ARFID is meer as net kieskeurig eet

Vermydende Beperkende Voedselinname Wanorde

Is jy of iemand wat jy 'n kieskeurige eter ken? Sommige uiters kieskeurige eters kan 'n eetversteuring hê, bekend as Verminderende / Beperkende Voedselinname Disorder (ARFID). In die meeste gevalle, kieskeurig eet nie inmeng met gewigstatus, groei of daaglikse funksionering nie. Maar mense wat gevolge ervaar as gevolg van uiters kieskeurige eet, kan behandeling benodig.

Picky eters is mense wat baie kosse vermy omdat hulle nie hul smaak, reuk, tekstuur of voorkoms lyk nie. Picky eet is algemeen in die kinderjare, en tussen 13 en 22 persent van kinders tussen drie en elf jaar word daar op elke oomblik sprake van kieskeurige eters. Terwyl die meeste jong kinders hul kieskeurigheid ontgroei, bly tussen 18 persent en 40 persent kieskeurig in adolessensie.

Onderskeidende ARFID Van "Normal Picky Eating"

By die ontwikkeling van kinders word die verskeidenheid tipes, teksture en hoeveelheid voedsel wat geëet word, oor die algemeen tot ouderdom ses of sewe. Teen hierdie ouderdom word baie skoolgaande kinders meer "kieskeurig" en begin om koolhidrate te bevorder, wat brandstofgroei. Gewoonlik deur puberteit, verhoog beide eetlus en eetbare buigsaamheid, vergesel van 'n terugkeer na 'n wyer verskeidenheid inname en groter balans binne en oor etes. Baie ouers rapporteer besorgdheid oor hul kind se kinders op 'n jong ouderdom, maar word deur ander gesê dat dit "normaal" is en nie daaroor bekommer hoef te wees nie.

Ouers van kinders met ARFID merk reeds so vroeg as 1 jaar op uitdagings in hul kind se inname. Hierdie kinders kan 'n sterk voorkoms vir 'n klein verskeidenheid kosse toon en kan weier om enigiets buite hierdie reeks te eet. Ouers rapporteer dikwels dat hul kinders met ARFID probleme gehad het met die oorgang na gemengde kosse uit enkelbaba kosse.

Hulle rapporteer ook dikwels dat hulle 'n spesifieke sensitiwiteit het vir teksture soos "mushy" of "crunchy."

Dit kan moeilik wees vir ouers en gesondheidspraktisyns om 'n normale verknorsing in 'n kind te onderskei van 'n diagnose van ARFID. Eet gedrag en buigsaamheid kan bestaan ​​op 'n kontinuum tussen diegene wat avontuurlustig is om nuwe kosse aan te pak en diegene wat 'n roetine-dieet verkies. Die meeste kinders is steeds in staat om hul voedingsbehoeftes te ontmoet ten spyte van 'n mate van kieskeurigheid.

Volgens dr. Fitzpatrick en kollegas, "terwyl baie kinders uitdrukking gee aan voedselvoorkeure en baie sterk afkeer van sekere kosse het, word" ARFID "onderskei deur 'n weiering om iets nuuts te probeer en daarom is dit 'n baie meer ekstreme en klinies-relevante weergawe van 'n 'vervelige' eter. "ARFID word deur sommige as" voedsel neophobia "beskryf, waar 'n probleem met nuwigheid tot 'n beperkte dieet lei.

'N Nuwe Voedings- en eetversteuring in DSM-5

ARFID is 'n nuwe diagnose wat in 2013 met die publikasie van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding, 5de Uitgawe (DSM-5) bekendgestel is. Voor hierdie nuwe kategorie, sou individue met ARFID gediagnoseer word as eetstoornis wat nie anders gespesifiseer is nie (EDNOS) of onder die diagnose van voedingstoornisse van kinderskoene of kinderjare val.

As gevolg daarvan is ARFID nie so bekend as anorexia nervosa of bulimia nervosa nie . Tog kan dit ernstige gevolge hê.

Individue met ARFID eet nie genoeg om hul energie- en voedingsbehoeftes te bevredig nie. In teenstelling met individue met anorexia nervosa, moet mense met ARFID egter nie bekommerd wees oor hul gewig of vorm of vet word nie en beperk hulle dieet nie om hierdie rede nie. ARFID kom ook nie tipies voor na 'n geskiedenis van meer normale eetgewoontes soos anorexia nervosa en bulimia nervosa nie. Individue met ARFID het gewoonlik alvast beperkte eetgewoontes gehad.

Om aan Kriteria vir ARFID te voldoen, kan die voedselbeperking nie verklaar word deur gebrek aan voedsel nie, 'n kultureel gesondigde praktyk (soos 'n godsdienstige rede vir dieetbeperking), of 'n ander mediese probleem wat, indien behandel, die eetprobleem sal oplos.

Verder moet dit tot een van die volgende lei:

Wie kry ARFID?

