Wat veroorsaak reaktiewe aanhegtingsversteuring en hoe om dit te behandel
Babas verbind met volwassenes wat hulle aan konsekwente, liefdevolle sorg voorsien. Hulle herken die volwassenes wat hulle beskerm en kalmeer wanneer hulle gestres voel.
In die meeste gevalle ontwikkel hulle gesonde aanhangsels aan hul primêre versorgers, soos hul ouers, versorgers, of dalk 'n grootouer wat baie betrokke is.
Maar soms sukkel babas om gesonde verhoudings met 'n stabiele volwassene te vorm.
Gevolglik kan hulle reaktiewe aanhegtingsversteuring ontwikkel, 'n geestesgesondheidstoestand wat dit moeilik maak om gesonde en liefdevolle verhoudings te vorm.
Oorsake van Reaktiewe Attachment Disorder
Reaktiewe aanhegtingsversteuring kan ontstaan as kinders nie behoorlike sorg ontvang word deur stabiele en konsekwente versorgers nie. As 'n versorger nie reageer op 'n baba se huil of 'n kind nie gekoester en liefgehad word nie, mag hy nie 'n gesonde aanhangsel ontwikkel nie.
Hier is 'n paar voorbeelde van tye wanneer 'n kind dalk nie 'n veilige aanhangsel by 'n primêre versorger kan vorm nie :
- 'N Kind se ma word van buite af aangehou. Die kind woon met verskeie familielede terwyl sy in die tronk is en die baba is nooit in dieselfde huis lank genoeg om 'n sterk band met enige volwassenes te vorm nie.
- 'N Moeder het depressie . Gevolglik sukkel sy om haar kind te versorg. Sy reageer nie op hom wanneer hy huil nie en sy wys hom nie baie liefde nie.
- 'N Kind word van sy geboorte-ouers verwyder en in pleegsorg geplaas. Hy woon in die loop van 'n jaar in verskeie pleeghuise. Hy vorm nie veilige verhoudings met enige versorgers nie.
- Twee ouers het ernstige probleme met dwelmmisbruik. Onder die invloed van dwelms en alkohol kan hulle nie hul kind met voldoende sorg voorsien nie.
- 'N Baba word in 'n weeshuis geplaas. Daar is baie verskillende versorgers, maar die baba word selde gehou of troos wanneer sy huil. Sy spandeer die meeste van haar tyd in 'n krip.
- 'N Jong ma verstaan nie die basiese beginsels van kinderontwikkeling nie. Sy het nie die kennis om haar kind fisies en emosioneel te versorg nie. Die kind bind nie met sy ma nie omdat sy nie op sy behoeftes reageer nie.
Enige tyd daar is 'n konsekwente nalatigheid vir 'n kind se emosionele of fisiese behoeftes, 'n kind kan 'n risiko hê vir die ontwikkeling van reaktiewe aanhegtingsversteuring. 'N Gebrek aan stimulasie en liefde kan ook 'n rol speel.
Simptome van Reaktiewe Attachment Disorder
Kinders met 'n reaktiewe aanhegtingsversteuring weier gereeld om reëls te volg en hulle kan met min empatie op ander uitstryk. Maar reaktiewe aanhegtingsversteuring gaan verder as gedragsprobleme.
Ten einde te kwalifiseer vir 'n diagnose van reaktiewe aanhegtingsversteuring, moet 'n kind 'n konsekwente patroon van geïmpliseerde emosionele onttrek gedrag teenoor volwasse versorgers toon. Kinders met reaktiewe aanhegtingsversteuring:
- Selde of minimaal soek troos wanneer dit ontstel word
- Seldsame of minimaal reageer op troos wanneer dit ontstel word
Om aan die kriteria te voldoen, moet hulle ook twee van die volgende simptome vertoon:
- Minimale sosiale en emosionele responsiwiteit vir ander
- Beperk positiewe invloed
- Episodes van onverklaarbare geïrriteerdheid, hartseer of vreesbevinding wat sigbaar is tydens nie-bedreigende interaksies met volwasse versorgers
Benewens die simptome, moet die kind ook 'n geskiedenis van onvoldoende sorg hê, soos blyk uit ten minste een van die volgende:
- Veranderinge in primêre versorgers wat die kind se geleentheid beperk om stabiele aanhangsels te vorm
- Aanhoudende gebrek aan emosionele warmte en liefde van volwassenes
- Word opgewek in 'n ongewone omgewing wat 'n kind se geleentheid beperk tot selektiewe aanhangsels (soos 'n weeshuis)
Die simptome moet voor die ouderdom van 5 teenwoordig wees. En die kind moet 'n ontwikkelingsouderdom van minstens nege maande hê om te kwalifiseer vir 'n diagnose van reaktiewe aanhegtingsversteuring.
