Herstel van 'n eetversteuring is uitdagend. As jy of 'n geliefde 'n eetversteuring het, mag jy dalk wonder: Kan medikasie help? Die antwoord is ingewikkeld. In teenstelling met die meeste ander geestesgesondheidsversteurings wat met medikasie suksesvol behandel word, is eetversteurings nie as responsief op medisyne gevind nie.
Vir eetversteurings is voedsel (en die normalisering van eetpatrone) die primêre medisyne .
In sommige gevalle kan psigiatriese medikasie terapie meer suksesvol maak. Baie mense met eetversteurings het ook probleme met angs en depressie en medikasie kan help met simptome van angs en depressie.
'N Deeglike diagnostiese evaluering met 'n psigiater word altyd aanbeveel voordat enige psigiatriese medikasie begin. Dit kan onder andere belangrik wees om vas te stel of angs en gemoedsimptome voor die eetversteuring voorkom of simptome van wanvoeding kan wees.
Anorexia nervosa
Medisyne moet oor die algemeen nie die aanvanklike of primêre behandeling vir anorexia nervosa wees nie . Volgens dr. Tim Walsh (2013), "Daar is baie meer bewyse" om voedingsrehabilitasie en psigoterapie te ondersteun vir die behandeling van anorexia nervosa, in vergelyking met medikasie.
Geen medikasie is nog goedgekeur deur FDA vir die behandeling van anoreksie nie. Tipies, wanneer medikasie voorgeskryf word, is die primêre doel geneig om gewigstoename te wees.
Dit word dikwels voorgeskryf vir pasiënte wat ondergaan het op voedingsherstel en psigoterapie. Selfs in hierdie gevalle is die effektiwiteit van medikasie egter nie goed bestudeer nie. Proewe word beskou as moeilik om op pasiënte met anoreksie te doen omdat hierdie pasiënte geneig is om medikasie te neem uit vrees vir gewigstoename.
Daar is beperkte bewyse dat die tweede generasie antipsigotiese medikasie (ook genoem atipiese antipsigotika), soos Zyprexa, kan lei tot klein gewigstoename. Die meganisme waardeur dit mag werk, is egter nie goed verstaan nie. Interessant genoeg, hoewel pasiënte met anoreksie dikwels aansienlike verwronge sienings van kos en hul liggaam lyk wat soortgelyk is aan psigotiese wanorde, lyk dit nie of dit op antipsigotiese medisyne reageer nie. As antipsigotika gebruik word, word hulle aanbeveel om saam met gedragsintervensies gebruik te word, wat daarop gemik is om die pasiënt te help om 'n gesonde gewig te behaal en in stand te hou.
Antidepressante medisyne help gewoonlik nie met gewigstoename nie, alhoewel hulle gebruik kan word om mede-voorkomende angs en depressie te behandel. Ongelukkig lyk baie medikasie nie goed vir pasiënte met anorexia nervosa nie. Dit kan wees omdat hongersnood die funksie van neurotransmitters in die brein beïnvloed. Soms kan bensodiasepiene voor maaltye voorgeskryf word om angs te verminder; Daar is egter geen navorsing om hierdie praktyk te ondersteun nie en bensodiasepiene kan verslawend word.
Pasiënte met anorexia nervosa is aan die risiko van been swakheid (osteopenie en osteoporose) en verhoogde frakture as gevolg van wanvoeding.
Dit word dikwels vergesel deur die verlies van 'n menstruasie (menstruasie). Geboortebeperkingspille word algemeen deur dokters voorgeskryf in 'n poging om menstruasies te herbegin en beenbarsheid te verminder.
Navorsing het egter nie bewys dat dit doeltreffend is nie: pynbeperkingspille help nie met beendigtheid nie en kan die simptome van anorexia masker deur kunsmatige periodes te veroorsaak. Uiteindelik word geboortebeperkingspille nie aanbeveel vir doeleindes buite geboortebeheer nie. Navorsing herinner ons aan dat lae beendigtheid die beste behandel word met gewigherstel, wat op hierdie stadium die enigste bekende manier is om die hormone wat tot botafwyking bydra, te normaliseer.
Bulimia Nervosa
Psigiatriese medikasie het bewys dat dit behulpsaam is met die behandeling van bulimia nervosa en word die meeste gebruik bykomend tot voedingsrehabilitasie en psigoterapie. Voedingsherstel is gefokus op die vestiging van gereelde en gestruktureerde etes . Medikasie alleen word gewoonlik nie aanbeveel vir bulimia nervosa nie, tensy 'n pasiënt nie toegang tot psigoterapie en voedingsterapie het nie.
'N Primêre doelwit van behandeling vir bulimia nervosa is om die bingeing en suiwering te stop . Selektiewe serotonien heropname inhibeerders (SSRI antidepressante) is die mees gestudeerde medikasie vir die behandeling van bulimia nervosa en word oor die algemeen goed verdra deur pasiënte. Dit is nog nie bekend presies waarom hulle werk nie; Daar word vermoed dat by ten minste sommige pasiënte die sentrale senuweestelsel serotonienpaaie versteur word. Hierdie klas van antidepressante het getoon dat die eetgewoontes, suiwering en sielkundige simptome soos die dryf vir dunheid verminder word. Hierdie klas medikasie het bewys gehelp met die verbetering van mede-ocurring simptome van angs en depressie.
