Herstel van voedingsgesondheid in die herstel van anorexia nervosa

Maaltydplanne vir Anorexia Nervosa Herstel

Die wanvoeding wat met anorexia nervosa gepaard gaan, kan al die stelsels van die liggaam negatief beïnvloed. Daarom is die herstel van gewig en voedingsgesondheid 'n noodsaaklike komponent van behandeling vir anorexia nervosa. Die herstel van 'n liggaam wat deur anoreksia nervosa ondervoed word, kan baie maande of selfs jare neem. Pasiënte met anorexia nervosa moet oor die algemeen onder die sorg van 'n behandelingspan wees, wat gewoonlik 'n mediese dokter, 'n geregistreerde dieetkundige voedingkundige , 'n psigoterapeut, en 'n psigiater insluit.

Enigeen wat voedingsrehabilitasie begin, moet bewus wees van die potensiële noodlottige sindroom . Hierdie artikel begin met die nodige voorsorgmaatreëls om hierdie potensiële newe-effek te vermy. Dit bied dan strategieë vir buitepasiënt voedingrehabilitasie, voorgestelde maaltydplanne, addisionele gewigstoename strategieë, en voorstelle vir die oorkoming van algemene uitdagings vir herstel.

Vermy Refeeding Syndrome

Een potensiële risiko om oorweeg te word voor die aanvang van voedingsrehabilitasie is die refeeding sindroom. Refeeding sindroom word veroorsaak deur die vinnige herlewing van iemand in 'n hongerdood, gewoonlik chronies, en dit kan fataal wees. Dit word gekenmerk deur elektrolyt- en vloeistofskofte wat verband hou met metaboliese abnormaliteite in wanvoedende pasiënte wat voedingsrehabilitasie ondergaan.

Hoe kan uiteindelik eet na 'n hongersnood moontlik skadelik vir die liggaam wees? Biochemie vertel ons dat keton liggame en vry vetsure uit die afbreek (katabolisme) van spier- en vetweefsel vervang glukose as 'n belangrike energiebron in hongersnood.

Tydens herlewing is daar 'n verskuiwing van vet na koolhidraatmetabolisme. Die gevolglike insulien wat uit die pankreas vrygestel word, verhoog sellulêre opname van glukose, fosfaat, kalium, magnesium, natrium en water. Die liggaam verskuif ook na 'n gebou (anaboliese) toestand van proteïensintese, wat meer voedingstofopname in die selle verg.

Die liggaam is dan in gevaar om nie genoeg van hierdie belangrike voedingstowwe in die bloedstroom te hê nie. Kliniese gevolge kan insluit onreëlmatige hartklop, kongestiewe hartversaking, respiratoriese versaking, koma, aanvalle, skeletspier swakheid, verlies van beheer van liggaamsbewegings en breinskade.

Om die refeeding sindroom te vermy, moet die vlakke van fosfor, magnesium, kalium, kalsium en tiamien vir die eerste 5 dae en elke ander dag vir 'n paar weke gemoniteer word. Elektrokardiogram (EKG) moet ook uitgevoer word. Streng mediese toesig word vereis.

Die Nasionale Instituut vir Gesondheid en Kliniese Uitnemendheidskriteria vir Pasiënte beveel aan dat daar 'n beduidende risiko vir refeeding sindroom is indien u beginpunt 1000 of minder kalorieë per dag is. Risiko vir refeeding sindroom neem grootliks toe met die volgende:

Bykomende leiding oor die voorkoming van refeeding sindroom is beskikbaar via die Akademie vir Eetstoornisse se Gids tot Mediese Bestuur. Onder hierdie toestande moet voedingsherstel stadig gaan om potensiële refeeding sindroom te vermy. 'N Mediese span is nodig, insluitende 'n mediese dokter en 'n geregistreerde dieetkundige voedingkundige (RDN) om die daaglikse voedsel- en vloeistofinname te bereken, te monitor en te verhoog, asook om plasma- en urinêre elektroliete, plasmaglukose, vitale funksies en hartritme voor en gedurende te monitor. Refeeding.