Voorkoms van Reaktiewe Attachment Disorder
Aangesien reaktiewe aanhegtingsversteuring 'n relatief nuwe diagnose is en baie kinders onbehandel word, is dit onseker hoeveel kinders aan die kriteria kan voldoen. In 2010 het een studie minder as 0,4 persent van Deense kinders gehad wat reaktiewe aanhegtingsversteuring gehad het.
'N 2013 studie beraam dat ongeveer 1,4 persent van kinders wat in 'n arm plek in die Verenigde Koninkryk woon, het 'n aanhegtingsversteuring.
Daar word beraam dat kinders in pleegsorg en diegene wat in weeshuise woon, baie hoër dosisse van reaktiewe aanhegtingsversteuring toon. 'N Geskiedenis van mishandeling en ontwrigting van 'n kind se sorg verhoog waarskynlik die risiko.
Hoe Reaktiewe Attachment Disorder Diagnoseer
Onderwysers, dagsorgverskaffers en primêre versorgers sal waarskynlik sien dat 'n kind met reaktiewe aanhegtingsversteuring emosionele en gedragsprobleme toon.
'N Deeglike ondersoek deur 'n geestesgesondheidswerker kan vasstel of 'n kind 'n reaktiewe aanhegtingsversteuring het.
'N Evaluering kan insluit:
- Direkte waarneming van die kind interaksie met 'n versorger
- 'N Deeglike geskiedenis van 'n kind se ontwikkeling en lewensituasie
- Onderhoude met die primêre versorgers om meer te leer oor ouerskapstyle
- Waarneming van die kind se gedrag
Daar is verskeie ander toestande wat met soortgelyke emosionele of gedragsimptome kan voorkom. 'N Verstandelike gesondheidswerker sal bepaal of 'n kind se simptome verklaar kan word deur ander toestande soos:
- Aanpassingsversteurings
- Na-traumatiese stresversteuring
- Kognitiewe gestremdhede
- outisme
- Gemoedsversteurings
Soms ervaar kinders met reaktiewe aanhegtingsversteuring samestandingstoestande. Navorsing toon dat kinders met aanhegtingsafwykings hoër dosisse van ADHD ervaar , angsversteurings , en gedragsversteurings ervaar .
Die geskiedenis van die diagnostiese diagnose van die reaktiewe aanhangselafwyking
Attachment disorder is 'n relatief nuwe diagnose. Dit is vir die eerste keer in 1980 bekendgestel.
In 1987 is twee subtipes van reaktiewe aanhegtingsversteuring ingestel; geïnhibeer en ontsmoor. In 2013 is die diagnose weer opgedateer. Die DSM-5 verwys na die disinhibited tipe as 'n aparte toestand genaamd disinhibited sosiale betrokkenheid wanorde.
Versteurde sosiale betrokkenheidsversteuring is 'n aanhegtingsprobleem wat ook veroorsaak word deur 'n gebrek aan 'n veilige aanhegting met 'n versorgeragtige reaktiewe aanhegtingsversteuring. Kinders met gediagnoseerde sosiale betrokkenheidsversteuring benader en wissel met onbekende volwassenes sonder enige vrees. Hulle is dikwels bereid om sonder 'n huiwering met 'n vreemdeling af te gaan.
Reaktiewe Attachment Disorder Treatment
Die eerste stap in die behandeling van 'n kind met reaktiewe aanhegtingsversteuring behels gewoonlik dat die kind 'n liefdevolle, omgee en stabiele omgewing gegee word. Terapie sal nie effektief wees as 'n kind voortgaan om van pleeghuis na pleeghuis te beweeg nie, of as hy steeds in 'n residensiële omgewing met onbestaanbare versorgers woon.
Terapie behels gewoonlik die kind sowel as die ouer of primêre versorger. Die versorger is opgevoed oor reaktiewe aanhegtingsversteuring en gegee inligting oor hoe om vertroue te bou en 'n gesonde band te ontwikkel.
Soms word versorgers aangemoedig om ouersklasse by te woon om te leer hoe om gedragsprobleme te bestuur. En as die versorger sukkel om 'n kind met warmte en liefde te gee, kan ouer opleiding voorsien word om 'n kind te help voel veilig en geliefd.
