Skisofrenie is 'n soort geestesongesteldheid wat beïnvloed hoe die brein werk. Dit lei tot chroniese probleme met vreemde gedagtes en gedrag. Dit vereis gewoonlik lewenslange sorg en behandeling.
Navorsers skat dat skisofrenie ongeveer 0,3 persent raak tot 0,7 persent van mense (tussen 3 in 1000 en 7 in 1000). Skisofrenie affekteer mense van alle rasse-agtergronde en etnisiteite.
Skisofrenie is effens meer algemeen by mans in vergelyking met vroue.
oorsake
Die oorsake van skisofrenie is kompleks en nie heeltemal verstaan nie. Genetika blyk 'n rol te speel. U sal meer skisofrenie hê as u variasies van sekere gene (gedeeltes van DNA) van u ouers beërf het. Mense wat 'n familielid met skisofrenie het, het 'n ietwat verhoogde risiko om ook skisofrenie of 'n verwante wanorde, soos skis-affektiewe siekte, te hê. Identiese tweelinge (wat identiese DNA deel) het meer geneig om skisofrenie as broederlike tweeling te hê (wat nie). Dit impliseer dat genetika 'n rol speel in die totstandkoming van skisofrenie, waarskynlik deur verskeie gene.
Dit is egter net een deel van die prentjie. Skisofrenie kan voorkom by mense wat nie in hulle familie geskiedenis het nie. En net omdat jy skisofrenie in jou familie het, beteken dit nie dat jy dit self sal hê nie.
Verskeie omgewingsfaktore is gekoppel aan verhoogde risiko van skisofrenie.
Sommige hiervan sluit in:
- Obstetriese komplikasies by u geboorte
- Infeksie van die sentrale senuweestelsel in die vroeë kinderjare
- Kindertrauma
- Sosiale stressors, soos ekonomiese teenspoed
Baie mense met skisofrenie het egter nie een van hierdie risikofaktore nie . Skisofrenie kom waarskynlik voor as 'n komplekse gevolg van 'n verskeidenheid genetiese, omgewings-, sosiale en sielkundige faktore wat nog nie goed verstaan word nie.
simptome
Twee van die hoofkategorieë van skisofrenie simptome is "positiewe" of "negatiewe" simptome . Dit verwys nie na of hierdie simptome goed of sleg is nie. Positiewe simptome verwys bloot na aktiewe probleme wat nie teenwoordig moet wees nie (soos hallusinasies). Aan die ander kant verwys negatiewe simptome na die afwesigheid van spesifieke eienskappe wat 'n gesonde mens moet hê. Meer mense is geneig om bekend te wees met die positiewe simptome van skisofrenie, wat gewoonlik meer voor die hand liggend is. Maar beide positiewe en negatiewe simptome vorm werklike en moeilike probleme in skisofrenie.
Sommige van die positiewe simptome van skisofrenie sluit in:
- hallusinasies
- drogbeelde
- Disorganiseerde denke en spraak
Tydens 'n hallusinasie hoor, sien, voel of ruik iets wat nie eintlik teenwoordig is nie. Dikwels gebeur dit in die vorm van die hoor van stemme wat ander nie hoor nie. Hierdie stemme kan gerusstellend, dreigend wees of iets tussenin. Soms ervaar 'n persoon dit slegs as opdringerige gedagtes, maar dit lyk dikwels of hulle van buite die self kom.
Uitdrukkings is valse oortuigings wat deur 'n persoon gehou word wat nie deur ander mense gedeel word nie. Iemand met 'n dwaling het 'n baie vaste siening van 'n situasie en kan nie met rede daaroor gepraat word nie.
Byvoorbeeld, iemand met skisofrenie kan glo dat hy die onderwerp is van 'n regering sameswering, of dat vreemdelinge probeer om sy aktiwiteite te monitor.
Mense met 'n ongeorganiseerde toespraak kan moeilik wees om te verstaan omdat hulle sinne nie verband hou nie of omdat die persoon dikwels onderwerpe oorskakel op 'n manier wat nie sin maak vir die luisteraar nie. Die toespraak kan egter vir die individu betekenis hê op 'n manier wat verband hou met hul interne ervaring.
Aan die ander kant kan negatiewe simptome van skisofrenie die volgende insluit:
- Verminderde emosionele uitdrukking
- Gebrek aan inisiasie in doelgerigte aktiwiteite
Mense kan ook addisionele kognitiewe simptome hê soos probleme wat konsentreer, onthou of beplanningsaktiwiteite. Mense met skisofrenie kan ook swak selfversorging en swak interpersoonlike, skool- of loopbaanfunksionering hê. Die siekte maak dit ook meer uitdagend vir die individu om deel te neem aan sosiale geleenthede en deel te neem aan betekenisvolle verhoudings.
Simptome kan periodes van verslegting en tydperke van verbetering hê. Tydperke van verswakkende simptome word flare of herhaling genoem. Met behandeling kan die meeste van hierdie simptome verminder of wegbeweeg (veral "positiewe" simptome). Siektesvergifnis verwys na periodes van ses maande of langer waarin 'n persoon geen simptome ervaar of slegs ligte simptome ervaar nie. Oor die algemeen is negatiewe simptome moeiliker om te behandel as positiewe persone.