As gevolg van die risiko vir refeeding sindroom en talle ander potensiële mediese probleme wat verband hou met hongersnood, begin baie pasiënte met anorexia nervosa hul voedingsrehabilitasie in mediese hospitale of residensiële behandelingsentrums.

Die res van hierdie artikel is gerig op diegene wat nie 'n risiko vir refeeding sindroom het nie en is medies skoongemaak om op 'n polikliniese basis te begin of voort te gaan.

Buitepasiënt Voedingsrehabilitasie

Onlangse navorsing het getoon dat vir pasiënte wat nie die risiko van refeeding sindroom het nie, meer aggressiewe en vinniger herleidende protokolle lei tot vinniger herstel en beter algehele uitkomste. Dit is nie ongewoon vir daaglikse kaloriebehoeftes van mense wat herstel van anoreksie om 3000 tot 5 000 daaglikse kalorieë te bereik vir 'n voldoende halfpond tot twee pond per week gewigstoename tot die bereiking van doelgewig. Dit geld veral vir adolessente wat steeds groei en jong volwassenes.

Adolessente wat deelneem aan Gesinsgebaseerde Behandeling met ouers in beheer van voedingsrehabilitasieondersteuning, kan gewoonlik veilig begin met 'n inname van 2000 tot 2500 kalorieë per dag. Met 'n polikliniese span wat ondersteun en moniteer, word ouers dikwels aangemoedig om maaltydplanne te verhoog tot 3000 tot 5000 kalorieë per dag vir gewigherstel.

Ouers en pasiënte word dikwels verward met sulke hoë kaloriebehoeftes as herderende vordering. Hoekom is hulle so hoog? Individue met anorexia nervosa word dikwels hipermetabolies, wat beteken dat hul metabolisme in hoë rat geskop het, aangesien die liggaam probeer om al die weefsels wat tydens die hongersnood verlore gaan, te herbou. Individue ervaar gewoonlik verhoogde liggaamstemperatuur aangesien energie-inname in hitte omgeskakel kan word, eerder as om net weefsel te bou. Hierdie paradoksale simptoom maak herstel nog harder.

Daarbenewens betrek baie pasiënte met anorexia nervosa selfs buitensporige oefening, selfs ten spyte van ernstige emakasie. Sulke oefening kan weggesteek word en kan verdere pogings om gewigstoename ondermyn deur die verhoging van kalorieverbruik. Oefening word gewoonlik nie medies aangeraai in die aanvanklike stadiums van voedingsrehabilitasie nie, maar pasiënte moet monitering benodig om dit te voorkom.

Dit is belangrik om daarop te let dat, aangesien verhoogde kalorie-inname betekenisvolle angs in diegene met anorexia nervosa oplewer, kan die bereiking van hierdie kalorie-doelwitte baie uitdagend wees, selfs met bykomende ondersteuning. Dit is egter noodsaaklik om genoeg kalorie-inname toe te laat sodat die liggaam ten volle herstel kan word. Gewigsdoelwitte moet altyd deur u mediese span bereken word. 'N Terugkeer van menses by vroue is krities . Weereens word 'n mediese span aangeraai om u spesifieke individuele kaloriebehoeftes te bereken terwyl dit tydens die herstelproses beweeg.

Voorgestelde Etiese Riglyne

As jy meer as 1000 kalorieë per dag as jou beginpunt gebruik, is dit nie 'n risiko vir refeeding sindroom soos hierbo bespreek nie, en is medies skoongemaak om dit te doen, dan kan jy begin met voedingsrehabilitasie.

Raadpleeg asseblief 'n mediese dokter en geregistreerde dieetkundige om aanbevelings spesifiek vir u liggaam aan te pas. Byvoorbeeld, 'n illustratiewe voedingsrehabilitasie-aanbeveling vir 'n pasiënt van 90 pond wat nie 'n risiko vir refeeding sindroom het nie, kan soos volg wees.