Ons het nie goeie data oor die voorkoms van ARFID nie. Dit is relatief meer algemeen by kinders en jong adolessente, en minder algemeen by ouer adolessente en volwassenes. Nietemin gebeur dit dwarsdeur die leeftyd en raak alle geslagte. Aanvang is meestal gedurende die kinderjare. Die meeste volwassenes met ARFID het gelyke simptome gehad sedert die kinderjare. As ARFID aanvang is in adolessensie of volwasse jare, behels dit meestal 'n negatiewe voedselverwante ondervinding soos stiksel of braking.

Een groot studie (Fisher et al., 2014) het bevind dat 14 persent van alle nuwe eetversteuringspasiënte wat aan sewe adolessent-medisyne-eetversteuringsprogramme aangebied is, voldoen aan kriteria vir ARFID. Volgens hierdie studie is die bevolking van kinders en adolessente met ARFID dikwels jonger, het 'n langer siekteduur voor diagnose, en sluit 'n groter aantal mans in as die populasie van pasiënte met anorexia nervosa of bulimia nervosa. Pasiënte met ARFID het gemiddeld 'n laer liggaamsgewig en het dus 'n soortgelyke risiko vir mediese komplikasies as pasiënte met anorexia nervosa.

Pasiënte met ARFID is meer geneig as pasiënte met anorexia nervosa of bulimia nervosa om 'n mediese toestand of simptoom te hê. Fitzpatrick en kollegas let op dat ARFID-pasiënte meer gereeld van gastro-enterologie verwys word as pasiënte met ander eetversteurings. Hulle is ook geneig om 'n angsversteuring te hê, maar minder waarskynlik as dié met anorexia nervosa of bulimia nervosa om depressie te hê. Kinders wat met ARFID aanbied, meld dikwels 'n groot aantal bekommernisse, soortgelyk aan dié wat voorkom by kinders met obsessiewe-kompulsiewe versteuring en algemene angsversteuring . Hulle spreek ook meer kommer uit oor fisiese simptome wat verband hou met eet, soos 'n ontsteld maag.

tipes

DSM-5 gee voorbeelde van verskillende tipes vermyding of beperking wat in ARFID teenwoordig kan wees. Dit sluit in beperkinge wat verband hou met 'n oënskynlike gebrek aan belangstelling in eet of kos; sensoriese gebaseerde vermyding van voedsel (bv. die individu verwerp sekere kosse gebaseer op reuk, kleur of tekstuur); en vermyding hou verband met gevreesde gevolge van eet soos stiksel of braking, wat dikwels gebaseer is op vorige negatiewe ervaring.

Fisher en kollegas het ses verskillende tipes ARFID-voorstelling voorgestel met die volgende voorkomsskoerse onder hul steekproef:

Dr. Bermudez het vyf verskillende kategorieë ARFID voorgestel:

assessering

Omdat ARFID 'n minder bekende siekte is, kan gesondheidswerkers dit nie herken nie en pasiënte kan vertragings ervaar om gediagnoseer en behandel te word. 'N Diagnose van ARFID vereis 'n deeglike assessering wat 'n gedetailleerde geskiedenis van voeding, ontwikkeling, groeikaarte, familiegeskiedenis, vorige poging tot intervensies en volledige psigiatriese geskiedenis en assessering insluit. Ander mediese redes vir die voedingsgebreke moet uitgesluit word.

Rachel Bryant-Waugh het 'n diagnostiese kontrolelys vir ARFID uiteengesit om die nodige inligting te versamel:

  1. Wat is die huidige voedselinname (reeks)?
  2. Wat is die huidige voedselinname (hoeveelheid)?
  3. Hoe lank het die vermyding van sekere kosse of die beperking in inname plaasgevind?
  4. Wat is die huidige gewig en hoogte en is daar 'n daling in gewig en groeipersentiele?
  5. Is daar tekens en simptome van voedingstekort of wanvoeding?
  6. Is die inname op enige manier aangevul om voldoende inname te verseker?
  7. Is daar enige nood of inmenging met daaglikse funksionering wat verband hou met die huidige eetpatroon?

behandeling

Vir pasiënte en gesinne kan ARFID uiters uitdagend wees. Gesinne raak dikwels angstig wanneer kinders sukkel om te eet en kan vas in die gesag sukkel oor kos. Vir ouer adolessente en volwassenes kan ARFID verhoudings beïnvloed, aangesien eet met eweknieë belaai kan word.

Onbehandeld, ARFID sal selde self oplos. Die doelwitte van behandeling is om die pasiënt se buigsaamheid te verhoog wanneer dit aangebied word met nie-voorkeur kosse en om hulle te help om hul verskeidenheid en verskeidenheid inname van voedsel te verhoog om hul voedingsbehoeftes te bevredig. Baie pasiënte met ARFID is geneig om dieselfde kos herhaaldelik te eet totdat hulle daaraan moeg en dan weier om dit weer te eet. So word pasiënte aangemoedig om aanbiedings van voorkeurvoedsel te draai, sowel as om geleidelik nuwe voedsel in te voer.

