In 'n klein, klein opgemerkte subkategorie van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM-5, 300.3, ICD-10, F42) in die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings - Vyfde Uitgawe (DSM-5) , die Ander Spesifieke Obsessiewe-Kompulsiewe en Verwante Versteuring lê liggaam-gefokusde herhalende gedragsversteuring. Alhoewel hulle nie elkeen spesifiek geïndekseer is in die DSM-5 nie, kan hierdie dikwels oorgedagte gedragsprobleme 'n groot mate van nood en funksionele inkorting veroorsaak in die lewens van diegene wat met hulle sukkel.
Liggaamsgebaseerde herhalende gedrag (BFRB's) sluit enige herhalende selfversorgingsgedrag in wat gepaard gaan met die byt, trek, pluk of skraap van jou eie hare, vel of naels wat skade aan die liggaam veroorsaak en is met verskeie pogings om te stop of verminder die gedrag. Soos hul meer formeel erkende familielede trichotillomania en excoriation disorder, moet BFRB's wat tot kliniese betekenis lei, merkbare nood of gebrek aan die daaglikse funksionering van die individu veroorsaak en kan nie beter verantwoord word deur 'n stereotipiese bewegingsversteuring of nie-selfmoordige selfbesering.
BFRB's sluit in, maar is nie beperk tot:
- Trichotillomania (trick-o-till-o-mania) - herhalende hare trek, wat lei tot haarverlies. Data dui daarop dat trichotillomania voorkom in ongeveer 1% - 3% van die bevolking.
- Excoriation Disorder - herhaalde velpluk, wat lei tot vel letsels. Studies dui aan dat patologiese velpluk 1,4% - 5,4% van die Amerikaanse volwasse bevolking beïnvloed, waarvan 75% vroulik is.
- Onychophagia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - vernietiging van vingernaels of teennies deur middel van gewone byt. Geskatte om te voorkom in ongeveer 28% - 45% van die bevolking, kan hierdie gedrag lei tot komplikasies soos sigbare velbeskadiging en spykers, velinfeksies en tandprobleme, insluitend periodontale siekte, wangedraging, samesmelting of rotasie en aftakeling van die snytande .
- Onychotillomania - (ah-ne-ke-tot-o-mania) - vernietiging van die vingernaels of tande deur middel van chroniese pluk, trek en manicuring. Alhoewel min empiriese data beskikbaar is oor hierdie probleem, is 'n aantal gevalverslae gepubliseer in beide die sielkundige en dermatologiese literatuur. Komplikasies van hierdie siekte is soortgelyk aan onychofagie.
- Lipbyt - (lipbytkeratose) - die herhalende byt van die vel van jou eie lippe.
- Cheek Biting - (wangkeratose) - die herhalende vernietiging van 'n mens se mondslijmvlies deur middel van byt met eie tande, wat tipies die area van die middelste binneste wang behels. Geskatte om te voorkom in ongeveer 3% van Amerikaanse volwassenes, komplikasies van lipbytende en wangbytgedrag sluit in ulserasies, sere en infeksies van die mondweefsel asook die ontwikkeling van keratose - 'n kaalagtige vorming.
- Tong Koue - chroniese koue op die tong, meestal die kante van die tong, is 'n algemene mondelinge probleem. Komplikasies van die gedrag sluit in pyn en keratinisering, pigmentasie en hiperkeratose. Alhoewel daar min studie van hierdie probleem is, is dit opgemerk in die tandheelkundige literatuur.
Een van die grootste misverstande rakende BFRB's is die onderliggende psigopatologie.
In teenstelling met vroeë literatuur wat geskryf is oor hierdie gedrag wat suggereer dat hulle selfmemilaterend van aard is, dui onlangse navorsing daarop dat hulle nie verband hou met opsetlike selfbesering nie. Die meeste individue wat aan hierdie gedrag deelneem, reageer op 'n fisieke gevoel van drang (vergelykbaar met 'n vroeëre drang om te tik) wat deur die gedrag verlig word, of hulle poog om 'n selfverneemde aspek van die teikenarea (bv. die voorkoms, tasbare sensasie, ens. - om byvoorbeeld 'n skurfte te kies met die doel om gladder voorkoms en vinniger genesing te bevorder).
Die meeste individue wat hierdie gedrag aangaan, is nie van plan om pyn te veroorsaak of liggaamlike skade te veroorsaak nie, maar eerder is hulle ontsteld oor die gevolglike skade aan die vel, hare of naels. Dit maak beduidende herhaalde pogings om die gedrag te verminder of te stop. Alhoewel die funksie van die gedrag wissel, word dit dikwels as selfversagtende of hulpmiddel in die regulering van emosies of opwekking van die senuweestelsel ervaar.
Bewyse-gebaseerde behandeling vir BFRB's, soos blyk uit die studie van trichotillomania en excoriation Disorder, sluit in 'n spesifieke kognitiewe gedragstherapie (CBT) - gewoonte omkering opleiding (HRT). HRT sluit in bewustheidsopleiding (dws selfmonitering), die identifisering van gedragstellers, stimulusbeheer (omgewingsverandering om die waarskynlikheid van plukgedrag te verminder), en mededingende responsopleiding (die identifisering van 'n substitusie gedrag wat onversoenbaar is met velpluk). Aanvaarding- en Verbintenisterapie (WET) en Dialektiese Gedragsterapie (DBT) vaardigheidsopleiding is ook getoon om effektief te wees as bykomende strategieë vir HRT.
Aanbevole lesings
Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings, Vyfde Uitgawe. 5de ed. Washington, DC: Amerikaanse Psigiatriese Vereniging; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "Algemene en Mondpatologie vir die Tandheelkundige Higiëne." 2de uitgawe. Lippincott, Williams en Wilkins, Baltimore, 2013.
Grant, J, Stein, D, Woods, D, & Keuthen, N. (2012). Trichotillomania, Skin-Picking, en ander liggaam-gefokusde herhalende gedrag. Amerikaanse Psigiatriese Uitgewerswese.