Onthou dat kaloriese behoeftes gewoonlik toeneem namate gewig verkry word. Daarom benodig pasiënte wat herstel van anorexia nervosa gewoonlik 'n toenemende kalorie-inname om 'n bestendige gewigstoename te handhaaf. Om hierdie rede is weeklikse weeg-ins dat rekord vordering wenslik is. As en wanneer die gewigstoename vertraag of staak, moet die kalorie-inname verhoog word.

Die Maalplan Resep vir Sukses

Aangesien 'n kalorie-gefokusde eteplan kan veroorsaak vir diegene wat herstel van anoreksie, is dit nie noodwendig die eerste keuse vir geregistreerde dieetkundiges om aan te beveel nie. Dit kan egter behulpsaam wees om 'n idee te kry van wat kalorie telling teiken, veral wanneer jy kosetikette en spyskaarte lees. 'N Goeie aanvanklike reël is drie 500- tot 800-kalorie-etes plus ten minste drie 300-kalorie-versnaperinge (na aanvanklike kaloriese ramings word bereken en gemonitor en refeeding sindroom is uitgesluit). Weer, kalorie vlakke is altyd 'n bewegende teiken, afhangende van die tempo van gewigstoename.

Die voorkeur maaltyd plan model vir anorexia nervosa herstel is die uitruil stelsel . Dit word dikwels in hospitaal-, residensiële en polikliniese eetstoornis herstel behandeling gebruik. Oorspronklik ontwerp vir pasiënte met diabetes, is die stelsel veelsydig in herstel omdat dit die makronutriënt verhoudings (proteïen, koolhidrate, vet) in ag neem, sonder 'n direkte fokus op kalorieë. Berekeninge beoog gewoonlik om 50-60% totale kalorieë van koolhidrate, 15-20% van proteïen, en 30-40% van dieetvet vir metaboliese doeltreffendheid te bereik. Elke "uitruil" (stysel, vrugte, groente, melk, vet, proteïen / vleis) is gelyk aan 'n sekere kos en die porsiegrootte. Dit maak voorsiening vir 'n fokus op gebalanseerde voedselgroepkeuse tydens die maaltydbeplanningsproses.

Om 'n gebalanseerde dieet te hê, kan egter nie so belangrik wees as verhoogde kalorie-inname tydens die gewigherstelproses nie. 'N Geregistreerde Dietitian Nutritionist kan help met die berekening en ontwerp van maaltydplanne wat dit alles in ag neem.

'N Illustratiewe 3 000-kalorie-uitruilstelsel-maaltydplan vir 'n dag kan 12 stysel, 4 vrugte, 4 melk, 5 groente, 9 vleis en 7 vet bevat. 'N Daaglikse skema kan die uitruilings in maaltye en snacks soos volg verdeel:

Ontbyt: 2 Stysel, 1 Vet, 2 Vleis, 1 Melk, 2 Vrugte

Middagete: 2 Stysel, 2 Groente, 3 Vleis, 2 Vet, 1 Melk

Aandete: 4 Stysel, 3 Vleis, 3 Vet, 2 Groente, 1 Vrugte

Snack # 1: 2 Stysel, 1 Melk

Snack # 2: 1 Vrugte, 1 Melk

Snack # 3: 1 Vleis, 2 Stysel, 1 Groente, 1 Vet

Ander Gewigstoename

Om kalorie-inname te verhoog om 'n bestendige gewigstoename te behaal, kan jy altyd 'n paar eenvoudige taktieke onthou:

Oorkoepelende uitdagings op die pad na gewigherstel

Aangesien 'n primêre simptoom van die siekte dieetbeperking is, watter pasiënt met anoreksie sal gewillig meer eet? Weerstand is algemeen en vereis direkte ondersteuning van geliefdes en 'n span professionele persone wat kan help om pasiënte aanspreeklik te hou vir maaltydplanne en gewigstoename, asook om die eetstoornis ingesteld te stel en daagliks verbruik van vreesvoedsel aan te moedig. Vegetariese, lae vet, lae koolhidraat en nie-suiwel-dieet moet ontmoedig word (tensy 'n gediagnoseerde allergie), aangesien dit dikwels 'n simptoom van die wanorde is en nie gebaseer is op wettige gesondheidsorg nie.

