'N Kyk na medisyne, berading en gedragsterapie
Danksy jare van navorsing het dokters en gesondheidswerkers nou 'n volledige spyskaart van opsies om alkoholgebruiksversteurings te behandel. Gebaseer op hierdie vordering, gaan wetenskaplikes voort om met nuwe medikasie te werk en ontdek nuwe maniere om die doeltreffendheid, toeganklikheid, kwaliteit en koste-effektiwiteit van behandeling vir mense met alkoholgebruiksversteurings te verbeter.
Staan op die skouers van reuse studies
'N Massiewe studie wat in 2006 gepubliseer is, het meer as 1300 studie-deelnemers op 11 akademiese plekke oor 'n tydperk van drie jaar gevolg om te bepaal watter kombinasie van behandeling, medikasie en berading die effektiefste was vir die behandeling van alkoholmisbruikversteurings.
Die kombinasie van medisyne en gedragsintervensies vir alkoholafhanklikheid (COMBINE) -studie het verrassende resultate opgelewer toe dit aan die lig gebring het dat een van die nuwer medisyne wat gebruik word vir die behandeling van alkoholisme, nie die behandelingsuitkomste op sy eie verbeter het nie.
Soos in COMBINE getoon, is geen enkele medikasie of behandelingstrategie effektief in elke geval of in elke persoon nie.
Anti-alkohol dwelms Revia, Vivitrol en Campral
Die studie het bevind dat wanneer dit gekombineer word met 'n gestruktureerde polikliniese mediese bestuursintervensie wat bestaan uit nege kort sessies wat deur 'n gesondheidswerker gedoen is, dat die alkoholafskrikmiddelmedisyne Revia en Vivitrol (naltrexone) en tot 20 sessies van alkoholberading ewe effektiewe behandelings vir alkoholisme was .
"Hierdie resultate toon dat óf naltreksone- of gespesialiseerde alkoholberading - met gestruktureerde mediese bestuur - 'n effektiewe opsie is vir die behandeling van alkoholafhanklikheid," het Mark L. Willenbring, besturende direkteur, direkteur, afdeling van behandeling en herstelnavorsing, die Nasionale Instituut vir Alkoholmisbruik en Alkoholisme. "Alhoewel mediese bestuur ietwat meer intensief is as die alkoholafhanklikheidsintervensies wat in die meeste van vandag se gesondheidsorginstellings aangebied word, is dit nie anders as ander pasiëntsorgmodelle soos die aanvang van insulienterapie by pasiënte met diabetes mellitus nie."
Die studie het bevind dat die kombinasie van 'n ander alkoholafskrikmiddel dwelm Campral ( akamprosaat ) met die mediese bestuursprogram nie die uitkomste verbeter het nie. Campral het nie beter presteer as die placebo of dummy pil nie. Hierdie bevinding het gestop navorsers sedert vorige studies wat in Europa uitgevoer is deur gebruik te maak van Campral, positiewe behandelingsuitkomste gelewer het.
COMBINE Studie Hoogtepunte
Na 16 weke het die COMBINE-studie algehele positiewe uitkomste vir studie-deelnemers getoon.
| KOMBINEER Studie Resultate |
|---|
| Alle groepe bestudeer aansienlik verminderde drink tydens behandeling. Algehele persentasie dae het onstabiel verdriedubbel, van 25 tot 73 persent, en alkoholverbruik per week het van 66 tot 13 drankies gedaal, 'n afname van 80 persent. |
| Pasiënte wat mediese bestuur ontvang het, óf óf Revia of Vivitrol ( naltrexone ) of gespesialiseerde berading, het op dieselfde wyse verbeterde uitkomste van alkoholafhanklikheid (80 persent) getoon, vergeleke met pasiënte wat mediese bestuur en placebopille (75 persent) ontvang het. |
| Pasiënte wat Revia of Vivitrol ontvang het, het minder dringend op alkohol aangedui. |
| Die toevoeging van Revia of Vivitrol of gespesialiseerde alkoholberading aan mediese bestuur het die kans om goed te doen, verdubbel. |
Gekombineerde Gedragsintervensie
Gekombineerde gedragsintervensie (CBI) - wat berading insluit vir geïntegreerde kognitiewe gedragsterapie , motiveringsverbetering en tegnieke om onderlinge hulpgroepdeelname te verbeter - het voordelige uitkomste in studies getoon.