Kontroversiële terapieë wat nie aanbeveel word nie
In die verlede het sommige behandelingsentrums verskeie kontroversiële terapieë vir kinders met reaktiewe aanhegtingsversteuring gebruik.
Byvoorbeeld, hou terapie behels 'n terapeut of versorger wat 'n kind fisies beperk. Die kind word verwag om deur 'n verskeidenheid emosies te gaan totdat hy uiteindelik nie weerstaan nie. Ongelukkig het sommige kinders gesterf terwyl hulle vasgehou word.
Nog 'n omstrede terapie behels hergeboorte. Tydens herhaling word kinders met reaktiewe aanhegtingsversteuring in komberse toegedraai en terapeute simuleer die geboorteproses deur op te tree asof die kind deur die geboortekanaal beweeg. Herlewing het in verskeie state onwettig geword nadat 'n kind versmoor het.
Die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging en die Amerikaanse Akademie vir Kinder- en Adolessente Psigiatrie versigtig om terapieë en herhalingstegnieke te hou. Sulke tegnieke word beskou as pseudowetenskap en daar is geen bewyse dat hulle die simptome wat verband hou met reaktiewe aanhegtingsversteuring verminder nie.
As u enige nie-tradisionele behandelings vir u kind oorweeg, is dit belangrik om met u kind se dokter te praat voordat u begin met behandeling.
Langtermyn Prognose vir Kinders met Reaktiewe Attachment Disorder
Sonder behandeling kan 'n kind met reaktiewe aanhegtingsversteuring deurlopende sosiale, emosionele en gedragsprobleme ervaar. En dit kan 'n kind in gevaar stel vir groter probleme as hy ouer word.
Navorsers beraam dat 52 persent van die jeugdige oortreders 'n aanhegtingsversteuring of grensbeseringstydperk het. Die oorgrote meerderheid van daardie tieners het vroeg in die lewe mishandeling of verwaarlosing ervaar.
Vroeë intervensie kan die sleutel wees om kinders te help om gesonde aanhangsels vroeër in die lewe te ontwikkel. En hoe gouer hulle behandel word, hoe minder probleme het hulle met verloop van tyd.
Hoe om die risiko van reaktiewe aanhegtingsversteuring te verminder
Daar is verskeie maniere waarop primêre versorgers die risiko kan verminder dat 'n kind reaktiewe bindingsversteuring sal ontwikkel.
- Leer jouself oor kindontwikkeling. Om te leer hoe om te reageer op jou baba se aanwysings en hoe om jou kind se stres te help verminder, kan instrumenteel wees in die ontwikkeling van 'n gesonde aanhangsel.
- Gee positiewe aandag. Om met jou baba te speel, na haar te lees en met haar te knuffel, kan help om 'n liefdevolle en vertrouende verhouding te vestig.
- Versorg jou kind. Eenvoudige alledaagse aktiwiteite, soos om jou baba se luier te verander en haar te voed, is geleenthede om te bind.
- Kom meer te wete oor aanhegingsprobleme. As jy 'n kind grootmaak met 'n geskiedenis van verwaarlosing, mishandeling of versorgeronderbrekings, leer jouself oor gehegtheidskwessies.
Waar om hulp te vind
As jy bekommerd is dat jou kind 'n emosionele of gedragsversteuring kan hê, moet jy eers met jou kind se dokter praat. Die kinderarts kan jou kind evalueer en bepaal of 'n verwysing na 'n geestesgesondheidsverskaffer gepas is.
> Bronne:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja R. Reaktiewe aanhegting / ontsmettende sosiale verloofingsversteurings: Kalliese-onemotionele eienskappe en comorbiese versteurings. Navorsing in Ontwikkelingsgestremdhede . 2017; 63: 28-37.
> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R, et al. Voorkoms van reaktiewe aanhegtingsversteuring in 'n ontneemde bevolking. Die Britse Tydskrif vir Psigiatrie . 2013; 202 (5): 342-346.
> Moran K, Mcdonald J, Jackson A, Turnbull S, Minnis H. 'n Studie van Attachment Disorders by jong oortreders wat spesialisdienste bywoon. Kindermishandeling en -verwaarlosing . 2017; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM Geestesgesondheidsprobleme en psigopatologie in kinderskoene en vroeë kinderjare. 'N epidemiologiese studie. Deense Mediese Bulletin. 2010; 57: 193.