Uitgestelde gastriese leegmaak of gastroparesis is algemeen met anorexia nervosa en kan bydra tot vroeë volheid en opblaas. Dit bemoeilik die herbehandelingsproses verder, aangesien die benodigde verhoogde inname fisies ongemaklik kan wees. Gereelde voedingsdigtige etes en versnaperinge wat kleiner porsies toelaat sonder om kalorie-inhoud te offer, is die sleutel om hierdie hindernis te oorkom. Eetstoornis herstel spanne kan help met die herstel van die fisiese newe-effekte sowel as die sielkundige weerstand teen sulke aspekte van herstel. Spanne sluit gewoonlik 'n mediese dokter, geregistreerde dieetkundige voedingkundige, psigoterapeut en psigiater in. By die soek en bou van buitepasiënt spanne, is dit raadsaam om seker te maak dat praktisyns kundigheid het in die behandeling van eetversteurings.

Om 'n geliefde toe te laat om te help met aanspreeklikheid en herstel herstel te bied, kan uiters kragtig wees in herstel. Gesinsgebaseerde behandeling (FBT of Maudsley) is 'n bewysgebaseerde model wat ouers aandui as die primêre ondersteuning vir die weiering van kinders en adolessente met anorexia nervosa. Ander modelle van behandeling wat gesinsondersteuning bied vir volwassenes met anorexia nervosa, is ook ontwikkel.

Herstel is nie 'n lineêre proses nie en kan stadig wees. Onthou dat lewensstres en belangrike lewensveranderings moontlik terugval kan aktiveer. Ondersteuning en herbeoordeling van vordering en doelwitte word voortdurend benodig. Om vrede te maak met kos en om sielkundige, emosionele en fisiese gesondheid en welsyn te herstel, is inderdaad moontlik.

> Bronne:

> Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. (2006). Behandeling van pasiënte met eetversteurings, 3de uitgawe. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie, 163 (7 Suppl.), 4-54.

> Crook, MA, V. Hally, en JV Panteli. "Die belangrikheid van die refeeding-sindroom." Voeding 7-8 17 (nd): 632-37. Hopkinsmedicine.org . Elsevier Science Inc., 2 Januarie 2001. Web.

> Garber, AK, Mauldin, K., Michihata, N., Buckelew, SM, Shafer, M.-A., & Moscicki, A.-B. (2013). Hoër kalorie-dieet verhoog die gewigstoename. Verkry en verkort hospitaalverblyf in hospitaal adolessente met anorexia nervosa. Die Tydskrif van Adolessente Gesondheid: Amptelike Publikasie van die Vereniging vir Adolessente Geneeskunde , 53 (5), 579-584.

> Marzola, E., Nasser, JA, Hashim, SA, Shih, PB, & Kaye, WH (2013). Voedingsrehabilitasie in anorexia nervosa: oorsig van die literatuur en implikasies vir behandeling. BMC Psigiatrie , 13 , 290.

> Mehanna, Hisham M., Jamil Moledina, en Jane Travis. "Refeeding Syndrome: Wat dit is, en hoe om dit te voorkom en te behandel." BMJ: British Medical Journal . BMJ Publishing Group Ltd., 2008. Web. 27 Nov. 2016.

> Waterhous, T. & Jacob, Melanie A .. "Voedingsintervensie in die behandeling van eetversteurings." Praktykpapier van die Amerikaanse Dieetkundige Vereniging: American Dietetic Association, en Web. 27 Nov. 2016.