Op die oomblik is daar geen bewysgebaseerde behandelingsriglyne vir ARFID nie. Afhangende van die erns van die wanvoeding, kan sommige pasiënte met ARFID hoër vlakke van sorg benodig, soos residensiële behandeling of mediese hospitalisasie , soms met aanvullende of buisvoeding.

Nadat die pasiënt medies gestabiliseer is, sluit die behandeling van ARFID dikwels in die onderrig van angsbestuursvaardighede, vergesel van die geleidelike bekendstelling van nuwe voedsel deur middel van voedselketting: begin met voedsel wat baie ooreenstem met voedsel wat hulle al eet en stadig vorder na meer uiteenlopende voedsel. Die gemiddelde persoon benodig tipies verskeie voordragte voordat kosse nie meer as roman ervaar word nie. Vir mense met ARFID is dit dikwels vyftig keer voordat 'n kos nie meer as onbekend ervaar word nie.

Byvoorbeeld, een volwasse pasiënt met ARFID het geen rou groente en geen vrugte geëet nie. Sy doelwitte was om sy vermoë om vrugte en groente te eet, te verhoog. Hy het wortels geëet toe hulle in sop was. Dus het die behandeling begin met sy kookwortels in hoenderbouillon en dit in baie klein stukkies gesny en geëet. Daarna het hy groter stukkies wortels in die sous gekook en uiteindelik wortels wat net in water gekook is. Daarna het hy begin werk met vars vars wortels.

Hy het ook op vrugte begin werk. Hy het begin met aarbei jellie op roosterbrood, iets wat hy gemaklik eet. Hy het volgende aarbei jellie met sade ingevoer om hom op 'n bietjie tekstuur te gebruik. Daarna het hy gemaalde vars aarbeie ingevoer (gemeng met suiker om hulle te versag). Uiteindelik het hy baie klein stukkies vars aarbeie begin eet. Daarna is ander vrugte en groente geleidelik op soortgelyke wyse bygevoeg.

Vir kinders en adolessente met ARFID is daar bewyse om te glo dat Gesinsgebaseerde Behandeling , wat sterk ondersteuning bied vir die behandeling van anorexia nervosa by jongmense, ook suksesvol toegepas kan word.

As jy (of iemand wat jy ken) tekens van ARFID toon, is dit raadsaam om hulp van 'n professionele persoon te soek wat goed vertroud is met eetversteurings.

> Bronne

> Bermudez, O, Easton E en Pikus C, "ARFID: Verminderende / Beperkende Voedselinname Disorder: 'n In-diepte View," Keynote Aanbieding by die International Association for Eating Disorder Professionals Symposium, 25 Maart 2017, Las Vegas.

> Bryant-Waugh, R. 2013. "Verminderende Voedselinname Disorder: 'n Illustratiewe Geval Voorbeeld." Internasionale Tydskrif vir Eetversteurings 46 (5): 420-23. doi: 10,1002 / eat.22093.

> Fisher, MM., Rosen DS, Ornstein RM, Mammel KA, Katzman DK, Rome ES, et al., 2014. "Eienskappe van Vermoedigende / Beperkende Voedingsinname Wanorde by Kinders en Adolessente: 'n 'New Disorder' in DSM-5. " Joernaal van Adolessente Gesondheid 55 (1): 49-52. doi: 10,1016 / j.jadohealth.2013.11.013.

> Fitzpatrick, KK, Forsberg SE, en Colborn D. 2015. "Gesinsgebaseerde Terapie vir Vermydende Voedselinvattingsversteuring: Gesinne wat Kos Neofobieë Bekyk." In Gesinsterapie vir Adolessente Eet en Gewigsafwykings: Nuwe Aansoeke , geredigeer deur Katherine L. Loeb, Daniel Le Grange, en James Lock, 256-276. New York: Routledge.

> Mooi, TA., Lane-Loney S, Masciulli E, Hollenbeak CS, en Ornstein RM. 2014. "Voorkoms en kenmerke van Vermoë / beperkende voedselinname afwyking in 'n kohort van jong pasiënte in dag behandeling vir eetversteurings." Tydskrif vir eetversteurings 2: 21. doi: 10.1186 / s40337-014-0021-3.

> Zickgraf, HF., Franklin ME, en Rozin P. 2016. "Volwasse Picky Eaters Met Simptome van Vermoë / Beperkende Voedselinname Wanorde: Vergelykbare Nood en Comorbiditeit, maar Verskillende Eetgedrag In vergelyking met Diere met Versteurde Eet Simptome." Blaar van eetversteurings 4: 26. Doi: 10.1186 / s40337-016-0110-6.