Wat is Gesinsgebaseerde Behandeling (FBT) vir Eetversteurings?

Sal dit vir my familielid werk?

Gesinsgebaseerde behandeling (FBT, ook bekend as Maudsley-metode) is 'n leidende behandeling vir adolessente eetversteurings, insluitend anorexia nervosa , bulimia nervosa en ander gespesifiseerde voeding of eetversteuring (OSFED ).

Dit is 'n gehandhaafde behandeling wat deur opgeleide professionele persone gelewer word. Dit word hoofsaaklik in polikliniese instellings gelewer , hoewel daar sekere programme vir residensiële en gedeeltelike hospitalisasie (PHP) insluit wat FBT insluit.

Terwyl FBT dalk nie vir elke gesin is nie, toon navorsing dat dit baie doeltreffend en vinniger is om op te tree as baie ander behandelings. Dit moet dus gewoonlik beskou word as 'n eerste-lyn benadering tot behandeling vir kinders, adolessente en sommige jong volwassenes.

'N Breek van tradisionele behandelingsbenaderings

FBT verteenwoordig 'n radikale afwyking van meer tradisionele behandelings. Ouer teorieë oor anorexia en eetversteurings, wat deur Hilde Bruch en ander gevorder is, het hul aanvang toegeskryf aan gesinsvermindering of ander disfunksie. Moeders is geglo dat dit die primêre oorsaak van die eetversteurings van hul kinders is, soos hulle in die geval van skisofrenie en outisme was. Die tipiese behandelingsopdragte van ouers om hulself te verlaat en hul kinders met anoreksie na individuele behandeling of residensiële behandelingsentrums te verander - 'n benadering wat ons nou weet, is in baie gevalle nadelig vir beide die gesinne en die pasiënte.

Onlangse navorsing het die teorie van ouerlike oorsaak van eetversteurings ontwrig, net soos dit vir skisofrenie en outisme het. Genetiese studies dui aan dat ongeveer 50 tot 80 persent van 'n persoon se risiko van 'n eetversteuring as gevolg van genetiese faktore is. Die literatuur het ouer hongersnoodstudies herontdek wat aantoon dat 'n aantal kenmerkende gedrag van anoreksie eintlik die gevolg is van wanvoeding wat anoreksie vergesel .

Daar word ook geglo dat baie klinici 'n basiese seleksie vooroordeel fout gemaak het: die waarneming van die dinamika van gesinne terwyl hulle op soek was na behandeling, het klinici natuurlik families wat in 'n lewens-en-dood-stryd oor kos gesluit was, gesien. Hierdie stryd is egter 'n simptoom van die siekte, nie 'n oorsaak nie. In die jare wat die eetstoornis voorafgaan, het hul dinamika waarskynlik nie anders as ander gesinne nie.

Erkenning dat die gewig van bewyse verskuif het, het die Akademie vir Eetversteurings in 2010 'n posskrif gepubliseer wat spesifiek die idee weerspieël dat familiefaktore 'n primêre meganisme is in die ontwikkeling van 'n eetversteuring. Dit is 'n positiewe verskuiwing omdat dit die groter insluiting van ouers in behandeling in die algemeen en groter aanvaarding van en aanvraag vir FBT tot gevolg gehad het.

FBT is nie dieselfde as familie terapie nie

FBT moet nie verwar word met die soortgelyke, maar potensieel fundamenteel verskillende benaderings onder die sambreel van familie terapie. Tradisionele gesinsterapie neem dikwels die standpunt dat die kind met 'n eetversteuring 'n gesinsprobleem uitdruk. Dit fokus op die identifisering en oplossing van die probleem om die eetversteuring te genees. Hierdie benadering is nie deur navorsing ondersteun nie en word uitgedaag deur die AED-posvraestel.

In die 1970's en vroeë 1980's het die klinici by die Maudsley-hospitaal in Londen, Engeland, 'n heel ander vorm van gesinsterapie ontvang, wat ouers as 'n hulpbron behandel, nie 'n bron van skade nie. Die Maudsley-span het voortgegaan om die benadering te ontwikkel en te onderrig, waarna hulle geneig is om nie na die Maudsley-benadering te verwys nie, maar as Systemic-familieterapie vir anorexia nervosa. Intussen Drs. Daniel Le Grange en James Lock het uitgebrei na die benadering in 'n handleiding (gepubliseer in 2002 en opgedateer in 2013), met die naam van hul gehandhaafde weergawe Family Based Treatment (FBT).

Die FBT-benadering is gewortel in aspekte van gedragsterapie, vertelterapie en strukturele gesinsterapie.

Lock and Le Grange het die Opleidingsinstituut vir Kinder- en Adolessentetings gestig, 'n organisasie wat terapeute in hierdie behandeling lei en 'n lys van gesertifiseerde terapeute en terapeute in opleiding hou.

Beginsels van FBT

FBT neem 'n agnostiese siening van die eetversteuring, wat beteken dat terapeute nie probeer om te ontleed waarom die eetversteuring ontwikkel het nie. FBT blameer nie gesinne vir die siekte nie . Inteendeel, dit veronderstel die kragtige band tussen ouers en kinders en bemagtig die ouers om hul liefde te gebruik om hul kind te help. Ouers word beskou as kundiges op hul kind, 'n noodsaaklike deel van die oplossing, en lede van die behandelingspan.

