Sielkundige en Mediese Behandelingsopsies
Mense het al eeue lank aan opioïede verslaaf geraak. Die gebruik van opioïede het sedert 2000 egter toegeneem met die ontwikkeling en bemarking van kragtige pynstillers wat hoogs verslawend is en 'n groot risiko vir oordosis dra. Dit het 'n ernstige probleem geword, met opioïede epidemies wat in die VSA en ander dele van die wêreld voorkom.
Opioïdeverslawing is een van die mees uitdagende verslawings om te oorkom, maar daar is 'n paar goeie behandelingsopsies beskikbaar wat kan help met fisiese, psigologiese en sosiale aspekte van hierdie ontstellende toestand.
Alhoewel voorskrif opioïede pynstillersverslawing veel gemeen het met heroïneverslawing, is daar belangrike sosiale verskille wat die soort behandeling wat nuttig sal wees, beïnvloed.
Bewysgebaseerde verslaafbehandeling
Alhoewel daar baie mense is wat glo dat hulle die sleutel hou om verslawings te genees, is die realiteit dat dit 'n komplekse langtermynprobleem is wat in kwesbare mense ontwikkel. Dus is die vereiste behandelings ook kompleks en veelsydige.
Dit is belangrik om enige behandeling te oorweeg dat dit bewysgebaseer is , wat beteken dat die behandeling bestudeer is en blykbaar effektief te wees vir baie mense met die toestand. Al die behandelings wat in hierdie artikel bespreek word, het goeie wetenskaplike bewyse om hul doeltreffendheid te ondersteun, alhoewel dit nie beteken dat hulle elke keer vir almal werk nie, veral as dit gebruik word in isolasie van ander noodsaaklike behandelings.
Dit is noodsaaklik dat die behandeling doeltreffend is dat die persoon voldoende behandeling ontvang vir die fisiese nadele, psigologiese onderbou en fisiese aspekte van die verslawing, sowel as die sosiale oorsake en gevolge van die probleem.
As enige van hierdie drie aspekte van opioïedverslawing nie behoorlik behandel word nie, sal die behandeling nie waarskynlik suksesvol wees nie, en die persoon sal terugval, selfs meer van 'n mislukking voel as wat hulle gedoen het voordat hulle probeer het om op te hou. Daarom moet hierdie behandelings saamgestel word in 'n omvattende behandelingsplan wat konsekwent gevolg word voor, gedurende en na die persoon opioïede verlaat.
Harm Reduction
Harm reduction is 'n benadering om mense met 'n opioïde gebruiksversteuring te help wat fokus op die vermindering van die fisiese en sosiale skade wat mense wat heroïne gebruik, en soms ander opioïede, beïnvloed, eerder as om die persoon aan te moedig om op te hou.
Harm reduction is 'n belangrike deel van die behandeling vir mense wat opioïede inspuit. Dit sluit in strategieë soos naalduitruilprogramme, veilige inspuitingsterreine, opioïedvervangingsterapieë (soos metadoon instandhoudingsprogramme), en naloksoon as 'n instrument vir oordosis-omkering. Harm reduction verminder die lewens van mense wat andersins sou sterf van bloedoorlede infeksies soos MIV en hepatitis, bloedvergiftiging en oordosis. Harm reduction strategieë is dikwels ook die eerste stap vir 'n persoon wat opioïede gebruik om hulp te kry, en kan lei tot addisionele behandelings.
Sielkundige Behandelings vir Opioïdeverslawing
Sielkundige behandelings het die afgelope paar dekades baie gesofistikeerd geword, en fokus op elke stadium van die oorkoepelende opioïdeverslawing, van die besluit om opioïedgebruik te verander, op te hou of te verminder, om abstinent te word en om terugval te voorkom. Daar is verskeie verskillende benaderings, wat aangepas moet word om die individuele behoeftes van die persoon met opioïedgebruiksversteuring te kan ontmoet.
Van die bekendste sielkundige behandelings word hieronder uiteengesit.
Motiverende Onderhoudvoering & Motivering Verbeteringsterapie
Motivering is die belangrikste sielkundige voorspeller van effektiewe behandeling vir 'n opioïedverslawing. As iemand nie regtig gemotiveerd voel om opioïede op te hou nie, het hulle 'n hoë risiko van terugval, wat weer kan lei tot 'n groter risiko vir dood deur oordosis. Om hierdie rede is motiverende onderhoudvoering of motiveringsverbeteringsterapie 'n baie belangrike stap om mense wat opioïede gebruik, gereed te maak om te stop voordat hulle dit eintlik probeer doen en hulle deur die verskillende stadiums van verandering te lei .
Motiverende onderhoudvoering word gewoonlik baie goed ontvang deur mense wat opioïede gebruik, want dit is 'n baie ondersteunende benadering. Alhoewel daar mites oor motiverende onderhoudvoering is , is die behandeling dikwels effektief.