In die tradisionele biomediese model van skisofrenie is hierdie simptome suiwer patologies. Mense in die gehoorvoeringbeweging beweer egter dat gehoorstemme soms 'n betekenisvolle menslike ervaring is en dat dit nie suiwer as 'n teken van siekte gesien moet word nie.
Wanneer begin simptome van skisofrenie eers om te verskyn?
Die vroeë simptome van skisofrenie begin dikwels geleidelik voorkom en word dan meer ernstig en duidelik vir ander. Tipies verskyn simptome van skisofrenie eers 'n bietjie tyd tussen adolessensie en 'n mens se middel-30s. Soms verskyn egter soms vroeër of later simptome. By vroue is simptome geneig om later te begin as by mans.
Breinveranderinge in skisofrenie
Daar is nog baie wat wetenskaplikes leer oor hoe breinveranderinge lei tot die simptome van skisofrenie. Skisofrenie word ook geassosieer met 'n aantal veranderinge in hoe die brein funksioneer. Hierdie brein veranderinge weerspieël die spesifieke simptome van die siekte. Veranderinge word beide in die brein se grys materie (wat meestal senuwee-selliggame bevat) en witmateriaal (wat meestal axons bevat) gevind. Die volgende is 'n paar van die breinstreke wat gedink word dat hulle wanordelike funksionering in skisofrenie het:
- Mediale tydelike lob (veroorsaak probleme met werkgeheue)
- Superior temporale lob (veroorsaak probleme met die verwerking van ouditiewe inligting)
- Prefrontale lob (veroorsaak probleme met besluitneming en inhibisie)
Skisofrenie kom ook waarskynlik voort uit verstoorde konneksie tussen sekere dele van die brein. Veranderinge in neurotransmitters (seinmolekules in die brein) speel waarskynlik ook 'n rol in die siekte.
diagnose
Daar is nie 'n eenvoudige bloedtoets of breinskandering wat gesondheidsverskaffers kan gebruik om skisofrenie te diagnoseer nie . In plaas daarvan moet gesondheidsverskaffers 'n persoon se simptome assesseer en ander mediese toestande uitsluit. Om skisofrenie te diagnoseer, neem 'n dokter 'n deeglike mediese geskiedenis en voer 'n mediese ondersoek uit. 'N Kliniek sal ander psigiatriese toestande moet uitsluit wat hallusinasies of wanfunksies kan veroorsaak. Mense met skisaffektiewe siekte het byvoorbeeld baie van dieselfde simptome van skisofrenie, maar hulle het ook spesifieke probleme met hul bui en emosies.
Dokters moet ook ander mediese toestande uitsluit wat sommige soortgelyke simptome aan skisofrenie kan veroorsaak. Sommige hiervan sluit in:
- Substansieverwante versteurings
- dementia
- Endokriene en inflammatoriese toestande
- Brein tumor
- delirium
In sommige gevalle mag 'n individu addisionele toetse benodig om ander toestande soos hierdie uit te sluit.
Die tydsduur van simptome is ook belangrik in die diagnose. Om gediagnoseer te word met skisofrenie, moet 'n persoon ten minste 'n tydperk van ses maande van simptome vertoon. 'N Persoon wat simptome vir minder as 'n maand gehad het, kan gediagnoseer word met iets wat kort psigotiese versteuring genoem word. Iemand wat meer as 'n maand maar minder as ses maande simptome gehad het, kan gediagnoseer word met iets wat skisofreniologiese afwykings genoem word. Soms het mense met hierdie toestande aanhoudende simptome en word later amptelik gediagnoseer met skisofrenie.
subtipes
U het dalk van verskillende soorte skisofrenie gehoor, soos paranoïede skisofrenie of katatoniese skisofrenie. Geestesgesondheidsverskaffers gebruik om mense met hierdie verskillende subtipes te diagnoseer, gebaseer op hul verskillende simptome. In 2013 het psigiaters egter besluit om op te hou om mense met skisofrenie te klassifiseer. Hulle het tot die gevolgtrekking gekom dat hierdie kategorieë nie regtig hulle help om skisofrenie beter te verstaan nie en hulle het nie gehelp om klinieke beter pasiënte te gee nie.
behandeling
Ideaal, die behandeling vir skisofrenie kombineer 'n multidissiplinêre benadering van 'n gesamentlike span gesondheidswerkers. Vroeë behandeling kan help om die kanse van 'n voller herstel te verbeter.
Elemente van behandeling moet insluit:
- Psigiatriese medikasie
- Sielkundige behandeling
- Sosiale ondersteuning
Baie mense met skisofrenie moet aanvanklik in die hospitaal opgeneem word vir psigiatriese behandeling sodat dokters hul toestand kan stabiliseer.