Medikasie het pasiënte 'n voordeel gegee
Volgens navorsing lyk medikasie 'n positiewe deel van die wenkombinasie vir alkoholgebruiksversteurings. En, dit is onder gebruik as 'n metode vir die behandeling van alkoholisme.
"Die sterkste bevinding in die studie is dat diegene wat medikasie ontvang het, baie beter gevaar het as diegene wat geen pille ontvang het nie," sê prof. Barbara Mason, Scripps Research Institute, en 'n skrywer van die studie. "Dit moet 'n wekroep wees. Met minder as een persent van diegene wat hulp soek vir alkoholafhanklikheid wat 'n voorskrif ontvang, word medikasie onderbenut. Medisyne vir alkoholisme bied pasiënte 'n voordeel vir hul herstel, veral in 'n werklike omgewing. "
Die Sinclair Metode
In 2001 het David Sinclair, Ph.D., 'n navorser in Finland, 'n 80% geneesmiddel vir alkoholafhanklikheid beweer wanneer anti-alkoholmiddels, Revia of Vivitrol, volgens sy Sinclair-metode voorgeskryf word. Dr Sinclair se navorsing is gepubliseer in die eweknie-hersiene tydskrifte Alkohol en Alkoholisme en die Tydskrif vir Kliniese Psigofarmakologie. Die Sinclair-metode is die standaardbehandelingsprotokol vir alkoholafhanklikheid in Finland. Die metode word ook in die VK gebruik, maar die metode is nog nie in die Verenigde State van Amerika beskikbaar nie.
Met die Sinclair Metode neem mense eers Revia of Vivitrol voordat hulle drink en nooit anders nie. Revia en Vivitrol is nie soos ander anti-alkoholmiddels wat intense siektes en katers sensasies veroorsaak wanneer dit met alkohol geneem word nie. Die verandering in gedrag kom net oor tyd voor. Met die Sinclair Metode word Revia of Vivitrol een uur voor alkohol gedrink. Aan die einde van vier tot ses maande behandeling met die Sinclair-metode, het 80 persent van die mense wat alkohol gebruik het, gedrink of hulle matig onthou of geheel en al onthou het.
Die manier waarop dit werk, is wanneer mense normaalweg alkohol drink, endorfiene word in die brein vrygestel, en dit versterk die gedrag van alkoholgebruik. Revia en Vivitrol blok die voel-goeie endorfiene. Baie soos wanneer Pavlov se honde met kos geplaas is toe 'n klokkie geroer is, word hierdie honde gekondisioneer om alleenlik by die klank van die klok te spoel. Maar toe hierdie honde steeds met die klokkende klok aangebied word en geen kos het nie, het die speeksel gestop.
Daar word geglo dat die hoofrede waarom die Sinclair-metode nie in die VSA gevang is nie, tweevoudig is. In die VSA lyk 12-stapprogramme om behandelingsplanne wat deur dokters voorgeskryf word, te oorheers, en dokters hou nie daarvan dat die Sinclair Metode mense aanmoedig om probleme met alkoholafhanklikheid aan te hou om voort te gaan drink nie.
> Bronne:
Anton, RF, et al. "Gekombineerde Farmakoterapieë en Gedragsintervensies vir Alkoholafhanklikheid. Die COMBINE-studie: 'n Randomized Controlled Trial." Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging. Mei 2006
> Nasionale Instituut vir Alkoholmisbruik en Alkoholisme. Voorskotte in Alkoholisme Behandeling, Alkoholnavorsing en Gesondheid , Volume 33, Nommer 4. 2011.
> Sinclair, JD dwelms om alkohol te verminder. Annale van Geneeskunde 22 : 357-362, 1990.
> Sinclair, JD. Bewyse oor die gebruik van Naltrexone en vir verskillende maniere om dit te gebruik in die behandeling van alkoholisme. Alkohol en Alkoholisme. 36 (1): 2-10. 2001.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD.Targeted Gebruik van Naltrexone sonder vooraf detoksifisering in die behandeling van alkoholafhanklikheid: 'n Faktoriese dubbelblinde, placebo-beheerde proef. J Clin Psychopharmacol. 2001 Junie; 21 (3): 287-92.