Kognitiewe gedragsterapie (CBT)
Kognitiewe gedragsterapie , of CBT, is een van die mees beproefde behandelings vir opioïedgebruiksversteuring. Daarbenewens is dit hoogs effektief vir die behandeling van 'n verskeidenheid ander sielkundige probleme, soos angsversteurings, depressie en trauma, wat dikwels met opioïedverslawing voorkom. Daarom is CBT dikwels 'n goeie sielkundige behandeling om mee te begin.
Paartjie Berading
Gesinsberading of paartjie-terapie, wat soms huweliksterapie genoem word, het bewys dat dit baie effektief is in die behandeling van stofgebruiksprobleme en verslawings, insluitend opioïedgebruiksversteuring. Paartjie berading is nuttig beide vir paartjies wat wil bly saam tydens en na herstel van opioïde gebruik siekte en vir diegene wat kies om te skei. Soms kan paartjie berading gebruik word in kombinasie met ander behandelings.
Gesinsterapie
Gesinsterapie kan baie gesinne help waar een of meer familielede 'n probleem het met verslawing of substansgebruik, maar dit is veral effektief vir adolessente met substansgebruiksversteurings. Die basiese benadering fokus op die dinamika van die gesin as 'n geheel as terapeutiese aandag nodig het, en die persoon of mense met substansgebruiksprobleme word beskou as 'n simptoom van die algemene familie siekte, eerder as die oorsaak van die probleem.
Gesinsterapie kan baie behulpsaam wees as vennote of kinders ook geraak word deur die gedrag van die persoon wat verslaaf is aan opioïede. Gehoor oor hul ervarings kan help om iemand met 'n verslawing te motiveer om hul gedrag te verander om die lewens van diegene wat hulle liefhet, te verbeter. Die gesin kan ook maniere vind om die persoon wat opioïede ophou te ondersteun, en word meer bewus van die maniere waarop hulle per ongeluk bygedra het tot probleme wat in die verlede plaasgevind het.
Gesinsterapie is wyd bekend, en kan beskikbaar wees as deel van 'n omvattende behandelingsprogram, en gedek deur versekering, sowel as privaat beskikbaar.
hipnoterapie
Hipnoterapie is 'n tipe sielkundige terapie wat natuurlik voorkomende toestande en terapeutiese voorstelle gebruik om mense met verslawings te help om anders te dink oor verandering. Hipnoterapie gebruik hipnose om mense te help om toegang tot hierdie geestestoestande op etiese en verantwoordelike wyse te verkry. Dit is niks soos stadium hipnose, wat gebruik maak van vrywilligers of medepligtiges se suggereerde geestelike toestande om 'n gehoor te vermaak nie.
Sommige mense vind hipnose baie doeltreffend om hul eie sielkundige hindernisse te verander om te verander, en vind hipnoterapie bemagtigend, sowel as ontspanning, om hulle te help om meer beheer oor hul eie geestestoestand te voel sonder dwelms. Alhoewel hipnoterapie welbekend is, is dit egter 'n omstrede en dikwels swak verstaande terapie. As jy besluit om hipnoterapie te probeer, maak seker dat jy 'n terapeut gebruik wat gekwalifiseer is. Sertifiseringsvereistes wissel volgens jurisdiksie en jy behoort te verwag om $ 100-200 per uur te betaal. U sal waarskynlik verskeie sessies benodig vir hipnoterapie om u te ondersteun deur u herstel.
neuroterapie
Neuroterapie is 'n minder algemeen gebruikte behandeling vir verslawing, maar dit is een wat baie doeltreffend kan wees, veral vir mense wat nie goed reageer om terapie te praat nie. Tydens dierstudies is ontdek dat die brein opgelei kan word om breinwolwe van verskillende frekwensies te produseer wat met gesonde sielkundige toestande geassosieer word, en dat daar breinwolfpatrone is wat verband hou met kwesbaarheid vir verskillende geestesvoorwaardes, insluitend verslawing.
Neuroterapie behels dat elektroniese sensors pynloos aan jou kopvel gekoppel is met 'n geleidende gel, en dan ontspan terwyl 'n rekenaar jou terugvoer gee oor jou geestes toestand. Hierdie terugvoering kan wees in die vorm van 'n film van 'n fliek, wat ligter lyk, aangesien jou brein gewenste frekwensies en donkerder produseer, aangesien dit frekwensies veroorsaak wat geassosieer word met kwesbaarheid vir verslawing. Alternatiewelik kan die video kleur hê wat vermeerder of afneem as terugvoer. Musiek- of klanktone kan gebruik word om u terugvoer te gee, wat na gelang van u geestelike toestand harder of stiler word, sodat u u brein kan heroplei terwyl u met u oë ontspan. As die gekose musiek soet en aangenaam is, kan dit 'n baie ontspannende ervaring wees, waardeur mense met verslawings hul eie vermoë om toegang tot aangename geestelike toestande sonder dwelms te ontdek, kan ontdek.