Psigiatriese medisyne
Antipsigotiese medisyne vorm 'n baie belangrike deel van behandeling vir skisofrenie. Hierdie medikasie help om die simptome van skisofrenie te verminder en om terugval te voorkom. Eerste generasie anti-psigotiese medisyne beskryf 'n klas dwelms wat in die 1950's ontwikkel is. Dit word ook tipiese antipsigotika genoem. Sommige hiervan sluit in:
- haloperidol (Haldol TM )
- chloorpromasien (Thorazine TM )
Hierdie groep antipsigotika het geneig om soortgelyke newe-effekte te hê, soos probleme met beweging (bekend as ekstrapiramidale simptome), slaperigheid en droë mond.
Wetenskaplikes het later 'n nuwe groep antipsigotika ontwikkel, wat dikwels die tweede generasie antipsigotika of atipiese antipsigotika genoem word . Sommige van hierdie antipsigotiese middels sluit die volgende in:
- aripiprazole (Abilify TM )
- Clozapine (Clozaril TM )
- olazapien (Zyprexa TM )
- quetiapine (Seroquel TM )
Hierdie middels veroorsaak gewoonlik nie die bewegingsprobleme van tipiese anti-psigotiese middels nie. Hulle is egter meer geneig om gewigstoename en ander probleme met metabolisme te veroorsaak, onder andere newe-effekte.
ondersteuning
In toenemende mate besef geestesgesondheidsverskaffers die belangrike rol van psigososiale behandeling om skisofrenie aan te spreek. Byvoorbeeld, verskillende vorme van psigoterapie kan baie nuttig wees. Een vorm van psigoterapie genoem kognitiewe gedragsterapie help pasiënte om hul disfunksionele emosies, gedrag en gedagtes te identifiseer en te verander. Gesinsterapie kan ook help om beide pasiënte en familielede beter te leer hoe om die toestand te hanteer. Baie mense met skisofrenie benodig ook opleiding in sosiale vaardighede wat basiese selfversorging en sosiale vaardighede kan help. Ondersteuningsgroepe kan ook behulpsaam wees, beide vir mense met die toestand en vir familielede. Mense met skisofrenie het ook hulp nodig om werk, behuising of sekere ander vorme van hulp te vind.
prognose
Die doel van behandeling is om pasiënte te help om vergifnis te verkry. Sommige mense het lang tydperke van vergifnis met 'n redelik stabiele siekte en minimale gestremdheid. Ander mense het verswakkende simptome en funksionering en het nie 'n goeie reaksie op beskikbare terapieë nie. Dit is moeilik om te weet hoe 'n spesifieke persoon na diagnose sal doen. Maar die vooruitsigte vir mense met skisofrenie het die afgelope jaar verbeter, met beter psigiatriese medisyne en meer omvattende sielkundige en sosiale ondersteuning.
Ongelukkig het mense met skisofrenie 'n veel hoër risiko van selfmoord as mense sonder die siekte. Maar hierdie risiko kan verminder word indien geaffekteerde individue 'n hoë gehalte behandeling ontvang en die medisyne wat hulle benodig, aanhou neem. Mense met skisofrenie het ook 'n hoër risiko vir sekere ander mediese toestande, soos kardiovaskulêre en respiratoriese siektes. Daarbenewens het mense met skisofrenie ook 'n hoër risiko vir sekere ander psigiatriese probleme, soos stofverwante afwykings, paniekversteuring en obsessiewe kompulsiewe versteuring.
Die meeste mense sal na hul diagnose steeds 'n vorm van ondersteuning benodig. Baie mense kan egter onafhanklik lewe en aktief deelneem om hul lewens te bou.
'N Woord Van
Skisofrenie is dikwels 'n moeilike siekte om ten volle te behandel, maar daar is hoop. Deur middel van veelvuldige en konsekwente behandeling kan baie individue wat met skisofrenie gediagnoseer is, herstel van baie siektesimptome. Mense met skisofrenie het ondersteuning nodig van hul familie en lede van die gemeenskap om die beste kans te hê om volle en aktiewe lewens te kan leef. As jy of jou familielid met skisofrenie gediagnoseer is, weet dat dit nie jou skuld is nie. Weet ook dat daar baie mense is wat help om geaffekteerde individue te herstel en beheer oor hul lewens te herwin.
> Bronne:
> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S, et al. Opkomende perspektiewe uit die gehoorstembeweging: implikasies vir navorsing en praktyk. Schizophr Bull. 2014; 40 Suppl 4: S285-94. doi: 10,1093 / schbul / sbu007.
> Houer SD, Wayhs A. Skisofrenie. Ek is 'n dokter . 2014; 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD. Strukturele en funksionele breinafwykings in skisofrenie. Huidige rigtings in die sielkundige wetenskap . 2010; 19 (4): 226-231. doi: 10,1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Skisofrenie: Oorsig en behandelingsopsies. Apteek en Terapeutiek . 2014; 39 (9): 638-645.
> Tandon R. Skisofrenie en Ander Psigotiese Stoornisse in Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM) -5: Kliniese Implikasies van Hersienings van DSM-IV. Indiese Tydskrif vir Psigologiese Geneeskunde . 2014; 36 (3): 223-225. doi: 10,4103 / 0253-7176,135365.