Behandelingsstudies toon dat die SSRI's die effektiefste is wanneer hulle gekombineer word met psigoterapie. Medikasie kan psigoterapie meer effektief maak vir sommige. Medikasie alleen is nie so effektief vir meeste pasiënte as alleenstaande psigoterapie nie. Medikasie kan ook effektief wees wanneer dit gekombineer word met selfhelp en begeleide selfhelpbenaderings .
Van die SSRI's is Prozac (die kommersiële naam vir Fluoxetine) die meeste bestudeer vir die behandeling van bulimia nervosa. Dit is ook die enigste medikasie wat spesifiek deur die Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) goedgekeur is vir volwassenes met bulimia nervosa. Om hierdie redes word dit dikwels aanbeveel as die eerste medikasie om te probeer. Daar moet egter op gelet word dat baie medikasie gebruik word deur psigiaters, "off-label", wat deur die FDA gedefinieer word as "gebruik van medisyne vir die aanduiding, doseervorm, behandeling, pasiënt of ander gebruiksbeperking wat nie in die goedgekeurde etikettering genoem word nie. . "
Navorsing toon dat indien 'n pasiënt met bulimia nervosa goed sal reageer op Prozac, sal hulle waarskynlik binne drie weke 'n positiewe reaksie toon nadat die medikasie geneem is. Dit is belangrik om daarop te let dat veelvuldige gerandomiseerde beheertoetse 60 mg Prozac as die standaard dosis vir bulimia nervosa gevestig het. Dit is hoër as die standaard dosis wat gebruik word vir groot depressie (20 mg).
As Prozac nie werk nie, word ander SSRI's dikwels die volgende probeer. Dit is nie ongewoon dat ander agente, soos die anticonvulsant Topirimate, gebruik word as off-label vir bulimie nie. Dit word gewoonlik aanbeveel dat pasiënte vir ses tot twaalf maande op medikasie bly nadat die verbetering op die medikasie behaal is.
Binge Eating Disorder
Medikasie lyk effektief om pasiënte met binge-eetversteuring (BED) te help om binge-eet te stop, maar gee gewoonlik nie die gewigsverlies wat 'n algemene doelwit is vir pasiënte wat hulp soek vir hierdie siekte nie. Vir BED is drie hoofklasse medikasie bestudeer: antidepressante (hoofsaaklik die SSRIs, insluitend Prozac); beseringsmiddels, veral Topirimate; en Vyvanse ('n ADHD medikasie).
Soos hulle doen vir pasiënte met bulimia nervosa, kan antidepressante nuttig wees om die frekwensie van binge-eet in pasiënte met BED te verminder. Hulle kan ook help om obsessiewe gedagtes en simptome van depressie te verminder. Topirimate kan ook help om die frekwensie van binge te verminder en kan ook obsessiewe gedagtes en impulsiwiteit verminder.
Stimulerende medikasie wat gebruik word in die behandeling van aandaggebrekshiperaktiwiteitsversteuring (ADHD) word aangetoon om eetlus te onderdruk en so was onlangse aandag vir die behandeling van BED. Onlangs het Vyvanse (lisdexamfetamien), 'n ADHD-medikasie, die eerste medikasie goedgekeur deur die FDA vir die behandeling van BED. Dit is in drie proewe bestudeer en is geassosieer met verlagings in binge episodes per week, verminderde eetverwante obsessies en dwingings, en het klein gewigsverlies veroorsaak.
Daar was onvoldoende studies wat geneesmiddelbehandeling direk vergelyk met sielkundige behandeling vir BED, maar medikasie word oor die algemeen minder effektief as psigoterapie beskou . So, hulle moet gewoonlik beskou word as 'n tweede-lyn behandeling na psigoterapie, as 'n byvoeging tot psigoterapie, of wanneer terapie ontoeganklik is.
Waarskuwing op Wellbutrin
Die antidepressante bupropion (wat dikwels as Wellbutrin bemark word) is geassosieer met beslagleggings by pasiënte met purgeerbulimie en word nie aanbeveel vir pasiënte met eetversteurings nie.
'N Woord Van
Oor die algemeen is medikasie nie tipies die primêre, modus van behandeling vir 'n eetversteuring nie. Medikasie kan nuttig wees wanneer dit by psigoterapie gevoeg word of wanneer psigoterapie nie beskikbaar is nie. Verder word medikasie dikwels gebruik wanneer pasiënte ook simptome van angs en depressie het om met hierdie simptome te help.
Medikasie kan egter 'n risiko dra vir newe-effekte wat nie met sielkundige terapieë gevind word nie. Uiteindelik is die "medisyne" van keuse vir 'n eetversteuring kos en normale eet.
Daar is verskeie behandelings vir eetversteurings wat as doeltreffend beskou word, insluitend kognitiewe gedragsterapie en gesinsgebaseerde behandeling .
> Bronne:
> "Anorexia Nervosa in Volwassenes: Farmakoterapie." Walsh, Tim. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
> Berkman, ND, Brownley, KA, Veen, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Bestuur en uitkomste van binge-eating disorder [Uitvoerende opsomming].
> "Bulimia Nervosa in Volwassenes: Farmakoterapie." Crow, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
> Davis, Haley, en Evelyn Attia. 2017. "Farmakoterapie van eetversteurings." Huidige opinie in Psigiatrie 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Gorla, Kiranmai, en Maju Mathews. 2005. "Farmakologiese Behandeling van Eetversteurings." Psigiatrie (Edgmont) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
> Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan, en B. Timothy Walsh. 2010. "Vroeë reaksie op antidepressante behandeling in Bulimia Nervosa." Sielkundige Geneeskunde 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.