Daar is nie baie praktisyns wat neuroterapie dienste kan bied nie, aangesien dit nie bekend is in die gesondheidsberoepe nie, en dit vereis uitgebreide opleiding en duur toerusting om die diens te lewer. Diegene wat dit egter bied, is gewoonlik hoogs toegewyde en verstaan die potensiaal om mense te help wat nie goed met ander behandelings gereageer het nie. As u neuroterapie oorweeg, maak seker dat u 'n praktisyn kies wat gesertifiseer is met die Biofeedback Certification International Alliance (BCIA), en verwag om vir verskeie sessies $ 100-200 per uur te betaal.
Twaalf-stap fasilitering
Twaalf-stap fasilitering is 'n strategie wat gebaseer is op die feit dat betrokkenheid by 'n onderlinge ondersteuningsgroep soos Anonieme Anonieme Anonieme of Alkoholiste Anoniem individue kan help om onthouding te behou en in stand te hou. Alhoewel daar bewyse is dat hierdie benadering effektief is in die behandeling van alkoholmisbruik en afhanklikheid, is die bewyse van doeltreffendheid by opioïed afhanklike individue nog onduidelik. Aangesien die groepe nie 'n geformaliseerde behandeling is nie, kan soms beledigende mense voordeel trek uit kwesbare deelnemers, en kan selfs groepe gebruik om dwelms te hanteer.
Baie deelnemers in hierdie groepe baat by nuwe vriendskappe en nugtere aktiwiteite wat kan voortspruit uit onderlinge ondersteuningsgroepe soos NA of AA. Vergaderings is gratis en wyd beskikbaar oor die hele wêreld. Hierdie programme is gegrond op die aanvaarding van die chronisiteit van die siekte van substansgebruiksversteuring, oorgawe aan 'n hoër mag en gemeenskap tussen abstinente eweknieë.
Gebeurlikheidsbestuur
Gebeurlikheidsbestuur word soms gebruik wanneer individue met substansgebruiksversteurings verplig word om behandeling deur 'n werkgewer of die hofstelsel te verkry. In 'n stelsel van gebeurlikheidsbestuur, versuim om te voldoen aan die behandeling, lei tot werkverlies, gevangenisstraf en verlies aan reputasie. Gebeurlikheidsbestuur kan gekoppel word aan positiewe of motiverende aansporings, waardeur deelnemers geld of vouchers kan verdien om aan die program te voldoen.
Mediese Behandelings vir Opioïdeverslawing
Daar is verskillende opsies om van te kies as jy mediese behandeling vir verslawing kies.
Buprenorphine
Die eerste lyn van behandeling is die farmaseutiese of medikasie-gebaseerde terapie met buprenorfien, 'n sublinguale medikasie wat die opioïede reseptore in die brein blokkeer om opioïedonttrekkingsimptome te voorkom, sonder dat dieselfde hoeveelheid sedasie of euforie met suiwer opioïed-agoniste ervaar word.
Buprenorfien-instandhoudingsterapie word deur 'n kliniek toegedien. Pasiënte wat op buprenorfien of metadoon gehandhaaf word, skakel nie net na 'n ander dwelmmisbruik nie: hulle is almal op effektiewe behandelings wat deur 'n gekwalifiseerde geneesheer voorgeskryf word.
Dokters benodig 'n lisensie of DEA afstanddoening om buprenorfien of Suboxone (buprenorfien plus naloksoon voor te skryf om die inspuiting te ontmoedig). Mense wat hierdie behandelings gebruik, is dikwels in staat om verhoudings te herstel, werk te hou, en hulle het 'n laer risiko van straatmisdaad, geweld en MIV. Hulle behaal stabiliteit wat volwaardige deelname aan gedragsintervensies en ander vorme van sielkundige terapie moontlik maak.
methadon
Metadoon is 'n sintetiese opioïed wat die uitwerking van pyn op die senuweestelsel verander, maar met 'n vermindering van die euforie en sedasie wat verband hou met heroïen en opioïedmiddels. Dit beteken dat mense wat verslaaf is aan opioïede, soos heroïen, fisies gestabiliseer kan word op metadon, wat hulle in staat stel om hul lewens in orde te stel en in die behandeling betrokke te raak om die onderliggende oorsake van hul verslawing te behandel. Dit is effektief vir die behandeling van onttrekking van opioïede en word gebruik in medikasie-gesteunde behandeling van ernstige opioïedverslawing. Dit word normaalweg gegee, maar kan gegee word deur inspuiting, in vloeibare vorm, of as 'n tablet of wafel. Dit word tipies deur middel van 'n regering goedgekeurde program.
naltrexone
Naltreksoon is 'n addisionele farmakologiese terapie wat minder dikwels gebruik word vir opioïede afhanklikheid. Dit blokke opioïde reseptore heeltemal en soms lei mense wat opioïede gebruik, nie die effek van die effek nie, gewoonlik net wanneer dit hul motivering om op te hou, baie hoog is. Die langwerkende inspuiting, Vivitrol, is 'n vorm van naltreksoon wat voldoening vergemaklik, wat maandelikse inspuitings vereis.
