van die siekte beïnvloed. Epigenetiese studies van eetversteurings is egter in hul kinderskoene.
Samevattend beïnvloed gene die temperament en gedrag terwyl omgewingsfaktore biologie beïnvloed deur komplekse terugvoerlusse en omgekeerd.
opsomming
DAAR IS HOOP. Ons kan help om beskermende faktore te skep vir diegene wat kwesbaar sou wees.
Alhoewel die onvermoë om presies te bepaal wat 'n eetversteuring veroorsaak het, mag dalk depressief lyk, is die silwer voering dat net soos omgewingsfaktore jou gevoeligheid vir 'n eetversteuring kan verhoog, is die omgekeerde waar: deur die omgewing te verander, kan jy die toestande skep en gebeurlikhede wat voorkoming en herstel sal fasiliteer. Byvoorbeeld, om op te groei in 'n huis wat gekenmerk word deur ouerlike warmte, kan gene versag wat andersins angs bevorder.
Van die moontlike beskermende omgewingsfaktore wat ondersoek is, is gesinsmaaltye, ontbyt, emosionele reguleringsvaardighede en bewustheidstegnieke. Ander potensiële beskerming sluit in verskeie tegnieke wat groepe en individue help om onrealistiese ideale van skoonheid te bevraagteken en uit te daag, insluitend die verheerliking van dunheid en die stigmatisering van vet mense . Baie van hierdie omgewingsveranderings, soos die verbetering van die status en mag van vroue, die vermindering van die objektivering van vroue en mans, en die verhoging van respek vir alle groottes en vorms, sal alle mense bevoordeel en help om kinders en veiliger en waarskynlik meer beskermende gemeenskappe te skep. .
Hou egter in gedagte dat kans en ongeluk 'n rol speel, en individue wissel in hul genetiese risiko. Selfs in die lig van elke voorkomende maatreël in die boek, kan sommige mense met uiters hoë genetiese risiko's steeds 'n eetversteuring ontwikkel nadat net een of twee gebeurtenisse wat buite beheer is, veroorsaak word. Ander wat 'n lae genetiese risiko het, kan toon veerkragtigheid om 'n eetversteuring te ontwikkel, selfs in die gesig van baie potensiële omgewingsrisiko faktore.
Ten slotte, as iemand - insluitende jou - 'n eetversteuring kry, is dit niemand se skuld nie. Die oorsaak van eetversteurings is tot dusver kompleks gevind .
> Bronne:
> Bulik CM, Sullivan PF, Tozzi F, Furberg H, Lichtenstein P, Pedersen NL. Vooroordeel, oorerflikheid en voornemende risikofaktore vir anorexia nervosa. Arch Gen Psychiatry [Internet]. 2006 Mar 1; 63 (3): 305-12. http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/209373.
> Klump KL, Burt S, McGue M, Iacono WG. Veranderinge in genetiese en omgewingsinvloede op versteurde etes oor adolessensie: 'n longitudinale tweelingstudie. Arch Gen Psychiatry [Internet]. 2007 64 (12): 1409-15: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482517
> Mazzeo SE, Bulik CM. Omgewings- en genetiese risikofaktore vir eetversteurings: Wat die klinikus moet weet. Kinder Adollege Psigiatriese Kliniek N Am [Internet]. 2009 Jan [aangehaal 2016 Aug 17]; 18 (1): 67-82. Beskikbaar vanaf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719561/
> Striegel-Moore RH, Bulik CM. Risikofaktore vir eetversteurings. Amerikaanse sielkundige. 2007; 62 (3): 181-98
> Stice E. Interaktiewe en Mediasionale Etiologiese Modelle van Eetstoornis Begin: Bewyse uit Voornemende Studies. Jaarlikse oorsig van Kliniese Sielkunde, 2016 12: 359-381, http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317