In FBT word die eetstoornis beskou as 'n eksterne krag wat die kind besit. Ouers word gevra om by die gesonde deel van die kind aan te sluit teen die eetversteuring wat dreig om hul kind weg te neem. Volle voeding word beskou as 'n kritieke eerste stap in herstel; Die rol van ouers is om hierdie voeding te verskaf deur hul kind aktief te voed.

FBT-sessies betrek gewoonlik die hele gesin en sluit ten minste een gesinsmaaltyd in die terapeut se kantoor in. Dit gee die terapeut die geleentheid om die gedrag van verskillende familielede tydens 'n maaltyd te waarneem en om die ouers af te lei om hul kind te help eet. Aangesien pasiënte met eetversteurings met mediese komplikasies kan voorkom , moet hulle deur die geneesheer tydens die verloop van die behandeling gemoniteer word.

Drie fases van FBT

FBT het drie fases:

Voordele van FBT

Brein hongersnood kan anosognosia veroorsaak, 'n gebrek aan bewustheid dat 'n mens siek is. As gevolg daarvan kan daar 'n lang tydjie wees voordat die gedagtes van jongmense in herstel in staat is om die motivering of insig te verkry om hul eie herstel te handhaaf. FBT wys die werk van gedragsverandering en volle voeding aan die ouers en gee hulle vaardighede en afrigting om hierdie doelwitte te bereik. As gevolg hiervan help dit die kind om te herstel selfs voordat hulle die vermoë het om dit self te doen.

Omdat dit geneig is om vinniger as ander behandelings te werk, verminder FBT mediese repercussies en verhoog die kanse vir 'n volledige herstel. Dit laat die kind toe om by hul ouers tuis te bly en is dikwels meer koste-effektief as residensiële behandeling.

Navorsing oor FBT

Navorsing het getoon dat adolessente wat FBT ontvang, teen hoër tariewe herstel as adolessente wat individuele behandeling ontvang:

FBT blyk die effektiefste te wees vir gesinne waarin die lengte van siekte minder as drie jaar is. 'N Vroeë positiewe reaksie op die behandeling (gewoonlik teen week vier) is 'n voorspelling van langtermyn suksesvolle uitkoms.

FBT is nie vir elke familie nie

Ouers gee my baie redes wat hulle glo dat FBT nie vir hulle sal werk nie. "My kind is te oud." "My kind is te onafhanklik." "Ek is nie sterk genoeg nie." "Ons is te besig." Ek het niks van hierdie probleme gevind nie, wat noodwendig 'n versperring is vir 'n suksesvolle FBT-behandeling . Navorsing en my eie kliniese ervaring toon dat baie gesinne FBT suksesvol kan implementeer.

Dit is egter beslis nie vir elke gesin nie. Dit is streng en vereis 'n sterk verbintenis deur die familielede. Dit word nie aanbeveel vir gesinne waar die ouers fisies of seksueel beledigend of misbruikende stowwe is nie. Dit mag ook nie aanbeveel word vir gesinne waar die ouers te kritiek is nie.

Bogenoemde uitsonderings verteenwoordig slegs 'n klein aantal gevalle. Gesinne wat hierdie benadering gebruik het, is oor die algemeen baie entoesiasties en dankbaar om deel te wees van die oplossing. Ek vind dat die vennootskappe met gesinne wat hierdie verbintenis tot hul kind se herstel het, baie vir my 'n terapeut is.

> Bronne:

> Dimitropoulos, G., Lock, J., Le Grange, D., Anderson, K. Gesinsterapie vir oorgangsug in Gesinsterapie vir Adolessente Eet en Gewigsversteurings: Nuwe Aansoeke, aangepas deur Katharine L. Loeb, Daniel Le Grange , James Lock, 2015 Routledge.

> Le Grange, DL, Lock, J., Agras, WS, Bryson, SW, & Jo, B. (2015). Randomized Clinical Trial van Gesinsgebaseerde Behandeling en Kognitiewe Gedragsterapie vir Adolessente Bulimia Nervosa. Tydskrif van die Amerikaanse Akademie vir Kinder- en Adolessente Psigiatrie , 54 (11), 886-894.e2. http://doi.org/ 10.1016 / j.jaac.2015.08.008

> Lock J, Le Grange D, Agras W, Moye A, Bryson SW, & Jo B. (2010). Randomized kliniese ondersoek vergelyking familie-gebaseerde behandeling met adolessent-gefokusde individuele terapie vir adolessente met anorexia nervosa. Argief van Algemene Psigiatrie , 67 (10), 1025-1032. http://doi.org/ 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.128

> Thornton, LM, Mazzeo, SE, & Bulik, CM (2011). Die Heritbaarheid van Eetversteurings: Metodes en Huidige Bevindinge. Huidige onderwerpe in Gedrags-neurowetenskappe , 6 , 141-156. http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91