Miskien is een van die moeilikste simptome van anorexia nervosa en ander beperkende eetversteurings - veral vir familielede en behandelingspersoneel - die pasiënt se oortuiging dat hy of sy nie siek is nie. Die algemene gevolg daarvan dat jy nie glo nie, is siek, is dat hy of sy nie goed wil raak nie.
Inderdaad, 'n pasiënt se gebrek aan kommer vir die probleem is lank reeds 'n kenmerkende kenmerk van anorexia nervosa.
So ver terug as 1873 het Ernest-Charles Lasègue, 'n Franse dokter wat een van die eerste was om anorexia nervosa te beskryf, geskryf: "Ek ly nie en moet dit goed wees nie," is die eentonige formule. "Kliniese studies, soos berig deur dr Vandereycken, het berig "ontkenning van siekte" om teenwoordig te wees in soveel as 80% van die ondervraagde anorexia nervosa-pasiënte. In sommige populasies van anorexia nervosa pasiënte kan hierdie persentasie laer wees. In 'n studie deur Konstantakopoulos en kollegas het 'n subgroep van anorexia nervosa pasiënte (24%) 'n ernstige inkorting van insig gehad. Hulle het ook bevind dat pasiënte met beperkende anorexia nervosa armer algehele insig gehad het as pasiënte met anorexia nervosa, binge-suur subtipe.
Die diagnostiese kriteria vir anorexia nervosa sluit in 'n "steurnis in die manier waarop 'n mens se liggaamsgewig of vorm ervaar word." Pasiënte kan baie uitgewis word, maar glo dat hulle oorgewig is.
Die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings, Vyfde Uitgawe (DSM-5), sê: "individue met anorexia nervosa het dikwels 'n gebrek aan insig in of ontken die probleem."
In vroeëre geskrifte oor anorexia nervosa is hierdie gebrek aan bewustheid van die probleem dikwels ontkenning genoem, wat eers beskryf is toe psigodinamiese teorieë oorheers is.
Die toestand is egter onlangs hernoem tot anosognosie . Hierdie term is oorspronklik deur neuroloë gebruik om 'n neurologiese sindroom te beskryf waarin mense met breinskade 'n diep gebrek aan bewustheid van 'n spesifieke tekort het. Anosognosia, of 'n gebrek aan bewustheid, het 'n anatomiese basis en word veroorsaak deur skade aan die brein.
Meer onlangs het die term ook toegepas op psigiatriese toestande soos skisofrenie en bipolêre versteuring. Breinbeeldstudies blyk 'n brein verband tussen anosognosia en hierdie toestande aan te dui. Die Nasionale Alliansie op Geestesongesteldheid (NAMI) berig dat anosognosia 50% van skisofrenie en 40% van mense met bipolêre versteuring affekteer, en dit word geglo dat dit die primêre rede is dat pasiënte met hierdie afwykings dikwels nie hul medikasie gebruik nie.
Die toepassing van die term anosognosia op anorexia nervosa maak sin omdat ons weet dat die brein deur wanvoeding geraak word . In 'n vraestel in 2006 het dr. Vanderycken geskryf: "In baie gevalle van anorexia nervosa lyk die opvallende onverskilligheid in die gesig van emakasie soortgelyk aan die anosognosia wat in neurologiese afwykings beskryf word." In 1997 het dr Casper geskryf: "Die gebrek aan besorgdheid oor die potensieel gevaarlike gevolge van ondervoeding, stel voor dat indringerwekkende inligting dalk nie verwerk kan word nie of dalk nie bewustheid bereik nie. "Iemand met 'n wanvoedende of beskadigde brein mag dalk nie voldoende genoeg dink om ontkenning as 'n emosionele verdediging meganisme te gebruik nie.
implikasies
Om anorexia nervosa deur die lens van anosognosie te sien, het aansienlike gevolge. As 'n individu met 'n ernstige geestesongesteldheid met lewensgevaarlike komplikasies glo dat hy of sy siek is, is dit onwaarskynlik dat hy of sy ontvanklik vir behandeling sal wees. Dit verhoog die potensiële risiko's vir mediese probleme sowel as 'n lang siekte. Hierdie individue kan nie in staat wees om insig-georiënteerde behandeling, wat tot onlangs 'n algemene behandeling vir anorexia nervosa was nie. Dit is een rede waarom daar dikwels 'n behoefte is aan meer intensiewe behandeling soos residensiële sorg. Dit is ook die rede waarom gesinsgebaseerde behandeling (FBT) meer suksesvol kan wees. In FBT doen ouers die gedragswaartse opheffing van die herstel van 'n pasiënt se voedingsgesondheid.
Anosognosia kan verwarrend wees vir familielede. As jy 'n geliefde is van iemand met 'n eetversteuring wat skynbaar nie glo nie, is hulle siek of lyk nie belangstellend in herstel nie, erken asseblief dat hulle nie uitdagend of bestand is nie. Dit is meer waarskynlik dat hulle nie in staat is om insig te hê nie. Gelukkig is motivering nie nodig vir herstel as jou geliefde minderjarig is of 'n jong volwassene is wat finansieel afhanklik is nie. U kan stewig wees en daarop aandring dat u dit behandel.
Dr Vandereycken skryf dat "kommunikeer met iemand wat 'n eetversteuring het, maar ontken dit is nie maklik nie." Hy stel drie strategieë vir geliefdes voor:
- Toon ondersteuning en besorgdheid (anders lyk jy onbeskof);
- Druk empatie en begrip uit; en
- Vertel die waarheid.
Samevattend is anosognosia 'n brein toestand; dit is nie dieselfde as ontkenning nie. Gelukkig herstel die brein met herlewing en 'n terugkeer na 'n gesonde gewig. Motivering en insig kom gewoonlik betyds terug sodat die individu die res van hul eie herstel kan aanpak.
Verdere leeswerk
'N Oorsig van navorsingstudies oor anosognosia in geestesongesteldheid is beskikbaar by die Treatment Advocacy Center. Laura Collins het geskryf oor nosognosie in anorexia nervosa.
Bronne
Casper, RC (1998). Gedragsaktivering en gebrek aan kommer, kern simptome van anorexia nervosa? Internasionale Tydskrif vir Eetversteurings, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA, & David, AS (2011). Insig in eetversteurings: kliniese en kognitiewe korrelate. Sielkundige medisyne , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Ontkenning van siekte in Anorexia Nervosa - 'n Konseptuele oorsig: Deel 1 Diagnostiese Betekenis en Assessering. Europese eetversteurings , Vol 14 (5), Sep-Okt 2006, 341-351.