Wat is multiaxiale diagnose?

'N Verouderde metode om te diagnoseer

Die mees algemene diagnostiese stelsel vir psigiatriese versteurings is die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM-5), tans in die vyfde uitgawe. Terwyl die laaste DSM, DSM-IV, multiaxiale diagnose gebruik het, het DSM-5 met hierdie stelsel weggedoen.

Wat is die Vyf Asse in 'n Multiaxiale Diagnose?

In die DSM-IV-TR-stelsel is 'n individu gediagnoseer op vyf verskillende domeine, of "asse." In 'n enkele as stelsel soos DSM-5 is 'n individu gediagnoseer in net een domein.

Byvoorbeeld, 'n kliniese afwyking, soos hoof depressiewe versteuring, sal toegeken word. Die multiaxiale stelsel het gedink om meer detail te gee.

As I: Kliniese afwykings

Belangrike psigiatriese versteurings is op Axis I gediagnoseer . As jy aan 'n psigiatriese diagnose dink, is dit die soort siektes wat waarskynlik in gedagte kom. Byvoorbeeld, hoof depressiewe versteuring en post-traumatiese stresversteuring is op As I gediagnoseer. Leergestremdheid, soos lees- of rekenkundige afwykings, en ontwikkelingsgestremdhede, soos outistiese afwyking, is ook op As I gediagnoseer.

As ek geneig was om gereserveer te word vir groot siektes wat gedink het om ietwat episodiese te wees, wat beteken dat hulle tipies 'n duidelike aanvang en periodes van vergifnis of herstel het. Dit was egter nie waar van al die as ek afwykings nie. Outistiese afwykings, byvoorbeeld, is nie episodies nie.

As II: Persoonlikheidsversteurings of Geestelike Retardasie

As II het ook sekere toestande ingesluit wat ons psigiatriese afwykings kan oorweeg, maar dit was vermoedelik langer toestande wat tipies teenwoordig was voor 18 jaar.

Die persoonlikheidsversteurings is langdurige, deurdringende denkpatrone en gedrag wat gewoonlik voor 18 jaar voorkom, maar word tipies gediagnoseer na 18, wanneer die persoonlikheid as vollediger beskou word. Hierdie afwykings word nie as episodies beskou nie; hulle word as stabiel en chronies beskou.

Geestelike retardasie (MR) is ook 'n lang toestand wat voor die ouderdom van 18 teenwoordig moet wees en is stabiel oor tyd. MR verwys na aansienlik ondergemiddelde intellektuele funksionering gekombineer met tekorte in adaptiewe gedrag.

Een rasionaal vir die diagnose van persoonlikheidsversteurings en MR op As II was dat dit chroniese toestande is wat geskei moet word van As I toestande, sodat hulle uitgelig kan word aangesien hulle belangrike addisionele diagnostiese inligting oor bring. Daar was egter 'n mate van kontroversie oor die vraag of persoonlikheidsversteurings werklik kwalitatief anders as as ek kliniese afwykings is, en of hulle op as II moet bly.

As III: Mediese of Fisiese Toestande

As III is gereserveer vir mediese of fisiese toestande wat geestesgesondheidskwessies kan beïnvloed of beïnvloed.

Byvoorbeeld, as iemand kanker het en hul siekte en behandeling hul geestesgesondheid beïnvloed, sou dit belangrike inligting wees wat in die diagnose oorgedra moet word. Dus, die kankerdiagnose sal op Axis III ingesluit word.

Alternatiewelik kan iemand 'n mediese toestand hê wat deur hul geestesgesondheid geraak word. Byvoorbeeld, iemand met diabetes kan dalk nie voldoen aan hul mediese behandelingskanaal as hulle 'n psigiatriese versteuring het wat impulsiewe of wisselvallige gedrag veroorsaak nie.

Die diagnose van die mediese siekte op asse III was om te help om 'n klinikus van 'n potensiële probleem te waarsku.

As IV: Bykomende omgewings- of psigososiale faktore

Dikwels gebeur 'n psigiatriese diagnose in die konteks van groot omgewings- of sosiale stressors. Byvoorbeeld, werkverlies, egskeiding, finansiële probleme of dakloosheid kan bydra tot die ontwikkeling of instandhouding van 'n geestesgesondheidstoestand. 'N Psigiatriese versteuring kan ook bydra tot die ontwikkeling van hierdie stressors. Hierdie belangrike kontekstuele faktore is op As IV gekodeer.

As V: Globale Assessering van Funksionering

Die laaste as, as V, was gereserveer vir die globale assessering van funksionering (GAF).

Die GAF is 'n getal tussen 0 en 100 wat bedoel was om u vlak van funksionering aan te dui, of u vermoë om aan te pas by die daaglikse lewe.

Laer tellings het laer funksionering aangedui, met n telling van nul wat aandui dat 'n persoon nie in staat was om hul eie veiligheid of basiese higiëne te handhaaf nie, of 'n dreigende bedreiging vir die veiligheid of welstand van ander. Punte naby 100 aangedui beter funksionering.

Hoekom het DSM-5 weggetrap met multiaxiale diagnose?

Die multiaxiale stelsel was bedoel om onderskeid te maak tussen diagnoses, maar het in plaas daarvan verwarring veroorsaak en navorsing negatief beïnvloed. DSM-5 het die eerste drie asse gekombineer om die onderskeid tussen diagnoses te elimineer, wat klinieke, navorsers en versekeringsmaatskappye help om inligting te stroomlyn. Klinici evalueer pasiënte vir die laaste twee byle, hulle doen dit net met behulp van verskillende instrumente.

Bronne:

Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. Diagnostiese en statistiese handleiding van geestesversteurings, 4de ed, teks hersiening. Washington, DC, outeur, 2000.

Bernstein, DP, Iscan, C, Maser, J, Raad van Direkteure, Vereniging vir Navorsing in Persoonlikheidsversteuring, & Raad van Direkteure, Internasionale Vereniging vir die Studie van Persoonlikheidsversteurings. "Menings van persoonlikheidsversteuringsdeskundiges rakende die klassifikasiesisteem van die DSM-IV Persoonlikheidsversteurings." Blaar van Persoonlikheidsversteurings , 21: 536-551, 2007.

"Die multiaxiale stelsel verander." Mediese Universiteit van Suid-Carolina (2013).