'N Spesialis kies
As u probleme met die opioïde gebruiksversteuring ervaar, kan 'n verwysing na 'n spesialis vir geestesgesondheid of verslawing medisyne nuttig wees om die volgende stappe te bepaal. Jou kanse op sukses hang grootliks af van jou motivering om te verander.
Beroepslui beroepsbeoefenaars is tipies gelisensieer in sommige hoedanigheid, maar die staat wette wissel met betrekking tot die kwalifikasies wat hierdie individue moet hou vir lisensie. In sommige jurisdiksies en state is daar baie min vereiste vir onderwys en opleiding in substansgebruiksversteuring, en daar mag nie eers 'n vereiste wees vir opleiding in toepaslike berading nie. Daar is 'n aantal webwerwe wat hulpbronne het om u te help om behandelingsdienste te vind, insluitend webwerwe wat deur staatsagentskappe soos SAMSHA onderhou word.
Dit is van kritieke belang om 'n mediese beroep te vind wat opgelei word in verslawing. Hierdie groep kan dokters insluit wat sertifiseer by die Amerikaanse Raad vir Verslawing Geneeskunde, of diegene wat jare lank in 'n algemene psigiatriese verblyf oplei en 'n goeie begrip van die siekte het, alhoewel 'n klein aantal primêre sorggeneeshere, veral diegene wat in gemeenskappe werk. met hoë dosisse van onioïdale gebruiksversteurings, is hoogs kundige en bevoeg om ongesteldheid opioïedgebruik te behandel.
Dit is ook belangrik om 'n onafhanklike professionele persoon te vind wat nie finansieel van hul aanbeveling tot 'n spesifieke program of groep programme sal baat nie. Dit is nuttig om met 'n professionele persoon te konsulteer wat oor alle kennisopsies beskik, nie die eienaar van 'n behandelingsfasiliteit nie.
'N Deeglike assessering deur 'n professionele persoon wat in die evaluering van substansgebruiksafwykings opgelei is, behoort die verkenning van u gebruikspatrone, die hoeveelheid substans wat gebruik word, blackouts, regs- of werksverwante probleme, en verwante data wat genetiese faktore, familiegeskiedenis, trauma, hanteringsvaardighede en ondersteuningsisteme.
Sommige verslaafde professionele persone vra om met familielede of nabye vriende te praat, om 'n meer objektiewe beskouing van die pasiënt se gebruikspatroon te kry. Daar is baie faktore wat 'n gesondheidswerker kan lei om die beste individuele behandelingsplan te vind. Dit is belangrik om 'n plan op te stel vir die individu se oortuigings en die mediese wetenskap.
'N Woord Van
Alhoewel dit 'n moeilike stap kan wees om behandeling vir opioïedgebruiksversteuring te soek, en dit kan soms talle behandelings neem en selfs terugvalle om abstinent te word, is daar geen twyfel dat jy dit nie sal spyt nie. Daar is baie inspirerende stories van mense wat die opioïde gebruiksversteuring oorkom het en 'n hele nuwe waardering van die lewe as gevolg daarvan gehad het.
> Bronne
> Denning, P., Little, J. en Glickman, A. Oor die Invloed: Die Harm Reduction Guide vir die bestuur van dwelms en alkohol. New York: Guilford. 2004.
> Dehghani-Arani F, Rostami R, Nadali H. Neurofeedback opleiding vir opiate verslawing: Verbetering van geestesgesondheid en drang. Toegepaste Psigofisiologie & Biofeedback ; 38 (2): 133-141. 2013.
> Manganiello A. 'n Vergelykende studie van hipnoterapie en psigoterapie in die behandeling van metadoonverslaafdes. Amerikaanse Tydskrif van Kliniese Hipnose ; 26 (4): 273-279. 1984.
> Moore B, Fiellin D, Schottenfeld R, et al. Kognitiewe gedragsterapie verbeter behandelingsuitkomste vir voorgeskrewe opioïedgebruikers in primêre sorg buprenorfienbehandeling. Tydskrif vir Substansmisbruikbehandeling ; 71: 54-57. 2016.
> Behandeling inisiasie aangehaal in studie vergelyking naltrexone, buprenorphine met verlengde vrystelling. Brown University Psychopharmacology Update ; 29 (3): 1-6. 2018.