Binge eating disorder (BED) is die mees algemene eetversteuring in die Verenigde State. Volgens die Nasionale Eetversteuringsvereniging word geglo dat dit 3,5 persent van vroue, 2 persent van mans en tot 1,6 persent van adolessente affekteer. Dit word gekenmerk deur herhaalde episodes van binge-eet sonder die kompenserende gedrag wat in bulimia nervosa voorkom.
Binge eating disorder was eers onlangs (in 2013 met die publikasie van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings, 5de Uitgawe; DSM-5 ) geklassifiseer as 'n amptelike diagnose. As sodanig lê kennis daaroor agter die anorexia nervosa en bulimia nervosa.
Alhoewel dit algemeen beskou word as 'n "minder ernstige" eetversteuring, kan binge-eetstoornis beduidende emosionele en fisiese nood veroorsaak en word dit geassosieer met beduidende mediese probleme en 'n verhoogde sterftesyfer .
CBT vir Binge Eating Disorder
Eerste-lyn behandeling vir binge eetstoornis by volwassenes is individuele sielkundige terapie. Handgebaseerde kognitiewe gedragsterapie (CBT) is die mees nagevorsde psigoterapie vir BED, en tans die beste ondersteun onder alle behandelingsopsies. Die mees gestudeerde vorm van CBT vir binge eating disorder is die handleiding wat in 1993 deur Fairburn, Marcus, en Wilson gepubliseer is en 'n opdatering van die behandeling, CBT-E, wat in 2008 deur Fairburn gepubliseer is.
Volgens Berkman en kollegas se uitgebreide literatuuroorsig (2015) is daar ook nog te min studies om gevolgtrekkings te maak oor watter formate van CBT die effektiefste kan wees.
In gerandomiseerde beheertoetse toon CBT konsekwent dat dit baie help om baie onthouding van binge-eet te kry.
In baie gevalle waar onthouding van bingeing nie behaal word nie, kan dit help om beide binge frekwensie en eetverwante psigopatologie te verminder (soos voornemende gedagtes oor vorm en gewig ). Groter verbeterings is getoon in terapeut-geleide CBT as in terapieë met minder terapeut betrokkenheid soos begeleide selfhelp .
CBT is 'n tydsbeperkte benadering wat fokus op die interaksie tussen gedagtes, gevoelens en gedrag. Sleutelkomponente van die behandeling sluit in psigoducatie, selfmonitering van sleutelgedrag en die vestiging van gereelde eetpatrone. CBT vir BED spreek dieetbeperking en die inkorporering van gevreesde kosse. Dit pak ook gedagtes oor vorm en gewig aan en bied alternatiewe vaardighede vir die hantering en verdraagsaamheid van nood. Ten slotte leer CBT kliënte strategieë om terugval te voorkom. Dit is belangrik om daarop te let dat die doel van CBT gedragsverandering is, nie gewigsverlies nie. CBT vir binge eating disorder lei nie tot gewigsverlies nie, selfs by pasiënte met groter liggame.
Ander Psigoterapieë
Bykomende psigoterapieë vir binge-eetstoornis is bestudeer en het belofte getoon, hoewel daar te min studies is om definitief te besluit of dit effektief is.
Interpersoonlike terapie (IPT), 'n korttermynbehandeling wat fokus op interpersoonlike probleme, en dialektiese gedragsterapie (DBT), 'n nuwe vorm van CBT wat ontwerp is om impulsiewe gedrag aan te spreek, is twee behandelings wat navorsingsondersteuning vir binge-eetversteuring het. Mindfulness-gebaseerde eetbewustheidsopleiding (MB-EAT), wat gemoedsame eetgewoontes kombineer, het ook belofte getoon.
medikasie
Antidepressante, hoofsaaklik selektiewe serotonienopname-inhibeerders (SSRI's), het getoon dat dit nuttig is in kliniese toetse om die frekwensie van binges te verminder, asook om verwante obsessies te eet.
Antidepressante het ook (nie verrassend) verminderde simptome van depressie nie. Vyvanse, 'n ADHD-medikasie wat onlangs die eerste medikasie geword het wat goedgekeur is deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA) vir die behandeling van BED, is in drie proewe bestudeer en was geassosieer met verminderde binge episodes per week, verminderde eetverwante obsessies en dwingings, en afname in gewig. Anticonvulsante medisyne, veral Topirimate, is ook bestudeer en daar is beperkte bewyse om die nut daarvan voor te stel. Terwyl die ondersoek oor Vyvanse en onlangse FDA goedkeuring vir die behandeling van BED belowend is, dra alle medisyne 'n potensiële risiko vir nadelige newe-effekte wat nie met psigoterapie gevind word nie.
Selfhelp en begeleide selfhelp
Berkman en kollegas merk op dat "Die aantal terapeute met kundigheid in CBT vir BED is beperk." Gegewe die groot aantal mense wat geteister word, is hierdie beperking 'n uitdaging. Een strategie om die behandelingsgaping te oorbrug, is die ontwikkeling van selfhulp en begeleide selfhelpbehandelings vir binge-eetstoornis, wat belofte toon.
Bekommernisse oor gewigsverliesbehandelings
Omdat 'n beduidende persentasie BED-lyers vetsugtig is, het individue met BED histories gesoek na behandeling en behandeling vir gewigsverlies. Terwyl sommige vroeëre studies blyk dat gedragsgewigverlies effektief kan wees vir die behandeling van BED, was hierdie studies klein en swak ontwerp. Wilson en kollegas (2010) het bevind dat gedragsgewigsverlies minderwaardig was as CBT in die vermindering van binge-eet en het ook nie tot beduidende gewigsverlies gelei nie. Hulle het tot die gevolgtrekking gekom dat effektiewe metodes om langtermyn gewigsverlies te produseer bly ontwyk. "Gelukkig besef die meeste eetversteuringspraktisyns nou dat pogings om gewigsverlies onder pasiënte met BED slegs die probleem te vererger en die wanorde verder te vererger, in gewigstoename. Dus, gewigsverlies behandeling is nie raadsaam.
Hoe om behandeling te vind
Die Binge Eating Disorder Association (BEDA) hou 'n aanlyn-gids van lidverskaffers. Verder het sommige eetversteurings spesialiste ondervinding in die behandeling van BED. As u nie 'n plaaslike spesialis kan vind nie, kan u selfhulp of begeleide selfhelp oorweeg.
Bronne:
Berkman, ND, Brownley, KA, Veen, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Bestuur en Uitkomste van Binge-Eating Disorder [Uitvoerende opsomming].
Fair Burn, CG (2008). Kognitiewe gedragsterapie en eetversteurings . New York, NY: Guilford.
Fair Burn, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). Kognitiewe-Gedragsterapie vir Binge-Eating en Bulimia Nervosa: 'n Omvattende Behandeling Handleiding. In: CG Fair Burn & GT Wilson (Eds.). Binge Eating: Nature, Assessment and Treatment (pp. 361-404) . New York, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Sterftes in eetversteurings - resultate van 'n groot voornemende kliniese longitudinale studie. Internasionale Tydskrif vir Eetversteurings .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Opvoedingsbewustheidsopleiding (MB-EAT) vir Binge-eetgewoontes: 'n Randomized Clinical Trial. Mindfulness , 5 (3), 282-297.